Алергия към зъбни протези, симптоми и лечение / Алергични лекарства

Провеждайки работа по протези, в медицината те използват хипоалергенни материали. Въпреки това проявите на различни форми на алергия не са рядкост. Това се отнася и за зъболечение. Осигурявайки алергии, протези могат да причинят неприятни усещания в устата, да попречат на приема на храна и в случай на изразена реакция - да предизвикат развитие на генерализирани прояви на сенсибилизация на тялото..

В диагностиката на алергия към протетични материали въз основа на оплаквания на пациента, анамнеза, резултатите от алергичните тестове. Принципите на лечение са същите като при други видове алергични реакции..

Общи данни

Към днешна дата всеки десети пациент на зъбното острие, претърпял стоматологична и стоматологична работа, се оплаква, че проявява развитие на алергия към протетични материали. Преди 10-15 години тази цифра е била няколко пъти по-ниска. Увеличаването му е свързано с високо ниво на чувствителност на населението (чувствителност на тялото)..

Проблемът е, че свръхчувствителността към протетични материали се развива като алергична реакция със забавен тип, което означава, че сенсибилизацията може да настъпи в дългосрочен период на фона на пълно физиологично благополучие, когато протези вече са инсталирани и пациентът е имал време да се свие с тях..

Бавното развитие на този тип алергия не позволява да се идентифицира директно по време на стоматологичната и протетичната работа.. Поради това възниква необходимост:

премахване на подвижна протеза от пациента или демонтиране на неподвижната протеза;
търсете алтернативен материал за повторно производство и установяване.

Новият материал изглежда е доказан от практиката, след известно време може да предизвика алергии, което води до повторно разглобяване на протези и търсене на алтернативи за осигуряване на адекватни функции на устната кухина - дъвчене и комуникация. Всичко това води до повторно протезиране и допълнителни финансови разходи на пациента..

Обърнете внимание

Алергия към протетични материали може да се появи през първите 48-72 часа след поставянето на протезата и след три или четири години. Има случаи на алергична реакция 10-12 години след инсталирането на дентални импланти..

причини

Описаният тип алергия може да се появи на:

съединения, използвани за щамповане - получаване на части за елементите на техните контури, за които се използват печати;
директно елементи на протезата;
припои, които се използват за свързване на частите му.

Алергията в стоматологичната практика се проявява еднакво, когато се създават протези, изработени от метали и полимерни съединения.

За производството на метални протези се използва малко повече от двадесет вида метали.. Реакцията на свръхчувствителност най-често се проявява в сплави на такива елементи като:

хром;
паладий;
кобалт;
сребро;
злато;
платина;
манган;
молибден;
мед;
цинк;
магнезий;
кадмий;
както и от неръждаема стомана.

По-малко вероятно е да се диагностицират алергии към съвременните пластмаси (полимери), които до известна степен заместват металните сплави от протеза. Като правило сенсибилизацията се развива върху акрилати, които са представители на твърди пластмасови вещества. В този случай основният фактор на утаяване е остатъчният мономер метил метакрилат. Според технологията на производство на протези, те трябва да съдържат от 0,2 до 1% метилметакрилат - това количество е повече от достатъчно, за да предизвика алергична реакция..

В допълнение, алергии в практиката на протеза също се откриват на:

поставете;
оцветители;
пластификатори (съединения, които се въвеждат в състава на полимерни материали за придаване или увеличаване на техните еластични и пластични свойства по време на обработка и работа).

Също така изтъкнати фактори, които не водят до директно възникване на алергична реакция, но допринасят за неговото стартиране, а ако вече се е случило - до по-изразена проява. Освен това, такива фактори предотвратяват излекуването на алергии към протетични материали - лечението е по-малко ефективно, резултатите се откриват по-късно от обичайното. Това е:

механично увреждане на устната лигавица. Не е необходимо да бъде пълноправно увреждане на лигавицата - достатъчни са микронараняванията;
микроскопско увреждане на протезата;
увреждане на устната лигавица с различен характер - възпалителен, дегенеративен, дистрофичен, туморен;
промяна в състава на слюнката. По-специално, тези откази, които водят до увеличаване на неговата киселинност, са важни. Поради това се задействат корозионните процеси на структурата на протезата, освобождават се йони, които по-лесно проникват в тъканта и като резултат причиняват това патологично състояние;
тютюнопушенето;
пиене на алкохолни напитки;
някои хранителни предпочитания на пациента - навик да се яде много топла и пикантна храна;
инфекция на устната лигавица.

В последния случай те обикновено са бактериални (предимно) или вирусни (по-рядко) агенти.. Микрофлората може да бъде такива бактериални провокатори:

неспецифични. Това е това, което може да причини много различни видове инфекциозни лезии на тялото - възпалителни и гнойно-възпалителни. Най-често това са стафилококи, стрептококи, бактероиди, E. coli;
специфична - това е микрофлора, наличието на която определя развитието на определен вид инфекциозни заболявания. Класическите примери са микобактерията туберкулоза (причинява туберкулозно увреждане на различна локализация) и бледата трепонема (провокира развитието на сифилис).

Много често в устната кухина на здравия човек се открива неспецифична микрофлора, без да се засяга взаимодействието на тъканите му с протетични материали. Фактор, провокиращ развитието на алергия към протетични материали, такива инфекциозни агенти стават, като правило, когато тялото е отслабено на фона на утежняващите обстоятелства.. Най-често те са:

недохранване - съзнателно (поради спазване на изтощителните диети) и принудително (по социално-икономически причини);
глад - поради липса на храна или заболявания на устната кухина, на хранопровода на стомаха, които предотвратяват преминаването на храна през стомашно-чревния тракт;
следоперативния период (по правило след продължителни хирургични интервенции - по-специално върху органите на гърдите и корема);
състояние след прехвърлено критично състояние (кома);
продължителна хронична соматична патология. Особено важни са нарушенията на жизнените системи: сърдечно-съдови (исхемична болест на сърцето, хипертония, инфаркт на миокарда, вродени и придобити сърдечни дефекти), дихателни (хроничен обструктивен бронхит, бронхиална астма, белодробен емфизем, плеврит), храносмилателна (пептична язва) стомашна и дуоденална язва, хроничен панкреатит, жлъчнокаменна болест, хроничен холецистит, хроничен холангит).

Ето защо пациент с тези заболявания може да има проблеми със зъбите - в този случай, алергия към протетични материали..

Обърнете внимание

Ако на лицето се появи алергична реакция няколко години след поставянето на протезата, то в 95-90% от всички диагностицирани случаи промяната в състава на слюнката стана фактор за задействане (или един от тях)..

Появата и протичането на алергична реакция към протетични материали зависи от електрохимичните процеси в устната кухина.. Потокът им, от своя страна, зависи от характеристиките на протезата като:

елементи, които са част от сплавта, използвана за протезиране;
техният брой - колкото повече такива елементи има, толкова по-голям е шансът да възникне някакъв "химичен конфликт", на фона на който се появят микро повреда и да се освободят активни йони, проникващи през лигавицата с последващо развитие на алергична реакция;
нарушение на технологията на производство на протеза.

Развитие на патологията

В основата си описаното заболяване има характер на възпалителни, но провокирани от елементи, които имунната система разглежда като чужда. Но това не са пълноценни антигени - структури, които дори при поглъщане могат да предизвикат алергична реакция. На практика всички елементи, използвани в стоматологичната практика трябва първо да взаимодействат с тъканите на устната кухина, след което се превръщат в пълноценни алергени. Ако не се получи такава химична реакция, протезният материал не дразни имунната система - просто не го вижда..

Когато са алергични към протетични материали в стоматологията, имунокомплексите антиген-антитяло най-често се натрупват в устната лигавица, по-рядко в другите му тъкани, а още по-малко в структурите на фаринкса, трахеята и горните бронхи, както и в кожата. Ето защо с развитието на описаната патология преобладава локалната симптоматика на устната кухина, която се допълва от патологични признаци на горните дихателни пътища и кожата..

Симптоми на алергии при зъбни протези в стоматологията

Основните симптоми на алергия към протетични материали са:

неприятен вкус в устата;
суха;
чувство на горещина;
усещане за болка.

Неприятният вкус в устата се появява по-често, когато се появи алергия към метални протезни структури, появява се по-рядко по време на сенсибилизация, дължаща се на полимерни протези..

Сухота в устата се притеснява срещу слюнчена жлеза с възпалителен компонент, поради което те започват да произвеждат по-малко влага..

Обърнете внимание

Усещането за треска в устата при алергия към протетични материали възниква поради повишено дразнене на пероралните рецептори с имунни комплекси на антиген-антитяло..

Характеристиките на болката са следните:

локализация - в точката на контакт на протезата с лигавицата на устната кухина;
върху разпределението - може да бъде локално, по-рядко се разпространява към устната лигавица на зъбите от страната на лезията;
по характер - като правило, парене;
интензивност - от леко изтръпване до изразено усещане за парене;
при възникване те са почти постоянни, те могат да отслабят, увеличават приема на храна.

Симптомите на алергична реакция към протези, изработени от метални сплави, се отличават с особености. Ако пациентът има метални и полимерни импланти, тогава тези нюанси могат да разкрият коя от протезите е предизвикала алергична реакция.. Така, едновременно с описаните по-горе симптоми се появяват:

трудности при хранене;
метален вкус в устата;
ухапване на меките тъкани на устната кухина;
затруднено дишане;
неприятни усещания от езика;
жажда;
нарушаване на вкусовите усещания;
промяна във физическите характеристики на слюнката.

Хранене на лигавиците на бузите, гърлото, небцето води до хранителни разстройства - пациентът не може да дъвче и преглъща нормално.

Металичният вкус в устата, когато алергичен към протетични материали се усеща от пациента почти постоянно..

Ухапване на тъканите на устната кухина се дължи на подуване на лигавицата. Когато подпухналостта в гърлото е трудна за действие на дишането.

Неприятните усещания в езика се проявяват чрез усещане за парене, което може да обхване както целия набор от езици, така и само върха му.

Жаждата възниква по следните причини:

тежка суха уста;
отказ на пациента да пие вода поради болка.

Обърнете внимание

В случай на алергия към протетични материали, нарушаването на вкусовите усещания се проявява чрез тяхната перверзия. В някои случаи, пациентът разпознава вкуса на храната, който приема, по-лошо, в тежки случаи практически не прави разлика между вкусове поради особената парализа на вкусовите рецептори, причинена от излагането на имунен комплекс от антиген-антитяло..

Как може да се промени слюнката? Неговите характеристики на фона на описаното заболяване могат да бъдат както следва:

по количество - обемът му намалява;
консистенция - тя е вискозна, като лепило;
на вкус - в някои случаи има неприятен вкус.

При наличието на акрилни протези, основният симптом е усещане за топлина и парене в устата.

Дихателните нарушения се проявяват със симптоми като:

задух;
пристъпи на астма;
кашлица жълта храчка.

Кожните симптоми при тази патология могат да бъдат следните:

еритема - червени петна;
подуване;
обрив;
сърбеж.

Еритема може да се слее помежду си с образуването на обширни полета на хиперемия (зачервяване) на кожата.

Някои пациенти имат обратна реакция вместо подпухналост - дехидратация (дехидратация), поради която кожата става набръчкана, след което върху нея могат да се образуват пукнатини..

Елементите на обрива обикновено са везикули (мехурчета с прозрачно съдържание)..

Сърбежът възниква поради увреждане на чувствителните рецептори от имунни комплекси на антиген-антитяло, които влизат в кожата през кръвния поток..

Тъй като описаните локални нарушения развалят качеството на живот на пациента, могат да възникнат невротични реакции:

раздразнителност - понякога на ръба на агресията;
сълзливост;
тревожност;
нарушение на съня.

диагностика

Лесно е да се диагностицира алергията към протетични материали с правилния подход. Но когато протези, като правило, редица материали се използват - трудности могат да възникнат при определяне кой от тях е довел до развитието на описаното нарушение. Затова при диагностицирането на този тип алергична реакция е важна всякаква информация - получена въз основа на оплакванията на пациента, при изследване на историята (историята) на заболяването и провеждане на допълнителни диагностични методи (физически, инструментални, лабораторни).

При изучаване на анамнезата е необходимо да се уточни следното:

дали е извършена дентална протеза;
Какъв е съставът на зъботехниката на сплавта;
Има ли друг тип алергия?.

Физическият преглед определя:

при гледане - кожни симптоми на алергии под формата на зачервяване и обрив. Ако има изразено подуване на лигавицата в областта на гърлото, тогава има промяна в гласа на пациента - той назален.

При диагностицирането на алергии към протетични материали се използват следните изследователски методи:

изследване на устната кухина, фаринкса и орофаринкса с шпатула - оток на лигавицата, зачервяване на мястото на контакт на зъбната протеза със слизестата мембрана, малки червени огнища (точкови кръвоизливи), отпечатъци на лигавицата и езика на бузите, признаци на окисление на металната протеза, с алергии акрилни протези - растеж на лигавицата под формата на къси израстъци;
изследване на кожата с лампата на Ууд - в някои случаи се използва за определяне на границите на зачервяване с незасегната кожа, извършва се с цел диференциална диагноза.

Какви методи за лабораторни изследвания се използват при диагностицирането на описаната болест?? Това е:

пълна кръвна картина - поради факта, че алергията към протетични материали причинява възпаление, се откриват неговите неспецифични признаци, като увеличение на броя на левкоцитите (левкоцитоза) и ESR. За алергичния характер на патологията се доказва чрез увеличаване на броя на еозинофилите;
реакция на имунофлуоресценция - използва се за откриване на антитела към антигени, които са материали, използвани за производството на зъбни протези;
реакция на аглутинация - въз основа на идентифицирането на останалите антигени.

Важни са резултатите от алергичните тестове. В същото време, пациентът се прилага / инжектира вътрешно или подкожно с алерген, който може да причини развитието на тази патология, да оцени реакцията на кожата към него..

Специфичен е така нареченият тест за елиминиране. При провеждането му ограничете контакта на протезата с лигавицата на устната кухина. Ако алергията е разработена специално за протетични материали, тогава, когато контактът се елиминира, признаците на сенсибилизация се изравняват и изчезват..

Такива тестове се провеждат, както следва:

протезата се отстранява;
контактът на протезата със слизестата мембрана се ограничава чрез поставяне на "уплътнение от фолио" между тях.

Диференциална диагностика

Диференциална (отличителна) диагноза на алергия към протетични материали се извършва с такива заболявания и патологични състояния като:

Стоматитът е възпалително заболяване на устната лигавица. Трябва да се има предвид, че алергиите към протетични материали могат да се развият едновременно с възпаление на лигавицата от различен произход;
доброкачествени и злокачествени новообразувания на устната кухина. Необходимостта от диференциална диагноза с тях възниква при поява на папиломатозни израстъци с алергии към протезни пластмасови конструкции;
патология на дихателната система - с развитие на подходящи симптоми;
дерматит е възпалителна лезия на кожата от различен произход. Извършва се при наличие на кожни симптоми;
различни дерматози - невъзпалителни, често дегенеративно-дистрофични кожни лезии;
сърбеж невротичен произход.

усложнения

По правило при алергия към протетични материали възникват усложнения от бактериален произход:

банален стоматит - възниква по време на образуването и инфектирането на микроповреждания на мястото на окислена метална протеза;
дерматит;

https://lad72.ru/bitrix/images/stati/stomatit_1.jpg

пиодерма - пустулозна лезия на повърхностните слоеве на кожата. Това се случва по време на надраскване поради сърбеж

и други.

Какво да правите, ако сте алергични към протези

Тактиката за алергии към протетични материали е както следва:

разглобяване на протезата;
елиминиране на явленията на алергична реакция;
повторно протезиране с материали, които не предизвикват сенсибилизация.

Съществуващата протеза може също да бъде покрита с различни материали..

Елиминирането на алергии се извършва във връзка с елиминирането на възпалителния компонент на патологията. Лечението се основава на следните предписания:

често изплакване на устата с антисептични разтвори;
нестероидни противовъзпалителни средства;
десенсибилизиращи агенти;
антибактериални лекарства - за предотвратяване на вторична инфекция на лигавицата на устната кухина;
кортикостероидни лекарства - с неефективност на десенсибилизиране.

предотвратяване

Мерките за предотвратяване на алергии към протетични материали са:

задълбочен преглед на пациента за алергични реакции като цяло и чувствителност към протезни материали, които се планират да се използват при протези;
съответствие с установените стандарти при производството на зъбни протези.

перспектива

Прогнозата за алергии към протетични материали като цяло е благоприятна. Замяната на протези от алергенни материали с неразлични материали помага за решаването на проблема.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант