Специални термини се използват за описание на промените, свързани с уринирането. Странгурия - затруднено уриниране - съпътства редица заболявания при хора от всякакъв пол и възраст.
Вродена или придобита патология може да предизвика затруднено уриниране..
Понякога състоянието се развива постепенно, но има заболявания, които се усложняват от остра задръжка на урина. Лечението зависи от причината, винаги започва терапия с възстановяване на урината, като се използва катетеризация на пикочния мехур или извършване на операция - епицистостомия..
Ако пикочният мехур е напълно изпразнен в случай на затруднено уриниране, тогава се провежда консервативна терапия: например за уретрит, цистит, ДПХ, полово предавани инфекции..
Какви заболявания причиняват трудно уриниране
Най-честата причина е простатната хиперплазия при мъж над 60 години, въпреки че патологията е диагностицирана и в по-млада възраст..
Експерти смятат, че за появата на оплаквания не е толкова обемът на простатата, тъй като посоката на растеж на аденоматозни възли / тумор и степента на компресия на уретрата \ t.
При жени, големи ракови или маточни фиброиди могат да доведат до затруднено уриниране, както и до отслабване на мускулния тонус на тазовото дъно със загуба на органи или блокиране на външния отвор на уретрата с вагинални тъкани..
Важно еВ случай на непълно изпразване на пикочния мехур, първоначално няма болка. Мускулният слой на тялото е хипертрофиран, обемът може да достигне до 800 ml или повече (при скорост 300-350 ml), а в бъдеще това състояние ще доведе до образуване на дивертикула и хронична цитоза. По-сериозни усложнения включват хидронефроза, рецидивираща инфекция на пикочните пътища и хронична бъбречна недостатъчност..
Затруднено уриниране възниква при всяка обструкция на долните пикочни пътища:
- подуване на простатата, пикочния мехур, тялото на матката и уретрата;
- вродени клапи и дивертикули;
- метастеноза (стесняване на външния отвор на уретрата);
- изразена фимоза;
- стриктура на уретрата;
- блокиране на изтичане на урина с камък, протеинова или солева запушалка, кръвен съсирек;
- остър възпалителен процес в долните пикочни пътища: уретрит, цистит;
- неврологични заболявания, при които се нарушава проводимостта на нервните импулси;
- усложнения от захарен диабет (полиневропатия);
- наранявания, тумори, вторични метастатични лезии на гръбначния мозък;
- усложнения след операция на урогениталните органи, свързани с увреждане на детрузора и развитието на фиброзна тъкан.
Понякога трудностите при уриниране безпокоят бременните жени, тъй като нарастващата матка оказва натиск върху пикочния мехур, това е временно явление и ако няма промени в урината, тогава не трябва да се безпокоите много..
Според наблюденията, при младите хора причината за "изстискване" на урината е мигриращо смятане, забито в уретрата или възпалителен процес на фона на венерическа болест; в напреднала възраст - аденом или туморен процес. Малформации, които пречат на потока на урината, диагностицирани при деца.
Какви са симптомите, с изключение на затрудненото уриниране, показват патология
По правило уринарните увреждания (изключение - забит камък, съсирек, чуждо тяло) се развиват постепенно: затруднено уриниране, бавен поток на урина, чувство на непълно изпразване на пикочния мехур, често привличане към тоалетната. Повишеното количество урината улеснява инфекцията. Обемът на урината след уриниране над 200 ml може да доведе до бъбречна хидронефроза и хронична бъбречна недостатъчност, затова е важно да се консултирате с лекар при първите симптоми на беда..
Остър цистит и уретрит:
- често уриниране;
- болка в долната част на корема (с цистит);
- задържа урина;
- промени в свойствата на урината: миризма, мътност, слуз, кръв, гнойно отделяне от уретрата, зачервяване и подуване на гъбите;
- повишаване на температурата до 37.2-37.5 С;
- неустоима спешност за уриниране.
Кръвта често се появява в края на уринирането и показва участието на шийката на матката във възпалителния процес..
Когато уролитиаза и заседнал зъбен камък, в допълнение към горните оплаквания, може да получите полагане на поток от урина, която е свързана с движението на камъка. Температурата показва залепващо възпаление.
Туморният процес на всяка локализация на ранен етап няма никакви прояви, а само периодични профилактични прегледи могат да помогнат в ранната диагностика.
Затрудненото уриниране при рак на тазовия орган е доказателство за разпространението на раковия процес.. Освен това обърнете внимание на следните признаци и симптоми:
- загуба на тегло;
- неразумна температура, предимно вечер;
- слаб апетит;
- слабост, умора, изпотяване;
- епизодичен вид на кръв в урината (рак на пикочния мехур, уретрата, простатата);
- тъпа болка в долната част на корема;
- бледност на кожата на фона на анемия.
Дисфункционалното маточно кървене е типично за маточни тумори или фиброиди..
Фимозата и метастенозата не представляват диагностични затруднения, тъй като патологията е видима по време на външен преглед от уролог..
Какъв вид диагностика е необходима за трудното уриниране?
При разстройства на уринирането и възпаление, урината е показателна.:
- левкоцитурия;
- бактериурия;
- протеин;
- хематурия.
Трябва да се има предвид, че при някои заболявания може да няма промени в урината или възпалителният процес ще бъде вторичен.
Важно еС освобождаване от уретрата е показано микроскопско изследване на биоматериал за ППИ, PCR диагностика е възможна за изясняване на диагнозата..
Изобилието от соли със затруднено уриниране и червени кръвни клетки показва дисметаболична нефропатия или смятане.
Повишените нива на урея и креатинин потвърждават бъбречното увреждане. При планирането на въвеждането на контраста са задължително да се вземат предвид биохимичните параметри; с тежка хронична бъбречна недостатъчност, интравенозната урография е противопоказана.
При мъже на възраст над 45 години, ако има съмнение за тумор на простатата, след това дори преди това, извършете кръвен тест за туморен маркер на PSA.. При тежко възпаление резултатът може да бъде по-висок от нормалния (от 4 ng / ml), което изисква допълнително инструментално изследване: TRUS, MRI на тазовите органи. Ракът на простатата се проверява чрез трансректална биопсия.
За жените има и специални туморни маркери, но те не се използват широко като кръв за простатен-специфичен антиген при мъжете, така че МРТ се извършва по показания и като първоначална диагноза се извършва ултразвуково изследване на тазовите органи, матката и придатъците. Окончателната диагноза се прави със салпингохистероскопия и биопсия..
Уретроцистоскопията се счита за златен стандарт при определяне на причината за запушване на долните пикочни пътища.Използвайки този метод за изобразяване, можете да идентифицирате тумор на пикочния мехур или уретрата, стриктури, дивертикули, клапани, израстъци на брадавици и др..
Функционалната способност на бъбреците може да се избистри чрез интравенозна урография с низходяща цистография; методът е подходящ за потвърждаване на уролитиаза, простатен аденом, хроничен пиелонефрит, бъбречна хидронефроза и др..
Лечение на затруднено уриниране
За лечение аденома на простатата с бавен поток от урина или отпускане на урина има достатъчно количество лекарства. Преди да избере тактиката на провеждане на лекар, определено ще оцени обема на простатата, количеството на остатъчната урина и динамиката на консервативната терапия. Ако ефектът от лекарственото лечение е недостатъчен, операцията може да се извърши. ТУР се счита за по-малко инвазивна - трансуретрална резекция на простатата. Ако коморбидността или тежестта на състоянието не позволяват трансуретрална резекция или открита простатектомия, от мехура се отделя дренажна тръба - епицистостомия. Мярката може да бъде временна - докато състоянието се нормализира или трайно, ако има голяма вероятност пациентът да не се подложи на обемна операция или анестезия..
Препоръчваме ви да прочетете: Средства за лечение на аденома на простатата
Туморите включват различни комбинации от хирургия, химиотерапия и радиация.
при стриктура на уретрата, В зависимост от местоположението си, разширяването на уретрата може да се постигне с помощта на бужиране, TURP или пластмаса.
Калкул в уретрата може да се отстрани по време на уретроскопията и в пикочния мехур, като се използва цистолитотрипсия.
Фимоза, клапи, дивертикули, кисти, брадавици, нарушаване на потока на урината, предполага хирургия.
Ако причината за затруднено уриниране - възпалителен процес, провеждане на антибиотична терапия, като се отчита чувствителността към антибиотици, предписва уросептици, вливане на асептични препарати в уретрата или пикочния мехур.
Неврологични нарушения, свързани със задържане на урина, трудно за лечение. За много гръбначни пациенти единственият изход е да се инсталира постоянен катетър или катетеризация, както е необходимо на всеки 4-6 часа, или функционираща епицистостомия. Методът на свещената невростимулация, при който се имплантират електроди, се използва по-рядко..
Отслабени мускули на тазовото дъно, пролапс на предната стена на вагината, лечение на маточния пролапс гинеколози. При тежка патология се извършва операция, някои жени се подпомагат от носенето на специални приспособления - песарии, които се поставят интравагинално и възстановяват нормалната анатомия..
Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент