Съдържание на статията:
- Причини за възникване на сърдечна астма
- Симптоми на сърдечна астма
- Диагностика на сърдечна астма
- Спешна първа помощ за сърдечна астма
- Лечение на сърдечна астма
Какво е сърдечна астма??
Сърдечната астма е състояние на остра недостатъчност на лявата страна на сърцето, което се характеризира с пристъпи на задух, задушаване и изисква спешна медицинска помощ, тъй като дори предшествениците на астма могат да бъдат фатални. Има недостиг на чувство на липса на кислород, във връзка с което човек започва да кашля, хрипва, лицето му става цианотично, диастолното налягане се увеличава и се появява страхът от смъртта. Атаката изисква използването на спешни мерки за подпомагане на пациента да приема нитроглицерин, диуретични лекарства, кислородна терапия и други спешни действия..
Сърдечната астма не е самостоятелно заболяване. Така нареченият клиничен синдром, който се проявява с определени признаци. Кардиолозите смятат, че сърдечната астма е най-тежката проява на остра сърдечна недостатъчност, която усложнява други сърдечно-съдови патологии, присъстващи при хората. По време на атака страда не само кръвоносната система, но и дихателната система. Често сърдечната астма характеризира появата на фулминантен алвеоларен белодробен оток, което води до смърт на човек..
Причини за възникване на сърдечна астма
Причините за сърдечна астма могат да бъдат скрити както в самата лезия на сърцето, така и в заболявания, които не са свързани с кардиологията..
Съществуват следните етиологични фактори, водещи до развитието на това патологично състояние:
Левокамерната недостатъчност в острия стадий може да доведе до развитие на сърдечна астма.
Често този клиничен синдром се развива на фона на такива форми на коронарна болест на сърцето, като: нестабилна стенокардия и остър инфаркт на миокарда..
Може би развитието на сърдечна астма в постинфарктния период и на фона на атеросклеротична кардиосклероза.
Такива нередности в работата на сърцето, като следродилна кардиомиопатия, остър миокардит, могат да провокират развитието на пристъп на сърдечна астма. Това може да включва и сърдечни аневризми.
Артериалната хипертония с висок скок на налягането и прекомерен миокарден тонус на лявата камера, предсърдно мъждене, предсърдно трептене представляват потенциална заплаха от гледна точка на развитието на този сърдечен синдром.
Факторите провокатори включват сърдечни дефекти (митрална и аортна), тъй като те пречат на нормалния кръвен поток. Също така, кръвообращението е нарушено на фона на съществуващ предсърден тромб, в присъствието на тумор в сърдечната кухина, който се нарича миксома..
Сред белодробни заболявания, които причиняват развитието на сърдечна астма, изолирана е пневмония, а остър гломерулонефрит е сред бъбречните заболявания. Опасността в това отношение също е представена от всякакви изразени нарушения на мозъчното кръвообращение..
Прекомерно физическо натоварване, тежък емоционален шок и стрес, хиперволемия на фона на носене на дете, с трескави състояния, с интравенозно приложение на голям обем течност и забавяне в тялото може да предизвика атака.
Опасността при развитието на сърдечна астма е прекомерната консумация на храна преди лягане, същото важи и за течности. На фона на съществуващите нарушения на сърцето, астмата може да се развие дори с бърз и рязък преход от вертикално към хоризонтално положение..
Ако се обърнем към патогенезата на сърдечната астма, тя се основава на факта, че левите части на сърцето не се справят с натоварването върху тях. Това води до факта, че вените и капилярите на белите дробове са пълни с твърде много кръв, рязко увеличавайки хидростатичното налягане в белодробната циркулация. На фона на прекомерния натиск вътре в съдовете, плазмата прониква през стените на капилярите, попадайки в белодробната тъкан. Това води до развитие на интерстициален белодробен оток, което определено влияе на нормалната им вентилация и процеса на обмен на газ между кръвта и алвеолите..
Един от патогенетичните фактори за сърдечна астма е увеличаване на кръвния поток, който запълва кръвоносните съдове, например по време на бременност или при повишаване на телесната температура. В този случай увеличаващият се венозен поток от кръв към сърцето се съпровожда от трудността на изтичането му от напълнените с кръв бели дробове в лявото сърце. Ето защо е важно пациентите с хронична сърдечна недостатъчност да избягват физическо натоварване. Хоризонталното положение на тялото и интравенозното прилагане на голям обем течности също могат да провокират сърдечна астма при тези пациенти..
Въздействието върху тежестта и степента на астматични симптоми са способни на нарушения в нервната система, тъй като именно тя е отговорна за контролирането на дишането. Така че, сърцебиене, хиперхидроза, студени крайници са свързани с прекомерно възбуждане на дихателния център..
Симптоми на сърдечна астма
Характерните симптоми на сърдечна астма започват най-често през нощта. Събуждайки се от задушаване, пациентите могат да изпаднат в паника поради страха от смъртта. В повечето случаи характеристиката на заболяването е често и достатъчно дълбоко дишане с пароксизмална суха кашлица. Пациентът седи в леглото с висящи крака или се издига и се придвижва към отворения прозорец. Симптомите на сърдечна астма включват също бледа кожа, цианоза на лицето, назолабиален триъгълник, върховете на пръстите, капки пот..
Лекарят по време на прегледа на пациента не отбелязва патологичния шум в белите дробове по време на дишането. Само ако симптомите на сърдечна астма са първите предвестници на белодробен оток, е трудно дишане, последвано от влажни (фино мехурчести) хрипове в долните белодробни секции..
При някои пациенти сърдечната астма се проявява с бронхоспазъм с рефлексен характер, който причинява сухо свиване при слушане. Това може да причини затруднение на лекаря при поставяне на диагноза, тъй като подобни симптоми се наблюдават при бронхиална астма.
Други симптоми на сърдечна астма включват:
Средно 2-3 дни преди началото на атаката пациентът може да изпита симптоми на прекурсори. Има усещане за натиск в гърдите, задух, който се случва дори и с малко физическо усилие..
Те проявяват припадъци по-често през нощта, защото по време на почивка адренергичната регулация намалява и малкият кръг на кръвообращението навлиза в кръвта в по-голям обем. Ако атаката започне през деня, тя най-често се предшества от нервен или физически стрес..
Ако нападението се случи през нощта, тогава човекът внезапно се събужда, като започва да се задушава. Задухът се натрупва и преминава в задушаване. В същото време се появява суха кашлица. Прозрачни храчки оставят малко по-късно..
Пациентът не е в състояние да легне, тъй като в резултат на това състоянието му се влошава. Човек или става или седи в леглото, спускайки краката си надолу, което позволява да се намали тежестта на задух. Този симптом се нарича ортопнея (задух в хоризонтално положение).
Трудно е човек да говори, проблеми с дишането се наблюдават.
Пациентът става прекалено развълнуван, тъй като паническият страх от предстояща смърт нараства.
Назолабиалният триъгълник и фалангите на пръстите стават сини. Стрелките се увеличават, налягането нараства.
Атаката може да продължи няколко часа и може да приключи след няколко минути. Честотата на обострянията ще зависи от причината, която причинява сърдечна астма. Например, на фона на митралната стеноза, атаките се случват рядко, тъй като белодробните артериоли рефлексивно стесняват, което предотвратява застояването на кръвта във венозното легло и в капилярите..
Ако пациентът развие дясна вентрикуларна недостатъчност, астмата може да изчезне напълно..
В някои случаи на фона на сърдечна астма възниква бронхиален рефлексен спазъм. Това прави диагностицирането на заболяването по-трудно, тъй като клиничната картина прилича на симптомите на бронхиална астма..
Ако атаката има продължителна природа и е тежка, назолабиалният триъгълник става сив, пациентът се удари от студена пот, венците се увеличават в обем, пълни с кръв. Пулсът отслабва, почти не се забелязва, спада под налягане. Човекът става напълно изтощен..
Колкото по-трудно е атаката, толкова по-голям е рискът от присъединяване на алвеоларния белодробен оток. Неговата проява е показана от отделянето на профузна храчка с пяна и кръв, тежка ортопения.
Диагностика на сърдечна астма
Диагнозата на сърдечната астма трябва да бъде особено задълбочена, тъй като е важно да се разграничи този синдром от астма, от уремия, стеноза на ларинкса, истеричен припадък и медиастинален синдром. Лекарят, в допълнение към задълбочено изследване и преглед, трябва да изследва историята на пациента, да го изпрати за ЕКГ и за рентгенография на гърдите..
По време на атака е доста трудно да се изслушат тонове на сърцето, но е възможно да се определи тяхното приглушеност. Чуват се и нарушения на сърдечния ритъм (галоп ритъм), вторият тон се подчертава над белодробния ствол. Пулсът по време на атаката е слаб, понякога нишковиден. Натискът първо се издига и след това пада. В същото време в белите дробове се чуват единични или разпръснати сухи хрипове. Може би появата на единични влажни хрипове.
Рентгеново изследване на гръдния кош позволява да се установи наличието на признаци на застой на венозна кръв в белодробната циркулация, белодробните полета ще бъдат по-малко прозрачни, корените на белите дробове се разширяват, възможна е некроза. Наличието на интерстициален оток ще бъде посочено от Curley Line..
Електрокардиограмата ще открие аритмия, коронарна недостатъчност, намаляване на амплитудата на зъбите.
За да се постави диференциална диагноза с астма, първо е необходимо да се обърне внимание на първите симптоми на заболяването. Така че, сърдечната астма най-често се проявява в напреднала възраст. В този случай пациентът няма алергична анамнеза, няма заболявания на дихателната система, но има кардиоваскуларна патология..
Спешна първа помощ за сърдечна астма
Въпреки, че атаката може да изчезне сама по себе си, съществува висок риск от белодробен оток, следователно спешна първа помощ за сърдечна астма трябва да се дава на човек на полето. Важно е възможно най-скоро да се потисне прекомерната активност на нервно-рефлексния дихателен център, който е в възбудено състояние, за облекчаване на емоционалното натоварване, за увеличаване на изтичането на кръв от белодробната циркулация..
Естествено, на първо място, трябва да се обадите на линейка, тъй като такова състояние е пряка заплаха за живота на пациента..
Докато лекарите не пристигнат на мястото на повикването, на лицето трябва да бъде осигурено максимално спокойствие. За начало, той трябва да заеме вертикална позиция, за това най-добре е да го постави в удобен стол. Краката трябва да се спускат надолу. Ако има такава възможност, тогава трябва да поставите долните крайници в гореща вода. На гърлото и върху тялото не трябва да има предмети, които затрудняват дишането. За да направите това, отпуснете колана, свалете шалката и превръзката от врата, разкопчайте яката. Прозорците трябва да се отварят възможно най-широко, за да може свеж въздух да влезе в помещението. Ако не е много студено, пациентът може да седне до прозореца.
Нитроглицеринът може да облекчи състоянието. За да направите това, поставете 2-3 таблетки от лекарството под езика, или се изсипва 5-6 капки от това лекарство на същото място. Повторете Нитроглицерина е разрешено след 10 минути. Може да замените нитроглицерин с една таблетка Corinfar. Успоредно с това трябва да контролирате кръвното налягане. Ако нито едното, нито другото средство не е било под ръка, тогава можете да ги замените с Валидол.
Друга ефективна мярка за първа помощ за инфаркт е прилагането на венозен кабел. Това трябва да се направи 10 минути след като лицето е поело вертикално положение. Заменете сбруята може найлонов чорапогащник, еластичен бинт, всякакви превръзки. Сбруите се поставят на двата крака и на ръката. Разстоянието от ингвиналната гънка до мястото на прилагане на сбруята трябва да бъде 15 см на крака, а на ръката - на 10 см от рамото. След 15 минути сбруята се прехвърля от едната ръка на другата. Обувките са необходими, за да се запази кръвта в крайниците, а натоварването на сърцето е по-малко. По този начин може да се намали рискът от развитие на интерстициален белодробен оток..
Естествено, колкото по-скоро човек бъде хоспитализиран, толкова по-добре. Това се прави дори ако атаката е спряна. В бъдеще, лечението на причината, която тази атака предизвика.
Лечение на сърдечна астма
Лечението на сърдечната астма е насочено към спиране на атаката възможно най-скоро..
Медицинската помощ се свежда до изпълнението на следните дейности:
Приемане на наркотични аналгетици като Morphine или Pantopon. Те трябва да се комбинират с Atropine. Лекарствата се използват за премахване на тежката задух и силната болка..
Ако има тахикардия, тогава на пациента трябва да бъде назначен Suprastin или Pipolfen.
На фона на нарушена дихателна функция, при наличие на бронхиален спазъм, както и при оток на мозъка или хронично белодробно сърце, наркотичните аналгетици ще бъдат заменени с Дроперидол..
Позволява бързо облекчаване на малкия кръг на кръвообращението на фона на високо налягане и венозна стагнация, като метод като кървене. Количеството кръв не трябва да надвишава 500 ml.
Медицинските специалисти могат също да използват сбруи. Времето на излагане на крайниците не трябва да надвишава половин час. В този случай е важно пулсът да се усети под ремъка..
Добре помага за вдишване на кислород, преминава през етилов алкохол. Те се извършват с помощта на маски или назални катетри и намаляват подпухналостта на белодробната тъкан..
На фона на белодробен оток пациентът спешно се нуждае от преход към изкуствена вентилация на белите дробове..
За да намалите кръвното налягане, трябва да дадете на пациента диуретично лекарство, като Lasix или Furosemide, както и специализирани средства за намаляване на налягането..
Сърдечните гликозиди като дигоксин и Strofantin се прилагат интравенозно с пристъп на сърдечна астма почти винаги..
Еуфилин се предписва за бронхиална и сърдечна астма, на фона на митралната стеноза.
Дефибрилация се препоръчва за сърдечна аритмия.
Така че, за лечение на сърдечна астма, означава да се премахне остър пристъп и да се предотврати развитието на алвеоларен оток на белите дробове. По-нататъшно лечение се извършва в болницата и трябва да бъде насочено към елиминиране на основното заболяване. Това е единственият начин да се предотврати атака в бъдеще..
Що се отнася до прогнозата, тя се определя предимно от причините за развитието на сърдечна астма. Струва си да се отбележи, че в повечето случаи сърдечната астма има лоша прогноза. Въпреки че компетентното лечение на водещата болест и спазването на всички предписания на лекаря позволява на човек да поддържа работата си в продължение на няколко години..