Какво е гастродуоденит?
gastroduodenit - възпаление на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Всъщност, това е по-тежка форма на гастрит, при която патологичният процес се пренася в долния орган - дванадесетопръстника, който е изпълнен с влошаване на храносмилателните разстройства..
Най-често гастродуоденитът се диагностицира във възрастовата група 30-35 години, а симптомите му са по-сходни с проявите на пептична язва, отколкото гастрит.
Гастродуоденитът се разделя на остра (краткотрайна, скорошна болка) и хронична (системна болка в горната част на корема). При хроничен гастродуоденит настъпват мащабни нарушения на секреторните и моторно-евакуаторните функции, последвани от пълна реорганизация на стомашната лигавица..
Съдържание на статията:
- Как гастродуоденитът се различава от гастрит?
- Причини за възникване на гастродуоденит
- Симптоми на гастродуоденит
- Форми на гастродуоденит
- Диагностични методи
- Лечение на гастродуоденит
- Какво се препоръчва при гастродуоденит??
- Списък на лекарствата за лечение на гастродуоденит
Как гастродуоденитът се различава от гастрит?
Няма съществени разлики между тези патологии: както гастрит, така и гастродуоденит са възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт. Единствената разлика е, че при гастродуоденит лезията на лигавицата е по-широка, отколкото при гастрит, а също така улавя и дванадесетопръстника. Възможна причина за развитие на гастродуоденит, гастрит и стомашни язви - инфекция с бактерията Helicobacter pylori. Диагностиката и лечението на тези заболявания не се различават един от друг..
Причини за възникване на гастродуоденит
Разграничават се ендогенни и екзогенни причини за гастродуоденит. С повишената продукция на киселина и производството на малка слуз се нарушава хормоналната регулация на секрецията, развива се ендогенен гастродуоденит. Също така причинява развитието на гастродуоденит може да заболяване на черния дроб и жлъчните пътища, ендокринна система неизправност.
Екзогенните фактори на развитие включват физически - например, използването на пикантни, студени или топли храни, излагане на химикали (пестициди). Също толкова важно е проникването в храносмилателния тракт на бактерията Helicobacter pylori.
Основните причини за гастродуоденит включват:
Оскъдна или много мазна и пикантна храна;
Неспазване на приема на храна, суха храна за храна;
Различни стрес, психологически натиск;
Инфекция с Helicobacter pylori;
Инфекции, които се развиват в устата и гърлото;
Напоследък е забелязано, че причините за повърхностния гастродуоденит могат да бъдат генетична предразположеност към такива заболявания..
В допълнение, има остри и хронични форми на гастродуоденит, когато периоди на ремисия се редуват с обостряния..
Причини за развитието на острата форма на гастродуоденит:
Токсичните ефекти на химикали и развалени храни, дразнещи стомашната и чревната лигавица;
Използването на горещи подправки и подправки;
Висока концентрация на остатъчни пестициди в храните;
Усложнения при чревни инфекции и хронични соматични заболявания;
Увеличено производство в стомаха на солна киселина в комбинация с намаляване на защитните свойства на лигавицата, възникващи на фона на стрес и хранителни разстройства..
Приблизително 65-70% от случаите на гастродуоденит са хронична форма на патология..
Причини за хроничен гастродуоденит:
наследственост;
Инфекция с Helicobacter pylori;
Усложнението на острия гастродуоденит;
Останете в постоянен режим на напрежение;
Недохранване с недостиг на протеини, витамини и минерали;
Диетични смущения;
Заболявания на други органи на стомашно-чревния тракт (червата, панкреаса, жлъчния мехур);
Усложнения при соматични заболявания (автоимунни и ендокринни патологии, кръвни заболявания, чернодробна и бъбречна недостатъчност);
Странични ефекти на лекарства (НСПВС, глюкокортикостероиди) на фона на продължителна употреба;
Пушене и алкохолизъм.
Всеки случай на гастродуоденит може да има не една, а няколко причини за възникването му. Преди десетилетия, след откриването през 1983 г. на бактерията Helicobacter pylori, подходите за определяне на етиологията на това заболяване се променят драстично..
Флагелите от активни щамове на патогенни бактерии са способни да проникнат в епитела на стомашната и чревната мукоза, увредени от него, а ензимите му разграждат протеините на обвивката. Уреазата, освободена от Helicobacter pylori нарушава микроциркулацията в тъканите на стомашно-чревния тракт, йони на солна киселина увреждат капилярите на кръвоносните съдове на стомаха и червата. Всички тези аспекти допринасят за развитието на възпаление..
Нормални бактерии се намират в храносмилателния тракт на почти всеки човек, достигайки там в детска възраст.
Helicobacter pylori проявява разрушителната си функция поради комбинация от следните фактори:
Нарушаване на нервната и ендокринната регулация на стомашно-чревните функции;
Повишена киселинност на стомашния сок и нарушена продукция на неговата защита под формата на слуз;
Дисбаланс на AKUD-системата, произвеждаща биологично активни вещества и хормони;
Нарушаване на регенеративните функции на стомашната и чревната лигавица.
Симптоми на гастродуоденит
Симптомите на гастродуоденит при деца и възрастни са различни, но в резултат на това заболяването винаги води до комплексно увреждане на стомашно-чревния тракт. Това се дължи на факта, че дванадесетопръстника произвежда хормони, които имат значително въздействие върху секреторните и евакуационните дейности на други органи на храносмилателната система. Прогресирането на заболяването засяга стомаха, панкреаса, жлъчните пътища. Най-често при хроничен гастродуоденит, човек се чувства болка, спазми в епигастралната област. Често повръщане и редовна киселини.
Възможно е да се диагностицира гастродуоденит, ако човек губи тегло, има изразена бледност на кожата, болка при палпация на корема, жълтеникава плака на езика и отпечатъци на зъбите по вътрешната странична повърхност на бузите. При деца симптомите са по-изразени. В допълнение, детето започва да страда от автономни и емоционални разстройства..
Клиничната картина на заболяването зависи от фазата, в която се намира - ремисия или обостряне. В ремисия картината е много ярка, пациентът изпитва интензивна болка в продължение на 10-14 дни. При непълна ремисия болката не се притеснява, има храносмилателни нарушения, киселини, подуване на корема, тежест. По време на пълната ремисия пациентът не се нарушава от нищо, признаци на гастродуоденит се откриват по време на ендоскопско изследване..
Клиничната картина на гастродуоденит е подобна на симптомите на язва на дванадесетопръстника: това е болка, диспептичен и астено-вегетативен синдром.
Болестен синдром
Възрастните, страдащи от хроничен гастродуоденит, усещат болка в горната част на корема, в проекцията на стомаха и дванадесетопръстника 12, деца под 10 години - в слънчевия сплит и в пъпа.
Болката обикновено се свързва с яденето:
"Гладни болки" - се усещат сутрин, на празен стомах, изчезват след закуска;
"Нощни болки" - възникват по време на сън, 4-5 часа след последното хранене, изчезват след хранене;
"Късни болки" - се усещат 1 - 3 часа след хранене в резултат на нахлуването на храната, която влиза в дванадесетопръстника 12.
Ако възпалението е локализирано в червата, ще се почувстват "нощни" и "гладни" болки. С основната лезия на стомаха, пациентът усеща "късна" болка. Друга комбинация от болкови синдроми почти никога не се случва..
Болката може да бъде свързана с психо-емоционален или физически стрес, а не с прием на храна. Продължителността на болката варира от няколко минути до 2-3 часа подред. Ако е достатъчно да се яде нещо, за да се елиминират "гладните" болки, тогава "късните" болки се елиминират много по-дълго и по-трудно..
Диспептичен синдром
При гастродуоденит честите нарушения на храносмилането, свързани с нарушение на двигателната функция на стомаха и червата. В резултат на това храната трае твърде дълго в стомаха и не достига до тънките черва във времето..
Комплексните симптоми на диспептичен синдром:
Чувство на тежест и напрежение в стомаха;
киселини в стомаха;
оригване;
Бързо насищане;
Горчивина в устата;
Подуване, газове;
Променлив запек и диария;
Гадене, по-малко повръщане;
Синдром на откъсване - дефекация веднага след хранене, често диагностицирана при деца.
Диарията е характерна за възпаление на стомаха, запек - при възпалителния процес в дванадесетопръстника. Коремното раздуване по-често се случва на фона на комбинация от гастродуоденит и панкреатит..
При деца, страдащи от гастродуоденит с повишена киселинност, те показват повишено изпотяване..
Астено-вегетативен синдром
Най-силно изразена при силна болка и диспептичен синдром.
Характерни особености:
Емоционална лабилност;
умора;
слабост;
летаргия;
Прекомерно изпотяване в крайниците;
Редки пулс (под 50 удара в минута);
Ниско кръвно налягане;
Червен дермографизъм - появата на кожата със силен натиск върху червените й петна, които остават видими в продължение на половин час.
Форми на гастродуоденит
Причини за изолиране на формите на заболяването - интензивността на възпалителните процеси, протичащи в лигавицата.
Видове гастродуоденит:
Повърхностно - подуване и удебеляване на гънките на лигавиците възникват по време на острия период;
Хипертрофична - на фона на оток и удебелена слизеста хиперемия, се диагностицира бяла плака, петехиални кръвоизливи;
Смесени - симптомите са подобни на проявите на хипертрофичен гастрит, но имат по-ясна клинична картина, освен това - атрофията на лигавицата се дължи на влошаване на храненето, гънките й се изравняват;
Ерозивен - предшества развитието на язва, върху лигавицата много ерозия, покрита със слуз и филм от фибринозна плака.
Класификация на гастродуоденит според степента на киселинност:
С повишена секреторна функция (диагностицирана по-често от други);
С нормална секреторна функция;
С намалена секреторна функция (съпътстваща рак на стомаха).
До 40% от случаите на заболяването могат да имат атипична проява, да са асимптоматични. Клиничната картина може да не съответства на тежестта на симптомите с промени в стомашно-чревния тракт..
Диагностични методи
Гастроентеролог може да диагностицира гастродуоденит чрез провеждане на изследване или необходимо изследване: езофагогастродуоденоскопия, ако е необходимо, с биопсия на стомашната лигавица.
Необходимо е също да се проведе изследване на стомашната секреция - рН-метрия на стомаха и дванадесетопръстника. Според резултатите от тези анализи е възможно да се определи коя форма на гастродуоденит - с висока или ниска киселинност, и съответно да предпише правилното лечение..
Съвременни методи за диагностициране на гастродуоденит:
Фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS) - точен и информативен метод за ендоскопско изследване на стомаха и дванадесетопръстника с помощта на ендоскоп, позволява да се оцени тежестта и естеството на нараняванията, формата на гастродуоденит.
Морфологичното изследване на тъканите на лигавицата, взети по време на FEGDS - се извършва с помощта на микроскоп на клетъчно ниво, което ви позволява да диагностицирате формата и характеристиките на заболяването.
Рентгенологично изследване с язва на стомаха и дванадесетопръстника - метод, който е по-малко информативен от FEGDS, рядко се използва.
Интра-стомашната рН-метрия - измерването на киселинността на стомаха с електроди, вмъкнати в стомаха, помага да се определи схемата на лечение.
Фракционна интрагастрална импедансметрия - измерване на активността на производните на солната киселина, точно определя киселинността на стомашния сок.
Ултразвук на стомаха и червата - неинформативен метод за определяне на индиректните признаци на гастродуоденит.
"Златен стандарт" за диагностика на заболяването - ендоскопия на стомаха и дванадесетопръстника, допълнително информативно изследване - измерване на киселинността на стомашния сок.
Лечение на гастродуоденит
Основните методи за лечение на заболяването са диетична терапия в комбинация с прием на лекарства. Допълнителни методи - психотерапия, физиотерапия, бодливи процедури.
Диетично лечение:
Диета номер 1 - с обостряния на хроничен гастродуоденит на фона на повишена или нормална киселинност;
Диета номер 2 - с обостряния на фона на ниска киселинност;
Диета № 15 - с ремисия на фона на нормалното здраве;
Диета № 3 - с запек на фона на ремисия;
Диета № 4 - с диария на фона на ремисия.
Лечението на заболяването зависи от етиологията на гастродуоденита. Така че, при откриване на Helicobacter pylori, трябва да се предписват антибиотици, в отсъствието на бактерии в стомаха, не се използват антибактериални средства..
Основните лекарства при лечението на заболяването са антисекреторни лекарства (инхибитори на протонната помпа, Н2-хистаминови блокери и М1 рецепторни антагонисти), които намаляват производството на солна киселина и киселинността на стомашния сок. Най-ефективните инхибитори на протонната помпа, следвайки ефективността - Н2-хистаминови блокери. Най-малко ефективните антагонисти на М1 рецепторите, в момента те се използват рядко.
Ако киселинността на стомашния сок се понижи, тя се увеличава чрез стимулиране на производството на солна киселина с Limontar, Plantaglucid, отвара от шипка, сок от кисело зеле..
За предотвратяване и елиминиране на киселини в стомаха се използват антиациди, при повръщане, диария и газове се използват лекарства от прокинетичната група, които стимулират движението на храната от стомаха до червата..
Гастропротекторите ускоряват регенерацията на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Те допринасят за развитието на слуз, която предпазва стените на стомаха от агресивните ефекти на солната киселина, възстановяват структурата на лигавицата. Гастропротекторите спират болката, облекчават киселини. От спазми и силна болка с гастродуоденит използвайте лекарства от група спазмолитици.
Терапията за заболявания отнема средно 8-10 седмици, за по-малко време няма да бъде възможно да се постигне стабилна ремисия. Курсът на лечение не трябва да се прекъсва дори след елиминирането на основните симптоми, той трябва да бъде завършен. При необходимост се използват симптоматични лекарства - наличие на диария, запек, тежест в корема, киселини, болка. Ако няма изразени симптоми, се използват само антиациди и антисекреторни лекарства..
За лечение на лека форма на заболяването е достатъчен един курс, в тежки случаи се използват няколко курса. Между тях се прави 2-5-месечна почивка, след което се повтаря лечението. Честотата на терапевтичните курсове се определя от лекуващия лекар..
Методи за физиотерапия:
Електрофореза с новокаин, папаверин, цинков сулфат - използва се за обостряне;
Кал, парафин, озокеритни вани - използвани по време на ремисия.
Психотерапията елиминира ефектите от стрес, нервно претоварване, психо-емоционални разстройства.
Какво се препоръчва при гастродуоденит??
Супи, варени в зеленчуци, гъби, рибен бульон, настъргани;
Месо постно (нарязано, печено) варено пиле;
Задушени, задушени, пържени банички, но без груба кора;
Нискомаслена шунка;
Варена риба, нарязана херинга, слаба, предварително напоена;
Мляко (ако няма диария), масло, кефир, кисело мляко, сметана, заквасена сметана, прясна некварна извара, не-пикантно сирене;
Варени яйца, бъркани яйца;
Каши, варени или настъргани (елда, грис, ориз);
Ястия от брашно: твърд бял хляб, сив хляб, бисквити (с изключение на кифлички);
Зеленчуци, некиселинни плодове;
Зеленчукови и плодови сокове;
Разхлабен чай, кафе, какао на вода с мляко.
Списък на лекарствата за лечение на гастродуоденит
Съвременни лекарства, включени в схемата на лечение с гастродуоденит:
Антибактериални средства, насочени към елиминиране на бактерията Helicobacter pylori - Амоксицилин, Метронидазол, Кларитромицин, използвани за нормално или повишено отделяне на стомашен сок;
Лекарства, които неутрализират действието на лизолецитина и жлъчните киселини, с болест, възникнала на фона на дълготрайна употреба на НСПВС - холестирамин, Магафил-800;
Лекарства, които стимулират развитието на хранителния болус в стомаха и червата - Reglan, Motilium, Metoclopramide, Reglan се използват за симптоми като повръщане, диария, чувство на тежест в стомаха;
Препарати с антисекреторен действие, намаляване на киселинността на стомашния сок - инхибитори на протонната помпа: Omez, омепразол, Losek, ПАРИЕТ, Helol, Lanzal, Нексиум, Gastrozol антагонисти, М1-холинергични рецептори: пирен, Pirenzelin, Gastrozem, блокери на хистамин Н2-рецептори: ранитидин, ЗАНТАК Низатидин, квамел, роксатидин, фамотидин;
Средства за повишаване на киселинността на стомашния сок - Limontar, Plantaglyutsid, сок от домати и кисело зеле, бульон бедра;
Антиациди за намаляване на болката, защита на лигавицата на стомаха и червата от увреждане - Almagel, Vikalin, Vikair, Maalox, Fosfalyugel, Alyumag, Topalkan, Gastrofarm, Chisacid, Rutacid, Gastal, Gelusil, Megalac, Daygin;
Простагландини за намаляване на киселинността на стомашния сок при възрастни - мизопростол;
Гастропротектори за регенерация на стомашната лигавица - Актовегин, Ликуритон, Сукралфат, Биогастрон, Солкосерил, Даларгин, Вентер, Карбеноксолон, масло от шипка, масло от морски зърнастец;
Бисмутни препарати за намаляване на възпалението и засилване защитата на стомашната лигавица - De-Nol, Peptobismol, Novobismol;
Антиспазмолитици за облекчаване на болковия синдром - No-Shpa, Halidor, Papaverin, Platyphylline, Buscopan, Gastrotsepin;
Средства за заместителна терапия в комбинация с гастродуоденит и патология на панкреаса - Abomin, Pentisal, Mezim, Creon, Pancreatin, Panzinorm.
Ако се появят симптоми на гастродуоденит, трябва да се свържете с вашия гастроентеролог за диагностика и лечение. Точното спазване на препоръките на лекаря ще помогне за бързо справяне с болестта..