Пост-хеморагичната анемия е комплекс от промени в кръвната картина и в състоянието на организма като цяло, което се развива на фона на остра или хронична загуба на кръв..
Пост-хеморагичната анемия е животозастрашаващо състояние и е придружена от симптоми като бледност на кожата, силно задухване, силно потъмняване на очите, значително намаляване на кръвното налягане. При тежки случаи е възможно загуба на съзнание и развитие на шок.
При пост-хеморагична анемия обемът на кръвта, циркулиращ в тялото, е значително намален. Успоредно с това пада нивото на червените кръвни клетки в кръвта. Разнообразие от патологии може да доведе до развитие на това заболяване: заболявания на вътрешни органи, усложнени от кървене, наранявания и наранявания и не само. Анемията може да бъде остра и хронична..
Продължителните хемодинамични нарушения в постхеморагичната анемия водят до тежка хипоксия на тъканите на органите с по-нататъшната им дистрофия. В тежки случаи, след хеморагична анемия може да бъде фатално..
Съдържание на статията:
- Причини за постхеморагична анемия
- Как се развива пост-хеморагична анемия: патогенеза и етапи на формиране
- Симптоми на пост-хеморагична анемия
- Диагностика на пост-хеморагична анемия
- Как да се лекува?
Причини за постхеморагична анемия
Остра хеморагична анемия се развива в резултат на остра загуба на кръв. Това се случва с вътрешно или външно кървене. Характеризира се с масивност и висока скорост. Увреждането на съдовата стена е най-често механично. И страдат големи артерии в кръвта. Също така, остра пост-хеморагична анемия може да бъде причинена от кървене от кухините на сърцето на фона на нараняванията или след операцията. Сърдечни пристъпи, придружени от скъсване на камерите на стените на сърцето, скъсвания на аортната аневризма, нарушаване на целостта на белодробната артерия и нейните основни клони - всичко това може да причини остра загуба на кръв с по-нататъшното развитие на анемия. Други рискови фактори включват: разкъсване на далака, увреждане на целостта на маточния придатък, например, когато животът произхожда от.
Като цяло, всяко тежко кървене от матката, дори и по време на дълги периоди, може да доведе до развитие на остра постхеморагична анемия. Болестите на органите на храносмилателната система, в частност пептичната язва и 12 дуоденални язви, са опасни в това отношение..
При деца в неонаталния период може да се развие и след хеморагична анемия, която най-често се проявява на фона на раждането или плацентарното кървене..
Хроничната пост-хеморагична анемия се развива със следните нарушения:
Незначително, но редовно кървене при заболявания на стомашно-чревния тракт.
Често кървене в носа.
Кървене на хемороиди.
Периодично бъбречно кървене.
DIC и хемофилия. Тези състояния се характеризират с нарушено съсирване на кръвта..
Тумори на рака: рак на стомаха, рак на дебелото черво и тънко черво. В същото време, туморите увреждат целостта на органите и тъканите, причинявайки редовна загуба на кръв.
Левкемия, която се характеризира с повишена пропускливост на съдовата стена.
Лъчева болест, която се развива на фона на радиоактивни ефекти върху тялото. В същото време, нарушенията на хемостазата и развитието на постхеморагична анемия са резултат от промени в състава на кръвта на клетъчно ниво..
Недостигът на витамин С може да доведе до анемия, съпроводена с намаляване не само на червените кръвни клетки, но и на хемоглобина.
По отношение на развитието на хронична пост-хеморагична анемия, хелминтните инвазии са опасни, когато големите паразити се придържат към чревните стени и ги увреждат..
Как се развива пост-хеморагична анемия: патогенеза и етапи на формиране
Рисковите фактори, които могат да повишат вероятността за постхеморагична анемия, включват:
Съдова недостатъчност, при която обемът на циркулиращата кръв не съответства на капацитета на съдовото легло. Това се случва или поради намаляване на съдовия тонус, или поради намаляване на обема на кръвта..
Хиповолемия с намаляване на обема на циркулиращата плазма и еритроцитите. В резултат на това пациентът ще понесе вътрешни органи, които изпитват остра хипоксия и исхемия. Възможно развитие на шок.
В зависимост от скоростта на загуба на кръв, както и от количеството на течността, която напуска тялото, степента на тежест на механизмите на адаптация ще зависи от.
В първите 24 часа след началото на кървенето симпатико-надбъбречната система е в състояние на повишена възбуда. Периферните съдове са компресирани, което кара кръвта да тече повече към мозъка и сърцето с намаляване на сърдечния дебит. През този период, който се нарича рефлексен съдов, нивото на червените кръвни клетки, хемоглобин и хематокрит са в нормалните граници. Такава хеморагична анемия се нарича латентна..
След 1-2 дни, т.е. 2-3 дни от началото на кървенето, тъканната течност започва да тече в кръвния поток, което позволява на организма да поддържа нормално плазмено ниво в кръвта. Успоредно с това се увеличава производството на катехоламини и алдостерон (надбъбречни хормони), вазопресин (хипоталамусен хормон). Тези вещества ви позволяват да поддържате нормално ниво на електролити в кръвната плазма. Броят на червените кръвни клетки и хемоглобин междувременно продължава да намалява, хематокритът пада. Обаче цветният индикатор на кръвта остава в нормалните граници. Този етап на хеморагична анемия се нарича хидремичен.
От 4-тия ден на кървенето анемията става хипохромна. Бъбреците са склонни да произвеждат повече еритропоетин. Червеният костен мозък "освобождава" голям брой ретикулоцити (млади червени кръвни клетки) и левкоцити. Хематокритът, хемоглобинът и червените кръвни клетки циркулират в кръвта в недостатъчни количества. Ако през този период, който се нарича костен мозък, за да се спре загубата на кръв, нивото на кръвните клетки ще се възстанови до първоначалните си стойности след 14-21 дни. Ако това не стане, всички механизми за адаптация на тялото ще бъдат изчерпани и пациентът ще развие състояние на шок..
Симптоми на пост-хеморагична анемия
Колкото по-дълго и по-обилно е кървенето при човек, толкова по-тежки ще бъдат симптомите на пост-хеморагичната анемия..
Ако загубата на кръв е остра, то това се изразява със следните симптоми:
Тежка слабост.
Бледа кожа.
Бледи лигавици.
Появата на "мухи" пред очите, периодичният мрак в очите.
виене на свят.
Външен вид на шум в ушите.
Сухота в устата.
Спадът на телесната температура, който е особено забележим в областта на горните и долните крайници.
Студена и лепкава пот.
Повишена пулсация с намаляване на силата.
Падане на кръвното налягане.
Ако при дете по-малко от една година се развие кървене, тогава той ще страда много по-тежко от възрастен..
Ако загубата на кръв е в изобилие, и кръвта се излива бързо от съдовото легло, тогава жертвата може да развие колапс. Хипотонията е изключително изразена, пулсът е едва осезаем или може изобщо да липсва. Дишането става повърхностно, често се случват епизоди на повръщане и гърчове. В повечето случаи отсъства човешкото съзнание..
Тежка анемия може да бъде фатална, което се случва на фона на остра хипоксия на вътрешните органи. Работата на сърцето и дихателния център спира.
Отделно, симптомите на хронична загуба на кръв трябва да бъдат идентифицирани, при които се развива лека анемия..
Това се характеризира със следните нарушения:
Кожата става суха, на нея се появяват пукнатини..
Всякакви рани по кожата заздравяват за много дълго време, могат да се нажежат.
Бледността на кожата и лигавиците не е особено изразена, но е трудно да не се забележи.
Ноктите стават крехки, ексфолират.
Косата е скучна, започва да изпада.
Сърцето работи в усилен ритъм, който често се губи..
Потта се издига.
Телесната температура може да продължи дълго време на нивото на субфебрилните белези..
Пациентът често има язви в устата, възможно образуване на кариозни зъби.
Такива симптоми нямат ясна тежест и могат да нарушават пациента от време на време. Това се дължи на факта, че организмът започва компенсаторни механизми и работи на върха на своите възможности. Но рано или късно те свършват.
Диагностика на пост-хеморагична анемия
Диагностика на пост-хеморагична анемия започва с изследване на оплакванията на пациента и неговото изследване. Лекарят трябва да измери кръвното налягане на пациента, да оцени естеството на лигавиците и кожата му, ако лекарят подозира, че пациентът има такава диагноза, тогава той ще го изпрати на редица прегледи..
Лабораторните изследвания ще бъдат както следва:
Кръвен тест за определяне на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки, които ще бъдат намалени.
Биохимичен кръвен тест.
Анализ на урината с контрол на дневния му обем.
Определяне на общата циркулираща кръв.
Пункцията на костния мозък се извършва само ако диагнозата остане под съмнение. Не забравяйте да установите причината за постхеморагична анемия. За да направите това, извършете ултразвуково изследване на вътрешните органи и тазовите органи, FGDS, колоноскопия, сигмоидоскопия, отстранете електрокардиограмата. Женя трябва да посети гинеколог.
Как да се лекува?
Схемата на терапевтичните ефекти върху пациента зависи от това какво точно е предизвикало развитието на пост-хеморагична анемия. Откритото кървене трябва да бъде спряно възможно най-скоро. Ако загубата на кръв е причинена от външно кървене, тогава върху раната се поставя турникет или превръзка, вероятно зашиване на кръвоносните съдове и увредените тъкани и органи. Жертвата трябва да бъде спешно хоспитализирана.
Ако загубата на кръв е масивна, се показват следните дейности:
Трансфузия на еритроцитна маса, плазмени и плазмени заместители (Reopoliglyukin, Gemodez, Poliglyukin). Тази мярка трябва да се приема незабавно, тъй като голяма загуба на кръв е свързана с висок риск от смърт..
Преднизолон (хормонално лекарство) се прилага, когато пациентът развие шок..
Разтвори на албумин, глюкоза, физиологичен разтвор - всички тези вещества се прилагат интравенозно на пациента, за да се възстанови баланса на солта в организма..
За попълване на запасите от желязо могат да се използват инжекции от лекарства Sorbifer Durules или Ferroplex. Трябва да се има предвид обаче, че употребата им е свързана с голяма вероятност от алергична реакция..
Тежка анемия изисква въвеждането на големи дози кръв. Лекарите наричат тази процедура трансплантация на кръв. Ако кръвното налягане се нормализира след възстановяване на общия кръвен обем на пациента и се подобри неговият качествен състав, това показва, че терапията е избрана правилно. За да подобри състоянието на пациента, му се предписват витамини..
Симптоматичното лечение трябва да е насочено към възстановяване на работата на сърцето и кръвоносните съдове, мозъка, черния дроб и бъбреците, както и на други органи, засегнати от хипоксия..
Забавената във времето терапия включва спазването на пациента от диета, която има за цел да възстанови качествения състав на кръвта. Това ще изисква хранене с ниско съдържание на мазнини червено месо, черен дроб, яйца, млечни напитки, зеленчуци и плодове, извара, риба. Най-малко 2 литра вода трябва да се пият на ден;.
Колкото по-масивна е загубата на кръв, толкова по-лоша е прогнозата за възстановяване. Ако човек загуби едновременно? част от общия обем на кръвта, тогава вероятността от развитие на хиповолемичен шок е изключително висока. Ако загубата на кръв е равна? части, оцелелият няма да може да оцелее. При условие, че анемията се развива с хроничен кръвоизлив, най-често тя може да бъде неутрализирана след като се открие и елиминира източник на кървене..