Болки в гръдната кост в средата / гастроентерология

Ако някъде боли, това означава, че тялото не е наред. Така че съвсем правилно се смята от много хора. Болката не може да бъде толерирана, тъй като не може да се пренебрегне. Особено когато болката е концентрирана в средата на гръдната кост..

Причините за болка

Гръдната кост е продълговата кост, разположена точно в средата на гръдния кош. Ребрата са прикрепени към гръдната кост и заедно образуват ребрата. Тази костна структура предпазва сърцето, големите кръвоносни съдове, белите дробове, хранопровода от механични увреждания отвън..

Болката в гръдната кост в средата може да бъде причинена от такива патологични състояния:

Заболявания на сърцето и аортата;
заболявания на хранопровода;
Болести в стомаха;
Заболявания на диафрагмата;
Заболявания на медиастинума;
Заболявания на скелетната система;
Невропсихиатрични заболявания.

Сърдечно заболяване

В случай на болка в гръдната кост в средата, на първо място, е необходимо да се изключат вероятните сърдечни проблеми като най-опасната причина.. Всъщност в повечето случаи болката в гръдната кост е причинена от сърдечно заболяване, и по-специално, от исхемична болест на сърцето. Коронарната болест на сърцето се развива, когато липсва достатъчно кислород към сърдечния мускул. При недостиг на кислород миокардът страда много и дава сигнал за това под формата на остра болка. Ангина пекторис и миокарден инфаркт са клинични форми на ИБС. Въпреки това, естеството на болката при тези заболявания варира..

За ангина типична натиск болка зад гръдната кост. Самите пациенти описват тази болка, сякаш някой е поставил тухла на гърдите им.. Болката често излъчва към лявата ръка, врата. Болестните атаки продължават до двадесет минути, болката след това изпреварва, след това освобождава лицето.

Обърнете внимание! Характерна особеност на ангината е елиминирането на болката след прием на нитроглицерин..

С изразена липса на кислород сърдечният мускул угасва, така се развива миокарден инфаркт. Това заболяване е придружено от натиск, пареща болка зад гръдната кост, но болката е много по-интензивна, отколкото при ангина.. Болката може да излъчва и до лявата ръка, врата, под долната челюст, до целия гръден кош и дори до стомаха. Често болката е съпроводена от чувство за изразен страх от смърт, студена пот по лицето. Болката е непоносима, след 15-20 минути не преминава, а също и не спира с нитроглицерин.

Болка в гръдната кост може да се появи и при възпалителни заболявания на сърцето - миокардит и перикардит. Тази патология често се появява след заразяване с инфекциозно заболяване.. Като цяло за възпалителни сърдечни заболявания са характерни следните симптоми:

Болки в лявата гръдна и гръдна кост;
Повишена температура;
Слабост, неразположение.

Аортна болест

Появата на болка в гръдната кост може да бъде причинена и от аортна болест, по-специално аневризма.. Това е локално разширение на аортната област. Аневризма на гръдната аорта е асимптоматична в ранните стадии, но с напредването на заболяването се появяват характерни симптоми..

Признаци на аортна аневризма са:

Продължителна болка в гръдната кост, областта на сърцето (болезнени атаки могат да продължат няколко дни);
Болката не излъчва;
Не се елиминира след консумация на нитроглицерин..

Опасността от заболяването е, че по всяко време може да настъпи отделяне на аневризма, което води до фатално кървене. Разкъсването на аортната аневризма се проявява от такива симптоми като появата на остра болка зад гръдната кост, често излъчвана към гърба, както и спад в кръвното налягане..

Заболявания на хранопровода

Хранопровода се намира по протежение на гръдната кост. Следователно не е изненадващо, че болестите на този орган често проявяват болка в гърдите.. Едно от често срещаните заболявания на хранопровода е ахалазията на кардията.. Тази липса на релаксация на долния езофагеален сфинктер (кардия), която пречи на проходимостта на хранопровода. По този начин, по време на поглъщане, бучката на храната се забива на нивото на спазматичното долно езофагеално отваряне и не може да стигне до стомаха..

Симптомите на ахалазията са:

Чувство на трудност при преминаване на храна по време на преглъщане;
Чувства, заседнали в храната на нивото на гръдната кост;
Болки в гръдната кост в средата и малко по-ниски след хранене, понякога болката е локализирана между лопатките, излъчващи се към шията;
Регургитацията на ядената храна преди няколко часа, която е особено влошена след огъване на тялото напред и след приемане на хоризонтално положение;
оригване;
хълцане;
Загуба на тегло.

Появата на болка в гръдната кост в средата също може да бъде свързана с гастроезофагеална рефлуксна болест (синоним на ГЕРБ).. Заболяването се характеризира с развитие на възпаление на лигавицата на хранопровода поради рефлукса на стомашното съдържание. Ретростерналните болки с ГЕРБ могат да излъчват в межстолистната област, врата, долната челюст, лявата страна на гърдите. Трябва да се отбележи, че езофагиалната болка често се възприема погрешно като атака на ангина поради подобна клинична картина.. Въпреки това, болката в гръдната кост с ГЕРБ има свои характеристики:

Болка в гръдната кост се появява след хранене;
Увеличава се след като тялото се накланя напред и в хоризонтално положение на тялото;
Намалява след употреба на антиациди..

Важно е! Симптомите, като киселини в стомаха, кисело оригване и регургитация на храната също показват ГЕРБ..

Заболяване на диафрагмата

Диафрагмата е пластина на мускулно-сухожилие, която отделя гръдната кухина от коремната. В диафрагмата има естествен отвор - езофагеал, през който хранопровода излиза от гръдната кухина в коремната кухина. Развитието на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата е показано, когато органите на коремната кухина изпъкват в гръдната кухина през отвора..

Диафрагмалната херния продължава с болка в областта на гръдната кост в средата и долу, разпространявайки се в епигастралната област.. Болката може да излъчва в гърба, межстолистната област и дори в хипохондрия, който имитира болката от херпес зостер при панкреатит.. Характеристики на болка в гърдите с диафрагмална херния:

Болката често се появява след хранене, утежнена от метеоризъм, кашлица, след вдигане на тежести;
Увеличава се след като тялото се наклони напред;
Намалява след откъсване, повръщане, дълбоко дишане или ако лицето се изправи;
Болката може да бъде описана като лека, тъпа;
Болката е придружена от симптоми на ГЕРБ.

Болести в стомаха

Известно е, че пептичната язва на стомаха се проявява с болка в епигастралната област, която често се разпространява в долната част на гръдната кост. В зависимост от местоположението на язвата, болката може да излъчва и в лявата половина на гръдния кош, десния хипохондрий, обратно. Появата на болка е пряко свързана с приема на храна. Често дискомфорт се появява половин час след хранене.

Язвените болки се намаляват след употребата на лекарства, които намаляват стомашната секреция. В допълнение, в разгара на болезнена атака, човек може да изпита повръщане с киселинно съдържание, което носи облекчение. Отпушването, гаденето и запекът също са доказателство за пептична язва. Също така трябва да се отбележи, че в редки случаи остър панкреатит се проявява като болка в областта на гръдната кост, въпреки че локализацията на болката в горната част на корема е по-характерна за това заболяване..

Респираторни заболявания

Заболявания на белите дробове, плеврата възникват при болка в гърдите от страната на лезията. Но болката директно в гръдната кост в средата може да се прояви само трахеобронхит.. Обикновено това заболяване се развива в рамките на ARVI. Ето защо, в началото на човешкото заболяване, слабост, повишена температура, главоболие, запушване на носа, възпалено гърло. Дискомфортът бързо намалява, разпространявайки се към трахеята и бронхите.

Болката при трахеобронхит се локализира зад гръдната кост в горната и средната й трета и се увеличава по време на кашлица. В началото на заболяването кашлицата е суха, непродуктивна. Когато човек кашля, той чувства неприятна болезненост зад гръдната кост. След няколко дни кашлицата се омокря, храчките се отделят по-лесно. Болката зад гръдната кост постепенно намалява, общото здравословно състояние се подобрява..

Медиастинални заболявания

Медиастинумът е анатомичното пространство, разположено в гръдната кухина. Предното пространство е ограничено от гръдната кост, зад гръбначния стълб, а от двете страни на медиастинума са белите дробове.. В медиастинума са такива органи като:

тимуса;
трахеята;
Горна част на хранопровода;
сърце;
Първични бронхи;
Големи съдове и нерви.

Възпалението на медиастиналното влакно се нарича медиастинит. Заболяването се развива, когато инфекция от съседните възпалителни органи (трахея, белите дробове, хранопровода, сърцето и т.н.) попадне в медиастинума или когато органите на медиастинума са увредени. Остър медиастинит се развива внезапно и първият му признак е появата на силна болка зад гръдната кост. Болката е особено влошена от преглъщането и изхвърлянето на главата.. Отбелязват се и такива знаци:

треска;
втрисане;
Обилна пот;
Задух;
кашлица;
задушаване;
Нарушение на сърдечния ритъм;
Подпухналост на лицето и горната част на торса;
Цианоза на кожата.

Обърнете внимание! Медиастинитът е изключително тежко състояние и изисква спешна медицинска намеса..

Заболявания на скелетната система

Логично е да се предположи, че болката в гръдната кост може да бъде провокирана директно от заболявания на тази кост. но Заслужава да се отбележи, че заболяванията на гръдната кост са много редки. Следователно, когато се появи болка в гърдите, първо трябва да се помисли за възможната патология на сърцето или хранопровода..

В практиката на травма лекарите рядко, но все още се сблъскват с фрактура на гръдната кост. Хората получават това нараняване в резултат на инцидент, когато ударят волана с гърдите си, по-рядко с директен удар или със силна компресия на гърдите. При фрактура, жертвата усеща силна болка в гръдната кост, утежнена от дишането. В областта на фрактурата се определя чрез подуване и подкожно кръвоизлив. С изместването на фрагментите на гръдната кост, увреждане на съседните органи, по-специално на белите дробове, с развитието на пневмо- или хемоторакс.

Стернумът, както всяка друга човешка кост, може да бъде засегнат от злокачествен процес.. Рак на гърдата - заболяване е доста рядко и все още си струва да го споменем. Ракът може да се появи в гръдната кост предимно или вторично - след проникването на метастази в костта. В началните етапи заболяването не се проявява и пациентът дори не подозира диагнозата си. С напредването на заболяването се развиват слабост, неразположение, анорексия, субфебрилна треска. Също така на този етап болките в гръдната кост започват да смущават човека..

Невропсихиатрични заболявания

Понякога човек отива при лекаря с болки в гърдите, но след провеждане на изследването се установява, че човек е напълно здрав. В този случай болката е психогенна по природа, това състояние също се нарича кардионевроза.. Самият пациент описва своите болезнени усещания, сякаш зад гръдната кост, бучка или камък. Може да има оплакване за сърцебиене, прекъсвания в ритъма, "сякаш сърцето иска да скочи." По правило всички тези явления се появяват след емоционални преживявания. Човек е много разтревожен от болки в гърдите, заподозрени в присъствието на опасна болест. Като цяло за човек с кардионевроза са характерни тревожност, тревожност, многобройни страхове, безсъние и други прояви на подозрителна природа..

Обобщавайки всичко по-горе, трябва да се подчертае значението на навременното провеждане на подробна диагностика на болката в гръдната кост. Много е важно да се вземе под внимание, след което болката се увеличава или, напротив, намалява, където излъчва. В ситуация с болка в гърдите, преди всичко е необходимо да се изключат животозастрашаващи заболявания като инфаркт на миокарда, дисекция на аортна аневризма..

Валери Григоров, лекар