Рядко, но опасно заболяване, което е усложнение от предишни гнойно-деструктивни заболявания, възникващи в коремните и екстра-коремните органи, се нарича ретроперитонеална флегмона. Това заболяване прави състоянието на тялото по-трудно и може да доведе до сепсис..
Причините за ретроперитонеалната флегмона
Ретроперитонеалната флегмона може да се появи с панкреатична некроза или гноен процес в бъбреците, както и при други подобни заболявания. Обикновено микробите се въвеждат в ретроперитонеалното пространство чрез хематогенни или лимфогенни пътища, както и в пространствата между тъканите по време на операцията..
Но има случаи, когато болестта се появява много по-късно след операцията - след няколко месеца или години. Има дори случаи на такива флегмони при хора, които никога не са действали в живота си, но са имали възпаление..
Това заболяване е винаги вторично, с диагнозата може да се проследи до фокусите на първичната инфекция. Това може да бъде всяко заболяване или възпаление на коремните или тазовите органи. В този случай е възможно проникване в ретроперитонеалната тъкан на микрофлората, която може да произведе гной - както хематогенна, така и лимфогенна. Най-уязвими са пациенти, при които имунната система е отслабена, тъй като намалените защитни сили на организма в този случай не са в състояние да издържат на широкото разпространение на патогенни микроби, и следователно няма ограничаване на вторичните огнища на инфекцията.
Мъжете и жените на възраст 25-42 години са еднакво податливи на развитието на ретроперитонеална флегмона. Развитието на процеса на нагряване става в същата степен, често от две страни, в такива области на ретроперитонеално влакно като лумбална, включително целулоза, която е разположена над гребена на илиака, по външната граница на лумбалния мускул, директно в парарената област и в близост до аортата, близо до долната вена кава; илиачна, включително фибри, която се намира в областта на илиачната ямка, по външната граница на псоас мускула, по протежение на илиачните съдове; ингвинални, включително влакна директно над основата на външните съдове на илиачната област.
Симптомите на ретроперитонеалната флегмона са силно неспецифични. В самото начало на заболяването има висока температура до 38 ° C, втрисане и общо неразположение. Болковият синдром със свои характеристики се появява по-късно. Първо, локализацията на теглеща или пулсираща болка се появява в лумбалната област. След това се разпространява в други райони, сякаш се разпространява на значителни разстояния от мястото на центъра на насищане. Това се дължи на наличието на широка връзка на ретроперитонеалната тъкан с централната нервна система. Повишена болка се появява, когато движения, по-специално при ходене, се опитва да седне или стои.
Бързото разпространение на ретроперитонеалната флегмона може да доведе до усложнения, включително сепсис..
Лечение на ретроперитонеална флегмона
Много е трудно да се диагностицира ретроперитонеална флегмона, особено ако имаме муден вариант с вече предписани мерки за лечение на погрешно заболяване, например остеохондроза на гръбначния стълб. По-лесно е да се диагностицира остра флегмона, те се откриват чрез палпация рязко болезнени инфилтрати, величината на които ще зависят от мястото на нагъването. Ако процесът се развива в илеарната ретроперитонеална тъкан, инфилтратът ще бъде разположен в областта на илеума на предната част на гръбначния стълб по външната граница на дорзалните мускули. Разглеждайки лумбалната област, можете да видите закръглеността на силуета на частта от гърба, където се развива възпалителният процес. Често по време на палпацията можете да наблюдавате напрежението както на гръбната, така и на коремната мускулатура. По време на инспекцията можете да видите изкривяването на долната част на гърба в гръбначния стълб, като отклоненията ще бъдат записани по посока на здравословната част. Но при диагностициране на ретроперитонеална флегмона поради факта, че нагъването е дълбоко, е много трудно да се определят промените и колебанията.
Лабораторните тестове също не помагат добре в диагностиката, тъй като обикновено показват само наличието на възпалителен процес, без да се уточнява местоположението. Кръвните изследвания показват изразена левкоцитоза с наблюдение на изместване на левкоцитната формула в ляво и повишена ESR..
Лечението на ретроперитонеалната флегмона започва да се извършва консервативно, но не трябва да се ограничава в случаите, когато няма подобрение в състоянието на пациента дори след два дни от момента на хоспитализацията. Въпреки че антибиотичната терапия в момента постига известен успех в лечението на гнойни заболявания и свързаните с нея усложнения, често е единствената ефективна мярка, която може да лекува ретроперитонеална флегмона е хирургична намеса. Провеждане на такава операция под обща анестезия. Неговата цел е да отвори нагъването, дренирането на раната, за да извърши активна аспирация. Периодът на постоперативното лечение се характеризира с набор от мерки, които са насочени към лечение на основното заболяване и предотвратяване на рецидив на флегмона. Това е антибиотична терапия и тоник. Те извършват детоксикационна терапия чрез кръвопреливане, протеинови заместители, плазма, инфузии на глюкозо-солеви разтвори, електролити и др..