дерматит

Причини, симптоми, видове дерматити

Кожно заболяване при дерматити

Съдържание:

• Симптоми на дерматит
• Причини за възникване на дерматит
• Как да се разграничи от псориазис?
• Видове дерматит:
  • Сух дерматит
  • Сърбежен дерматит
  • Инфекциозен дерматит
  • Гъбен дерматит
  • Ушен дерматит
  • Червен дерматит
  • Хранителен дерматит
• Форми на дерматит
• Лечение на дерматит
• Диета за дерматит

Дерматитът е кожно заболяване, причинено от външни или вътрешни (физични, химични, биологични) агенти, често на фона на наследствена предразположеност и стрес. Дерматитът се проявява чрез локални и общи реакции. В зависимост от естеството и тежестта на патогенезата, заболяването е съпроводено с намаляване на функциите на кожата, нарушена хомеостаза.

Дерматитът е термин, който обединява голямо разнообразие от кожни заболявания в обща нозологична група. В учебниците по медицинска дерматология кожни заболявания се наричат ​​предимно местни (дерматити) или системни (toxicdermia, dermatosis). Въпреки това, почти винаги има връзка между местните и обичайните заболявания..

Патогенни фактори при дерматит:

• Стрес. В етапа на изчерпване на адаптивно-адаптивните реакции, стресът може да бъде единственият фактор на фона на нестабилното здраве (генетична предразположеност, слаб имунитет) или да се комбинира с други фактори на патогенна експозиция;

• Свържете се с нас. Изгаряне (термично, химическо, слънчево, алергично), измръзване - всичко това провокира контактен дерматит;

• Проникване. Патогенът влиза в кръвта през храносмилателния тракт, дихателната система или парентерално (подкожно, мускулно, интравенозно) - тогава се развива атопичен дерматит..

Симптоми на дерматит

Дерматитът е тясно свързан с възпалителни и алергични реакции, възникват в остри и хронични форми, в някои случаи се характеризират със сезонно обостряне и персистиращо протичане на заболяването. В диференциалната диагноза се различават задължителните (големи) и допълнителни (малки) симптоми.

Задължителни симптоми, характерни за повечето дерматити, независимо от причините:

• Сърбеж (prurigo). Неговата интензивност зависи от силата на дразнене на кожните нервни окончания. Несъответствието между силата на пруриго и кожни прояви (силен сърбеж с леки обриви) е признак на алергия при атопичен дерматит. При контактен дерматит сърбежът на мястото на прилагане на патогена е адекватен на увреждане;

• Зачервяване (еритема). Еритема - повишено кръвоснабдяване на дермалните капиляри. В остра форма се наблюдава зачервяване с размити ръбове и подуване. За хроничното протичане на дерматит еритема не е задължителна. При натискане зоната на хиперемичната кожа за известно време избледнява. Еритема не трябва да се бърка с кръвоизлив (кръвоизлив под кожата). Кръвоизлив се разглежда като отделна проява при кожни патологии - хеморагична диатеза;

• Обрив (екзема). Морфологията на обрива и неговата локализация са типични за конкретен дерматит. Най-честата локализация на лезиите е движещите се части на тялото (кожата над ставите), лицето, скалпа, страните на тялото, ингвиналната област;

• Ексудат. При остри форми на дерматит са възможни ексудативни възпаления с обилно отделяне. При хронични форми - лихенификация (удебеляване на кожата с груб образец), пукнатини по кожата и екскориране (саморазвитие);

• Белене на кожата (десквамация). Патологичната десквамация се дължи на повишена сухота (ксероза) на кожата по време на дехидратация и недостатъчност на мастните жлези. Десквамация и ксероза се наблюдават при хроничен дерматит с алергични и възпалителни процеси..

Допълнителни симптоми са важни при диференциалната диагноза на специфичния дерматит, открити са по време на проучване, изследване, лабораторни изследвания и функционални тестове.

Причини за възникване на дерматит

Основните форми на възпалителни и алергични кожни заболявания, с изключение на случайни дерматити, са резултат от отдалечени (генетични и придобити) и близки (провокирани) причини.

I. Отдалечени причини, дължащи се на генетична и придобита индивидуална чувствителност към дерматит:

• Генетична (наследствена) чувствителност към дерматит. Причините и механизмът на наследяване на увредени гени не са напълно разбрани. Дерматит при новородени в 30-50% от случаите се дължи на алергии на един или двама родители. Възрастният дерматит косвено корелира с алергиите на техните родители, което може значително да усложни търсенето на причините и диагнозата;

• Придобита предразположеност към дерматит. Установено е, че 50-70% от хората, които за първи път се разболяват с атопична форма на дерматит, са придобили чувствителност към дерматит без участието на генетична трансмисия. Родителите на тези хора не са имали алергии. Доказана е предразположеността към дерматит през целия живот на фона на неадекватен имунитет. Наблюдавано е, че редовното обучение на имунната система със слаби антигени, например, когато се комуникира в малки групи, стимулира развитието на пълен имунитет (да не се бърка с инфекции);

• Физическо заболяване, емоционална тревожност, неблагоприятни социални и условия на живот;

• Рехабилитация на инфекциозни, инвазивни, вътрешни незаразни болести, особено в хронична форма.

II. Подобни причини (задействащи фактори дерматит). Когато организъм от относително стабилно състояние под въздействието на патогенни фактори се разболее от дерматит, спусъка на патогенезата може да бъде:

• Стрес. В ежедневния смисъл стресът е свързан с лошо здраве. Това е често срещано погрешно схващане. Стресът е сложна защитна и адаптивна реакция, включваща хормони, която се състои от няколко етапа. На първия етап, под въздействието на хормоналния адреналин, се освобождава енергия, а на последния етап, също под действието на хормони (кортикостероиди и др.), Защитните сили се изчерпват и имунитетът се потиска. Стресът е провокатор на дисбаланс на генетично детерминирана и / или придобита чувствителност към дерматит и може да се комбинира с други фактори;

• Контакт или други средства за влизане в кръвта на патогенни вещества (фактори) и тяхното по-нататъшно въздействие върху кожата. Патогени (алергени) могат да бъдат протеинови структури, химични вещества, физични фактори (слънчева радиация, топлина, замръзване).

Установено е, че дерматитът не винаги се развива, при някои се наблюдава индивидуална чувствителност или стабилност. Въз основа на това, факторите (причините) на дерматита се разделят на задължителни и незадължителни.

Задължителни (задължителни) фактори, които задействат механизма на патогенезата на дерматита при всички лица, изложени на неблагоприятни фактори:

• Силни алергени (контактни и други действия);

• Лъчение (слънце, кварц, радиация);

• Висока температура (над 60⁰ С);

• Ниска температура или продължително излагане на кожата;

• Агресивни течности (концентрирани киселини, основи).

Незадължителни (селективни) фактори, които предизвикват патогенезата на дерматита и оказват отрицателно въздействие само върху хора с индивидуална свръхчувствителност:

• Храна, лекарства, растителен прашец, насекоми, люспи;

• Някои контактни алергени (детергенти, козметика, ухапвания от насекоми);

• Температура от +4 ⁰ C (това е праговата температура, при която започва патогенезата на алергиите при контакт с настинка).

Определянето на причините за заболяването е много важен етап за диагностициране на дерматит и назначаване на адекватно, ефективно лечение..

Как да разграничим псориазис от дерматит?

Псориазисът е неинфекциозно автоимунно заболяване..

Външно изследване на пациент с псориазис върху кожата разкрива:

• Бели и розови петна от червено и розово, обикновено разположени от външната страна на ставите или върху главата;

• Сърбеж, сухота и лющене на кожата.

В някои случаи псориазисът също показва:

• Увреждане на ноктите и ставите;

• Увреждане на кожата и лигавиците на очите.

Диференциалната диагноза на псориазиса се извършва с дерматоскоп (оптично устройство за изследване на кожата с многократно увеличение). Патогномонични (водещи) симптоми на псориазис, които не се срещат при друг дерматит, а именно специфични папули и симптом на "кръвна роса".

Уникалните разлики между псориазис и дерматит:

• Папулите при псориазис се състоят от мъртви клетки на епидермиса (области на кожата, върху които се нарушава естественият процес на десквамация и обновяване);

• Симптом на "кръвна роса" е резултат от повишена капилярна пропускливост и трансудация (над капилярите) на течната част на кръвта.

Видове дерматит:

Видове дерматит:

• Сух дерматит
• Сърбежен дерматит
• Инфекциозен дерматит
• Гъбен дерматит
• Ушен дерматит
• Булозен дерматит
• Червен дерматит
• Хранителен дерматит

Дерматитът има сложна класификация - почти всички дерматити имат няколко синоними. Основата на името е:

• Локализация на патогенезата (контакт, атопичен);

• Естеството на реакциите (алергични, възпалителни, инфекциозни, гъбични);

• Характерът на заболяването (остър, хроничен);

• Името на първичния (булозен, везикулозен и др.) Или вторичен (люспест и др.) Обрив;

• Степента на обрива (милиарни, нумуларни и др.);

• Водещи симптоми (сухи, сърбящи, ексудативни и др.);

• Клинична проява на дерматит, наподобяваща всякакво образование, което няма етиологична основа за това заболяване (лихен).

Изчерпателен списък на видовете дерматити може да се намери в Международната класификация на болестите (ICD). Следва описание на общите симптоми на дерматит без диференциация..

Сух дерматит

Тя се проявява в студения период, обикновено при възрастни и хора със суха кожа, склонни към алергии. Заболяването през периода на обостряне значително намалява качеството на живот. В напреднали случаи, това е провокатор на други форми на дерматит, усложнява историята на пациента на заболяването (венозна недостатъчност, подуване на долните крайници и др.).

Причини за сух дерматит:

• Студено и сухо време;

• Органични и функционални заболявания;

• Наследствен фактор;

• Психосоматичен фактор.

Сух дерматит има характерна локализация на краката, рядко се среща в други области на кожата. Заболяването се характеризира с:

• Хроничен (муден) курс и тежка сезонност;

• Ксероза - повишена сухота на кожата (в резултат на недостатъчно функциониране на мастните и потните жлези), напукване на кожата на засегнатите райони;

• Prurigo (пруритус), причинен от недостиг на аминокиселини и микроелементи в кожата и дехидратация;

• Възпаление - визуално проявено от зачервяване и образуване на ексудат в пукнатини.

Сърбежен дерматит

Пруритус (prurigo) - реакцията на организма при слабо постоянно дразнене на нервните окончания. Сърбежът е придружен от надраскване и нервност. Има чести (по цялото тяло) и локален (локален) сърбеж.

Честият сърбеж се дължи на:

• Атопичен алергичен дерматит;

• Диабет, чернодробно и бъбречно заболяване;

• Функционално и органично увреждане на мозъка;

• Нарушена функция на мастните и потните жлези;

• Алергии към животинска кожа, люспи от насекоми и червеи.

Локалното сърбеж се дължи на:

• Ухапвания от насекоми;

• Атопичен алергичен дерматит в началните етапи на патогенезата;

• Контактни форми на дерматит.

Диагностицира се локален сърбеж с различна етиология:

• Върху движещи се части на тялото;

• В области с деликатна кожа;

• В открити части на тялото.

Локален сърбеж на фона на венерически, гинекологични и андрологични заболявания, както и на кандидоза и червеи, се диагностицира в областта на:

• Бедра, хълбоци и перинеум;

• Анусът;

• Генитални органи.

Локален сърбеж на фона на ектопаразитоза и тения, диагностицирани в скалпа или в областта на пубиса.

Основните клинични форми на сърбежен дерматит ::

• Детският сърбеж (strophulus) се развива през първата година от живота. Обрив се появява на главата, лицето, торса, ръцете, краката и бедрата под формата на ярко розови папули с едематозно проникване. С развитието на смесена форма на обрив се откриват папуловезикули (мехурчета в горната част на папулите). В дългосрочен план се наблюдава вторичен обрив под формата на кора, състоящ се от изсушен серозен хеморагичен ексудат;

• Скръглен при възрастни. Тя се развива като продължение на строфата, но е възможна и независима етиология. В групата за възрастни, заболяването е по-често при по-възрастните жени. Дерматит се открива на външните (екстензорни) повърхности на ставите, гърба, корема, задните части. Не е типично засягане на лицето и вътрешната (огъваща) повърхност на ставите. Дифузен първичен обрив се диагностицира под формата на папули, които не се сливат в плаки. Вторичен обрив - хеморагични или серозни кори.

Инфекциозен дерматит

Патогенеза се среща във външните и дълбоките слоеве на кожата..

Причини за инфекциозен дерматит:

• Заболявания (едра шарка, морбили, скарлатина), дерматити се появяват като първични и вторични обриви;

• Кожни рани, следоперативни (хирургични) усложнения, причинени от стафилококи, стрептококи и други пиогенни микроорганизми.

На човешката кожа хирургичните усложнения се диагностицират като:

• Повърхностни абсцеси без ясни граници (импетиго);

• Ограничени гнойни кухини в подкожната тъкан и по-дълбоки (абсцеси);

• Pustules около един космен фоликул, мастна жлеза и околните тъкани (кипи или циреи);

• Язви около няколко космени фоликула или мастни жлези (карбункули);

• Разсипа се, без ясни граници, гнойно възпаление на подкожната тъкан (целулит).

Гъбен дерматит (трихофития)

За много гъбични дерматити характерни са специфични обриви - микида.

Mikida (намерен само с гъбични лезии) са алергични обриви по кожата, които при наличие на съпътстващо възпаление се проявяват като:

• Първични обриви (папули, пустули и други);

• Вторични обриви (кора);

• Обрив на известно разстояние от колонията на гъбичките.

В историята на пациента с гъбичен дерматит се разкриват:

• Нарушения на имунната и ендокринната системи;

• Намаляване на естествената резистентност на кожата и цялото тяло;

• Повишена влага на кожата.

Ушен дерматит

Това се случва в остри и хронични форми, придружени от силен сърбеж. Острата форма се характеризира с области на еритема (зачервяване), подуване, наличие на първични обриви под формата на уртикария, папули и везикули. При продължителен (хроничен) курс се наблюдават пилинг, плачеща кора, ерозия и чувство на застой на ухото. Плачещите зони са лесно заразени, ако са повредени..

Причини за възпаление на ухото:

• Гребен на ухото;

• Дразнене на кожата около ушите;

• Гъбични лезии на ушния канал;

• Химични или механични увреждания на кожата.

При липса на ефективно лечение болестта може да се разпространи в тъканите на средното и вътрешното ухо. За аурикуларен дерматит са характерни рецидиви и персистираща патогенеза..

Булозен дерматит

Була (балон) е вид първичен обрив с размер от 0,5 cm или повече. Зрели були се спукват, за да образуват ерозия. Була има дъно, което е разположено върху върха на дермата, както и на кухината и покритието. Кухината е изпълнена със серозен (жълтеникав) или хеморагичен (червен) ексудат.

Була се образуват в резултат на дегенерация (акантолиза) на спинозния слой на епидермиса и се локализират в:

• Кожата на скалпа, гърба и гърдите (при мъжете);

• Лигавицата на устата и червената граница на устните.

Израснали бикове се пръсват, на тяхно място се образуват кори и ерозионни форми. Булозните изригвания са придружени от сърбеж, загуба на чувствителност е възможна при спукване на бикове. При масивни лезии на лигавицата на устната кухина и дихателните пътища може дори да е фатално.

Червен дерматит

Червеният дерматит е хронично кожно заболяване, характеризиращо се с тежък сърбеж и мономорфни нодуларни изригвания - папули. Цветът на папулите е розово-червен с пурпурен оттенък. Важен диагностичен знак е вдлъбнатина в горната част на папулите. Нарастващите папули се разширяват по периферията и се сливат в плаки с размер 8-10 см. Плаките стават сиво-червени и се сгъстяват. Местата на кафява хиперпигментация остават в етапа на възстановяване в мястото на плаките..

Типична локализация на червения дерматит:

• Гъвкава (вътрешна) повърхност на ставите на ръцете;

• Странична повърхност на тялото;

• Лигавицата на устата и гениталиите.

Хранителен дерматит (хранителни алергии)

Диагностицирани от първите дни на живота. Заболяването се характеризира с хронично течение, в напреднали случаи е нелечимо. Доказано е влиянието на хранителните алергии върху развитието на астма при деца и възрастни.

Хранителен дерматит при деца започва много рано. Първите кожни симптоми при новородени с свръхчувствителност към определени храни се появяват под формата на:

• Зачервяване по бузите и задните части;

• Себорейни люспи по главата;

• Пелена обрив.

Правилната диагноза на причините за хранителната непоносимост ще освободи бебето от много проблеми в бъдеще. Преди да се свържете с алерголог, трябва да обърнете внимание на качеството на живот на бебето и околната среда.

Вероятните фактори, които провокират хранителни алергии при деца, могат да бъдат:

• Неблагоприятни условия на околната среда;

• Генетично предразположение;

• Честа употреба на продукти, съдържащи алергени.

Хранителен дерматит при възрастни изглежда малко по-различен. Свръхчувствителност, проявена след хранене под формата на:

• Флатулентност (повишен газ) и чувство на тежест в стомаха, киселини, храносмилателни нарушения;

• Пруритус без обрив;

• Хрема, запушване на носа, алергичен конюнктивит;

• Умора, слабост и подуване на крайниците.

• Рядко - повишаване на телесната температура.

Форми на дерматит

Дерматитът може да се появи в остра и хронична форма. Някои медицински експерти посочват подостър курс. Въпреки това, за да се установят границите на тази форма на заболяването е трудно, определението се основава на субективните чувства на лекаря..

Остър дерматит

Началото на острата форма се характеризира с внезапен сърбеж, леко повишаване на температурата, евентуално ринит (възпаление на носната лигавица) - това е характерно за алергичен атопия. Симптоми, присъщи на основното заболяване и обриви, състоящи се от първичен обрив, са признаци на инфекциозен дерматит, причинен от вируси, гъбички или бактерии. При остри форми на дерматит са характерни общи симптоми на възпаление с умерена интензивност (ограничено зачервяване, подуване, болезненост, нарушена функция, локално повишаване на температурата). Що се отнася до морфологията на обрива, в острата фаза има папули, везикули, по-рядко - бикове.

Хроничен дерматит

При хроничното протичане на заболяването симптомите на възпалението се изтриват. Върху тялото се откриват вторични обриви..

Въз основа на вида на вторичния обрив, в някои случаи можете да направите прогноза за изхода на заболяването:

• Неблагоприятен резултат - атрофия;

• Съмнителен резултат - струпеи, пукнатини, люспи, ожулвания, язви, ерозия;

• Завършване на патологията - лечение без следа, хиперпигментация, дисхромия, депигментация, лихенификация, белег.

Лечение на дерматит

Във връзка с широкото разпространение на дерматити с различна етиопатогенеза учените и лекарите са разработили схеми и методи за лечение на кожни заболявания, основани на лекарства и физиотерапевтични средства. Няма универсални методи за лечение на дерматит. Следователно, всички схеми на лечение, необходимите лекарства и продължителността на лечението се определят от лекаря индивидуално за всеки пациент..

В основата на всички съвременни методи за лечение на дерматит са три принципа:

• Принципът на комплексната диагностика, който включва традиционни и нови методи за изследване на кожата и тялото на пациента, определяне на причините за заболяването и характера на патогенезата;

• Принципът на мултифакторен ефект върху патогенезата на заболяването, включително неутрализиране на патогенетичния ефект на агента, ефекта върху симптомите на заболяването с цел елиминиране на смущаващите фактори и корекция на защитните сили на организма (лекарствено и психотерапевтично)

• Принципът на непрекъснатост на лечението. Терапията с дерматитите корелира с времето, необходимо за пълна регенерация (възстановяване) на кожната тъкан. Доказано е, че периодът на пълна регенерация (обновяване на клетките) на кожата е най-малко 28 дни..

Може да се интересувате и от статия за лечението на дерматит у дома. Но не забравяйте, че е необходима консултация с лекар!

Диета за дерматит и правилно хранене.

При алергичен дерматит в системата за възстановяване на пациента се включва специална диета и балансирана диета. Правилно организираната храна и хипоалергенните продукти в диетата на пациента са ключът към липсата на нови дози алергени в организма. Преди посещението на лекар, е необходимо самостоятелно да се определи минималния списък на продуктите, които могат да се консумират без риск от обостряне на алергични реакции..

Продукти без алергия:

• Протеин - някои видове риба (треска и лаврак), постно телешко месо, карантии (черен дроб, език), нискомаслено извара, масло;

• Растителни - зърнени храни (ориз, ечемик), зелена салата, краставици, тиквички, рутабага, прясно зеле, спанак, растително масло, круши, цариградско грозде, бели череши и бяло френско грозде;

• Напитки - ферментирало мляко без добавяне на багрила, компоти от круши и ябълки, отвари от ревен, зелен чай с ниска концентрация, минерална вода без газирана вода;

• Десерти - сушени плодове от сушени круши и ябълки, сини сливи.

Когато се изследва в клиниката с помощта на маркери за алергени, можете да ускорите процеса на изготвяне на безопасна диета. Без използването на маркери се препоръчва постепенно включването на нови продукти в менюто на интервали от две седмици. За да Ви улесним при навигацията в избора на продукти, ние предлагаме списък с проби със среден и висок риск от провокиране на хранителни алергии и дерматити..

Средни алергенни продукти:

• Протеинови - агнешко, конско, заек;

• Зеленчуци - ръж, елда, царевица, зелени плодове, картофи;

• Напитки - черен чай, сок от зелени ябълки, билкови чайове;

• Десерти - йогурти, мусове, извара.

Храни, които често предизвикват алергии:

• Протеин - свинско, телешко, мляко, пилешки яйца, риба, морски дарове, хайвер, пушени меса, деликатеси, яхния;

• Зеленчуци - бобови растения, кисело зеле, кисели зеленчуци, всички плодове са червени, всички тропически плодове, гъби, сушени плодове (сушени кайсии, стафиди, дати, смокини);

• Напитки - сладка газирана вода, пълнени йогурти, какао, кафе;

• Десерти - карамел, мармалад, шоколад, мед;

• Подправки, сосове (кетчуп, майонеза, соев сос), консервирани супи и всякакви готови продукти, съдържащи багрила, емулгатори, консерванти и други хранителни добавки.

За дерматит без алергичен товар правилното хранене е по-важно. Основният принцип - включването в диетата на нискокалорични лесно смилаеми храни. Няма универсални препоръки. Можете да научите повече за продуктите, които лично препоръчвате от Вашия лекар и диетолог..