Пневмонията е една от най-сериозните и животозастрашаващи патологии при деца, освен ако не е напълно и правилно лекувана веднага след началото и диагнозата. Обикновено пневмонията е от микробен произход, възниква като усложнение на обикновената простуда и рядко е гъбична или вирусна лезия. За лечение на микробна пневмония при деца, особено тези с извънболничен произход, се избират антибиотици, които могат да се използват орално или инжектирани. Въпреки това, лечението трябва да се избира само от лекар, родителите трябва да имат общо разбиране за антибиотиците и групите лекарства, които са приложими при лечението на този процес..
Общи данни
Днес има практика да се предписват антибиотици за пневмония дори преди емпирично получаване на резултатите от засяването. Във връзка с микробни процеси тя е напълно оправдана и ще даде положителен ефект, но с гъбична природа инфекция или вирусен произход на пневмония е по-сериозно, въпреки че в тези случаи речта често не е без антибиотици. Така, на фона на гъбични инфекции, прилагането на определени групи антибиотици може само да влоши проблема, въпреки че аминогликозидите могат да имат инхибиторен ефект върху гъбичките..
И в вирусна пневмонияи приемането на антибиотици предотвратява образуването на вторични микробни усложнения. Но е необходимо да се избират лекарства с изключителна предпазливост, за да не се потиска собствената им имунна защита на фона на поражението на вируса..
При микробно възпаление антибиотиците се предписват първоначално емпирично, за най-вероятната причина за възпаление, и след това, ако е необходимо, се коригират според резултатите от културата на храчки, която е била проведена преди началото на лечението.. Важно е да разгледаме някои от нюансите на терапията.:
- сеитбата на слюнка трябва да се извърши веднага след рентгенови лъчи и доказана пневмония и преди първата инжекция или поглъщане на антибиотик
- Важно е предварително да се изключи туберкулозно увреждане на белите дробове и други причини за дихателни проблеми.
- да се определи точно дали това е придобита от общността микроб или нозокомиална пневмония. Чувствителността на микробите в тези два вида патология по отношение на антибиотиците е много различна, както и степента на агресивност на процеса.
Ако е възможно, трябва да използвате лекарства по такъв начин, че процесът на лечение е едновременно ефективен и сравнително добър и стресиращ за детето. Ако е възможно да се дадат антибиотици вътре - трябва да се направи. Инжекции - като екстремна опция в тежка и безнадеждна ситуация.
Как да изберем антибиотици за пневмония при деца
При лечение на антибиотици се използват, въз основа на възрастта на детето, телесното тегло и състояние, както и в зависимост от това дали детето се лекува у дома или в болницата..
Обърнете вниманиеЗабранено е самостоятелното използване на антибиотици по искане на родителите и съветите на фармацевта. Всички дози и честотата на приложение на лекарството се определя от лекаря въз основа на данни от историята на заболяването, като се вземат предвид съществуващите хронични патологии и възможни усложнения.
Съгласно стандартите и протоколите за лечение на пневмония при деца се получават пеницилинови антибиотици (полусинтетични)., те са активни срещу пневмококови микроби и грам-отрицателна флора. Препоръчително е да се вземат клавуланатите, като по-защитени и активни, по-бързо помагащи лекарства..
Ако сте алергични към пеницилини, приемливо е употребата на деца от трето или четвърто поколение цефалоспорини, те ще бъдат най-ефективни в началото на терапията. За деца с пневмония могат да се приемат макролиди (особено азитромицин).
Само при тежка и животозастрашаваща пневмония и специални ситуации при деца може да се използва аминогликозит от първото и третото поколение, особено ако микробите не са чувствителни към пеницилини и цефалоспорини. Също така в тези случаи може да се прилагат лекарства с метронидазол. При деца на възраст над 12 години флуорохинолоните се използват при тежка пневмония..
Как се провежда лечението според дозата?
По време на началните етапи, по време на стационарното лечение, обикновено се практикува интрамускулно приложение на лекарства, което травмира психиката на детето и води до страх от лечение и стрес, които подкопават имунната система. следователно с неусложнена пневмония и възможността за замяна на лекарството, предпочитат мощни орални и силни средства.
При тежко състояние и необходимостта от поддържане на определените концентрации на лекарството в кръвта се използват интравенозни течности. При провеждане на мускулни инжекции трябва да вземете такива средства, за да сведете до минимум броя на инжекциите. В тежки случаи, дозите могат да бъдат увеличени наполовина от терапевтичните, с постепенно намаляване на дозата, тъй като те се подобряват..
Устни форми на антибиотици се използват за домашно лечение., но следим конструкцията на тяхното приемане по час и ефективността според ежедневната проверка. Влошаването е причината за промяна на лекарството и преминаване към инжекции..
Специални ситуации
Започването на лечение на пневмония започва с пеницилинови антибиотици - модерни и ефективни. Ако сте алергични към пеницилини, не можете да ги приемате, а след това се заместват с цефалоспорини или макролиди..
Важно еАко няма ефект от лечението в продължение на два дни от момента на първата доза лекарства, тогава антибиотиците се променят до тези, получени чрез засяване, или сулфаниламидни лекарства се добавят към терапията за повишаване на ефекта..
Ако цефаспорините се използват интрамускулно, цефазолин се прилага мускулно, а ако е поликлинично лечение, се използва цефуроксим.. Цялата доза се изчислява на телесно тегло на ден, разделена на необходимия брой дози..
Препаратите от други групи рядко се използват, тъй като пневмонията обикновено причинява пневмококи, които се лекуват добре с по-леки антибиотици. Ако ролята на друга флора е определена, тогава се използват макролиди, карбапенеми и рядко аминогликозиди..
Специални опции за пневмония
Когато болничната (нозокомиална) пневмония или вирусна, или когато резистентността на бацилите към антибиотици, могат да се прилагат методи за комбинирано лечение на пневмония. Може да са необходими комбинации от антивирусни лекарства с антимикробни средства, но само по лекарско предписание и само със строга обосновка..
Също в специални ситуации могат да се покажат комбинации от антибиотици със сулфонамиди, които създават условия за ранно потискане на микробния растеж. Особено такива комбинации са от значение за случаите, когато се открива пневмоцистична, микоплазмена или псевдомонасна пневмония..
Альона Парецкая, лекар, лекар