Основният метод за лечение на паратоничен или фарингеален абсцес, който се среща в фаринкса, е хирургичното отваряне на гнойна формация. Показан е при пациенти от всякаква възраст, като се вземат предвид противопоказанията. Технологията на хирургията препоръчва операция на 4-5 ден от началото на образуването на абсцес. Неспазването на тази препоръка може да доведе до факта, че операцията се извършва твърде рано, когато абсцесната кухина все още не се е образувала. В този случай, патогенните микроорганизми вече са концентрирани около сливиците, но етапът на топене на тъканта на аденоидите все още не е започнал. За изясняване на стадия на гнойното възпаление се извършва диагностична пункция..
Методът за диагностициране на готовността на абсцес за дисекция се състои в пробиване на горната точка на подутата тъкан в близост до засегнатата сливица. Желателно е да се извърши пункция под контрола на рентгеноскоп или ултразвук. Пробийте областта на абсцес, лекарят изважда съдържанието на абсцеса в стерилна спринцовка.
Възможни опции:
Наличието на гной в цилиндъра на спринцовката - симптом на образуван абсцес, сигнал за операцията.
Наличието на смес от лимфа и кръв с гной в спринцовката е симптом на неоформен абсцес, когато адекватната антибиотична терапия може да предотврати хирургична намеса..
Съдържание на статията:
- Показания за отваряне на абсцес
- Етапи на дисекция на абсцес
- Правила за поведение след операция за откриване на абсцеси:
Показания за отваряне на абсцес
Показания за диагностициране на абсцес чрез пункция:
Тежка болка, утежнена от завъртане на главата, преглъщане, опитване да се говори;
Хипертермия над 39 ° С;
Ангина с продължителност повече от 5 дни;
Хипертрофия на една сливица (рядко две);
Увеличаване на един или повече лимфни възли;
Симптоми на интоксикация - мускулни болки, умора, слабост, главоболие;
Тахикардия, сърцебиене.
Ако диагностичното пробиване се извършва под ултразвуково или рентгеново изследване, голяма част от гной може да бъде отстранена по време на процедурата. Въпреки това, това не е напълно решение на проблема, все още трябва да премахнете абсцес.
Основания за операция:
След почистване на абсцесната кухина изчезват условията за разпространение на гной;
По време на операцията кухината се третира с антисептици, което не може да се направи по време на пункция;
Ако абсцесът е малък, той се отстранява заедно с капсулата, без да се отваря;
След отстраняване на гной, общото състояние се подобрява, болката изчезва, симптомите на интоксикация, температурата намалява;
Тъй като микроорганизмите, които причиняват гнойно възпаление, са почти напълно премахнати, рискът от рецидив е минимален;
В някои случаи, едновременно с отварянето на абсцесната кухина, жлезите се отстраняват, което спомага за елиминиране на източника на възпаление, намалява риска от повтарящи се заболявания..
Операцията за отстраняване на абсцес в гърлото се извършва амбулаторно. Това е добре установена процедура, която не предизвиква усложнения. След хирургично отваряне на абсцеса, пациентът се изпраща за последваща грижа у дома, идва на контролен преглед след 4-5 дни.
Показания за стационарно лечение на перитонисален абсцес:
Детска възраст (децата в предучилищна възраст са хоспитализирани с родителите си);
Бременни жени;
Пациенти със соматични заболявания или намален имунитет;
Пациенти с висок риск от следоперативни усложнения (сепсис, флегмона);
Пациентите с неформиран абсцес контролират образуването му.
Преди планирана операция се предписват антибиотици за облекчаване на патогенните микроорганизми и предотвратяване на разпространението им при пациента. Хирургичната намеса се извършва под местна анестезия. Ако случаят е спешен, се разрешава отварянето на абсцес без анестезия..
Етапи на дисекция на абсцес
На най-високата точка на гнойната формация се прави разрез с дълбочина не повече от 1-1,5 cm, тъй като там се намира най-тънкият слой тъкан и абсцесът е най-близо до повърхността. Дълбочина на разреза, дължаща се на риск от увреждане на близките нерви и кръвоносни съдове..
Pus се освобождава от кухината..
Хирургът, използвайки тъп инструмент, извършва унищожаването на възможни прегради вътре в кухината, за да подобри изтичането на гной и да предотврати неговото застояване.
Лечение на абсцес кухина с антисептичен разтвор за дезинфекция.
Затваряне на рани.
За предотвратяване на рецидив се предписва курс на антибиотична терапия. Когато се отвори абсцес, може да се установи, че гнойът не е в капсулата, той се е разпространил между тъканите на шията. Ако това усложнение е причинено от анаеробни микроби, които растат без кислород, се извършва допълнителен дренаж чрез допълнителни разрези на повърхността на врата за въздушен поток и отстраняване на гной. Ако рискът от рецидив се елиминира, се зашиват дренажните разрези..
Правила за поведение след операция за откриване на абсцеси:
За да се избегне подуване и бавна регенерация, е забранено да се затопля врата;
За да се сведе до минимум рискът от стесняване или разширяване на съдовете, се позволява да се пие само при стайна температура;
Препоръчва се употребата на течна храна;
Необходимо е да се спазват забраните за алкохол и пушене;
За предотвратяване на рецидив е наложително да се подложи на курс на лечение с антибактериални и противовъзпалителни средства, да се използват витаминно-минерални комплекси;
След 4-5 дни след операцията лекарят преглежда пациента, като оценява риска от възможни усложнения, процеса на регенерация.
В повечето случаи следоперативните рецидиви са изключително редки. След една седмица, отделена за рехабилитационния период, пациентът може да бъде препоръчан в обичайния режим..