Системният лупус еритематозус е хронично заболяване, което се причинява от автоимунни процеси, протичащи в организма. Най-често от нея страдат жени, чиято възраст варира от 15 до 45 години. Сухата статистика показва, че системният лупус не е често срещано заболяване. Така от 100 хиляди от населението само 50 души ще развият тази патология..
Въпреки че лупусът е класифициран като хронично заболяване, той трябва да бъде лекуван. Терапията позволява да се облекчи състоянието на човек по време на обостряне на заболяването, както и максимално удължаване на периода на ремисия.
Съдържание на статията:
- Причини и рискови фактори за системен лупус еритематозус
- Как може да се развие системен лупус еритематозус??
- Симптоми на системен лупус еритематозус
- Диагностични критерии за системен лупус еритематозус
- Диференциална диагноза
- Как за лечение на системен лупус еритематозус
- Превенция на заболяванията
- Прогноза за живота със системен лупус еритематозус
- Функции за захранване
- Кой лекар е ангажиран в лечението?
Причини и рискови фактори за системен лупус еритематозус
Сред рисковите фактори, които могат в една или друга степен да повлияят на появата на системен лупус еритематозус могат да бъдат идентифицирани: \ t
Чести стрес.
Прекомерно излагане на ултравиолетови лъчи на кожата. В тази връзка, силен тен е много опасен, както и слънчево изгаряне..
хипотермията на тялото.
Прекомерен психически и физически стрес.
Прехвърлени вирусни заболявания или хронично заболяване. В това отношение, морбили, рубеола, грип, паротит, херпес, цитомегаловирус, вирус Epstein-Barr могат да бъдат опасни..
Човешки имунодефицитен вирус, или стадий на СПИН.
Аномалии на имунната система. Развитието на болестта може да бъде повлияно от дефицит на компонента С2 в системата на комплемента, който е сложен комплекс от протеини, постоянно циркулиращи в кръвта..
Рисковете от развитието на заболяването се увеличават в случай, че човек е обременен с наследственост. Това означава, че системният лупус ще се появи по-вероятно, когато близките роднини страдат от това заболяване..
Циркулация в кръвта на антигени като: B7, B35, HLA, All, DR2, DR3.
Рискови фактори, които според учените могат да причинят развитието на болестта, са няколко, но точната причина за заболяването все още не е известна. Съвременната наука смята, че лупусът е полиетиологична болест, т.е. причинява редица причини.
Как може да се развие системен лупус еритематозус??
Лупус еритематозус може да има различно начало. Понякога болестта се проявява остро и понякога се развива постепенно..
В зависимост от това има:
Остро начало на лупус, когато симптомите на заболяването се появят неочаквано, на фона на пълното здраве.
Субклинично начало на заболяването. В този случай симптомите постепенно се увеличават и често се маскират като други болести с ревматичен характер..
В зависимост от хода на заболяването е обичайно да се разграничават:
Остър курс на заболяването. В този случай, човек знае точно кога се проявяват симптоми на лупус. Заболяването е съпроводено с повишаване на телесната температура, на лицето се появяват характерни обриви и стават болки в ставите. Ако няма адекватно лечение за острия ход на заболяването, то след половин година нервната и пикочната система на пациента ще страдат сериозно..
Субакутен ход на заболяването. За този тип заболяване най-често болестта продължава. Неговото начало не е особено специфично за системния лупус еритематозус. Човек започва да изпитва болезнени усещания в ставите, страда общо благосъстояние, понякога се появява обрив на кожата. Като правило болестта се задълбочава от периоди, а по време на всяко обостряне в патологичния процес участват нови органи и системи..
Хронична болест. В този случай лупусът за дълго време се изразява изключително от симптомите, с които се проявява. Това означава, че по време на обостряне в лице ставите започват да болят, появяват се кожни обриви и се развива синдром на Рейно. Други системи и органи не са засегнати. Хроничната болест има най-благоприятна прогноза..
Симптоми на системен лупус еритематозус
Възпаление на ставите
Артрит със системен лупус еритематозус не се развива само в 10% от случаите. Пациентите с това се оплакват от болка и възпаление на ставите. Рядко има ситуация, при която човек има само една болка в ставите, най-често те са силно засегнати..
Първите страдащи са ставите на фалангите на пръстите, китките на ставите. Глезените стави са възпалени малко по-рядко. Много рядко артритът засяга големи стави, отговорни за движението на коленете и лактите. Възпаление на ставите при системен лупус еритематозус, придружено от силна болка в мускулите.
Дерматологични прояви
Най-често при лупус на лицето на лицето се появяват червени обриви, които се сливат и приличат на пеперуда във форма..
Кожата е засегната от следния тип:
Съдов обрив или васкулит пеперуда. Фокусът на зачервяване не е устойчив, има тенденция да се увеличава след излагане на кожата на слънчева светлина, замръзване, вятър. Обривите могат да натрупат сила на фона на възбуда. Фокусът на възпалението е плосък или повдигнат над кожата. Когато възпалителният процес спадне, не се образуват цикатриални промени в тъканите.
Обривите могат да бъдат многократни, те се появяват в областите на тялото, които най-често остават отворени - това са лицето, шията, деколтето, ръцете и краката. След излагане на кожата на слънчева светлина се появява зачервяване. Когато дразнителят изчезне, обривът изчезва.
Субакутният лупус се характеризира с появата на еритема, след като човек е бил на слънце. Обривите са малко издигнати над кожата, имат различна форма. Те могат да приличат на полумесец или да се обединят в пръстени. Такива петна са склонни към лющене. След отслабването на възпалителния процес, мястото на депигментация може да остане на мястото на предишното петно..
Lupus erythematosus discoid. В този случай, кожата първо се появява малки червени петна, които в крайна сметка се сливат и образуват една голяма лезия. В центъра на спот люспи, и след като минава, остават белези по кожата. Любимото място на такива лезии е лицето, скалпа и повърхността на кожата на гънките на ръцете и краката..
Понякога пациентите имат изразена загуба на коса, която може да бъде много интензивна и дори да достигне плешивост. Също така ноктите и венците често участват в патологичния процес..
Възпаление на серозните мембрани
Практически всички пациенти имат плеврит, перикардит и перитонит. Тъй като серозните мембрани са засегнати в 90% от случаите със системен лупус, тяхното поражение е симптом, патогномоничен за това заболяване..
Възпаление на сърцето и кръвоносните съдове
Сред лупус често се развиват патологии като:
перикардит.
миокардит.
васкулит.
Ендокардит Либман-Сакс.
Инфарктът на миокарда възниква на фона на коронарна артериална болест.
Ангиотрофоноза на малки артерии (синдром на Рейно)
Този синдром се изразява в това, че човек има спазми на капиляри, а в бъдеще това води до некроза на върха на пръстите, ретината и развитието на тежка артериална хипертония..
Дихателни нарушения
Сред характерните патологии на дихателната система, които възникват на фона на лупус, могат да се разграничат:
Възпаление на плевралните дялове.
Белодробна хипертония.
В 1-4% от случаите се наблюдава AFP (остър лупус пневмонит)..
Може да пострада съединителната тъкан на белите дробове, на фона на която в тях се появяват множество огнища на некроза..
PE.
Пациентите започват да страдат от чести бронхити и пневмония..
Нарушения на отделителната система
На фона на системния лупус еритематозус, може да се развие пиелонефрит и гломерулонефрит, уринарен, нефротичен и нефритен синдром..
Нарушения от страна на централната нервна система
Честите оплаквания на пациентите са: нарушение на съня, главоболие, раздразнителност, влошаване на настроението, повишена слабост и умора. Всички тези симптоми са характерни за астено-вегетативния синдром..
След като острата фаза на заболяването приключи, много пациенти посочват, че имат влошена чувствителност, често се появяват парестезии. Лекарят на рецепцията често диагностицира изчезването на сухожилните рефлекси..
При тежко заболяване може да се развие възпаление на мозъка и неговите мембрани..
Много пациенти отбелязват, че по време на обостряне на заболяването те често изпитват промени в настроението..
Като цяло психичните и когнитивните процеси страдат, паметта се влошава, интелигентността намалява..
Някои пациенти имат припадъци и развиват психоза..
Диагностични критерии за системен лупус еритематозус
За да може лекарят да диагностицира лупус еритематозус, е необходимо потвърждение на поне четири от единадесетте точки, изброени по-долу:
Наличието на кожни лезии по лицето. Има еритема по скулите, бузите и носа (плоски или извисяващи се).
Наличието на дискоидни лезии върху кожата. В същото време, петна се отлепят, а в центъра са склонни към хиперкератоза. След преминаване на възпалението на негово място се образува белег..
Кожни обриви се появяват или влошават след излагане на ултравиолетова радиация..
Има области на язва в устата..
Артритът засяга повече от 2 малки стави. Те периодично се възпаляват и възпалят..
Има плеврит, перикардит и / или перитонит.
Възпалителният процес засяга бъбреците. Кръв и протеин, открити в урината..
Има разстройства на нервната система. Човек е склонен към психоза, конвулсивни припадъци, чести промени в настроението.
Проведени са поне два кръвни теста, показващи анемия, лимфопения, левкопения, тромбоцитопения.
Според резултатите от имунологичните изследвания е установено високо ниво на ревматоиден фактор, понякога тестът за сифилис дава положителен резултат, който е фалшив. С помощта на ле-тест е възможно да се открият LE клетки или системен лупус еритематозус в кръвта..
Антиядрени антитела циркулират в кръвта. Те се откриват по метода ELISA.
Диференциална диагноза
Основният проблем при диагностицирането на системния лупус еритематозус е, че заболяването има много общи симптоми и признаци с други заболявания с ревматичен характер, включително:
Ревматични лезии на съединителната тъкан (дерматомиозит, склеродермия).
ревматизъм.
полиартрит.
Ревматоиден артрит.
Болест на Stilla.
Автоимунно възпаление на бъбреците, причинено от други заболявания.
Цитопении, причинени от автоимунни реакции.
Как за лечение на системен лупус еритематозус
Известно е, че болестта се проявява на фона на автоимунните реакции, които се случват в организма. Следователно терапията трябва да се основава на тяхното подтискане. За целта се извършва имуносупресивно лечение с помощта на различни групи лекарства..
хормони
Препарати от GCS групата (глюкокортикостероиди) са лекарства от първа линия при лечението на лупус. Тяхното действие е насочено към потискане на активността на имунната система, като по този начин се постига намаляване на възпалителния отговор. Докато лекарите не започнаха да използват GCS при лечението на такива пациенти, продължителността на живота им не надвишаваше пет години. Благодарение на хормоните, сега хората, диагностицирани с "SLE", живеят много по-дълго.
Глюкокортикостероидната терапия може да се счита за успешна, когато е възможно да се постигнат следните резултати:
Рядко се случват обостряния;
Ремисия се постига чрез приемане на малки дози хормонални лекарства;
Процесът на възпаление няма висока интензивност;
Състоянието на пациента остава стабилно..
Преднизолон е лекарството на избор при лечение на лупус. Максималната дневна доза е 50 mg, с постепенно намаляване до 15 mg.
Въпреки високата ефективност на лечението с глюкокортикостероиди, понякога те не се справят със задачата.
Терапията не дава резултати по различни причини, включително:
Пациентът не спазва препоръките на лекаря (пропуска приема на хапчета);
Първоначално дозата беше избрана неправилно;
Заболяването има тежко течение;
Терапията започна твърде късно..
Много пациенти се притесняват от приема на хормонални лекарства поради многото странични ефекти, които дават. Въпреки това, системният лупус не е болест, която дава на човека избор. Ако пациентът откаже терапия, продължителността на живота му се намалява до 5 години, а качеството му значително се влошава. Докато пациентите, приемащи хормонална терапия, могат да живеят повече от десетина години. Освен това при всеки човек не се развиват странични ефекти..
Въпреки това, използването на GCS винаги носи определени рискове, включително:
Развитието на язва на стомаха и чревни язви, образуването на стероидна ерозия.
С намаляване на имунитета, рискът от инфекция с други заболявания се увеличава..
Развитие на артериална хипертония.
Развитието на диабета.
Въпреки това, ако пациентът наблюдава предписаната от лекаря доза и не пропуска приема на лекарството, рядко се развиват странични ефекти..
Цитотоксични лекарства
Цитотоксични лекарства се предписват за лупус еритематозус в случаите, когато хормоналната терапия е неефективна. В същото време лекарствата от GCS не се отменят.
Цитостатиците засилват имуносупресията, показанията за тяхната цел са:
Остър курс на заболяването с бързо прогресиране.
Лезии на отделителната система в присъствието на лупус.
Няма резултат от лечение с глюкокортикостероиди.
Намаляване на дозата на преднизолон поради неговата лоша толерантност към пациента или поради развитието на изразени странични ефекти.
Наличието на необходимост от намаляване на поддържащата доза на GCS.
Пациентът развива зависимост от лечение с глюкокортикостероиди..
Азатиоприн (Imuran) и циклофосфамид остават избор на цитостатични лекарства..
Лечението с цитостатици може да се счита за успешно, ако се наблюдават следните резултати:
Тежестта на симптомите на заболяването е намалена;
Хормоналната зависимост изчезва;
Болестта намалява;
Развива се дълъг и продължителен период на ремисия..
Лечение с нестероидни противовъзпалителни средства
НСПВС се използват за намаляване на тежестта на артрита. За тази цел най-често се предписват индометацин и диклофенак. Препоръчва се употребата на лекарства през устата. Продължителността на НСПВС се определя от изчезването на болката в ставите и нормализирането на телесната температура..
Допълнителна терапия
Плазмаферезата е ефективен метод на адювантна терапия за лупус еритематозус. Процедурата е насочена към почистване на кръвта на пациента, по време на която тя премахва имунните комплекси, които причиняват възпалителния процес, както и метаболитни продукти.
Превенция на заболяванията
С помощта на превантивни мерки е невъзможно да се предотврати развитието на заболяването, но е напълно възможно да се увеличи продължителността на ремисия.
За да направите това, следвайте следните препоръки:
Посещенията на лекуващия лекар трябва да бъдат редовни. Терапията на лупус еритематозус се занимава с ревматология.
Да се отклони от режима на лечение, предписан от лекар, е невъзможно. Подготовката трябва да се извършва по график..
Пациентът трябва да почива напълно. Трябва да спите поне 8 часа на ден..
Необходимо е да се придържате към диетична храна с ограничение на солта, но с преобладаване на протеинова храна.
Важно е да водят здравословен начин на живот: прекарват повече време на открито, правят физически дейности.
Докато сте на слънце, трябва да използвате специален слънцезащитен крем..
В случай на възпаление на кожата е наложително да се използват мехлеми с GCS. Най-често лекарите за лупус назначават Advantan.
Прогноза за живота със системен лупус еритематозус
След като сте чули диагнозата, не трябва да се отчайвате. Въпреки че лупусът е опасна болест, милиони хора живеят с него по целия свят. Въпреки това те водят активен начин на живот, спазвайки някои ограничения.
Как да подобрим качеството на живот:
Тъй като пациентите със системен лупус се уморяват по-бързо и могат да страдат от повишена умора, има смисъл да се преразгледа режимът им. Много по-добре е да почивате няколко пъти на ден, отколкото да редуцирате тялото си до изтощение и да предизвикате обостряне на заболяването..
Важно е да се обърне внимание на причините, които водят до рецидив на заболяването. Най-често е стрес, инфекциозни заболявания, продължително прекарване на слънце. Ако е възможно, тези рискови фактори трябва да бъдат изключени от живота им..
Не се отказвайте от физическата активност, но тя трябва да бъде адекватна. Пациенти със системен лупус еритематозус са подходящи за йога или пилатес.
Необходимо е да се откаже от тютюнопушенето, особено след като този вреден навик увеличава риска от развитие на бронхопулмонарни заболявания..
Трябва да съберем възможно най-много информация за нашата болест, но тя трябва да бъде получена от компетентни източници..
Не забравяйте да привлечете подкрепата на близки.
Функции за захранване
Храната е предназначена да помогне на човек да се справи с болестта си. Затова трябва да направите менюто си правилно. На първо място, трябва да се съсредоточите върху тези продукти, които са в състояние да защитят мозъка, сърцето и кръвоносните съдове и бъбреците от ревматични лезии..
Какво не можете да ядете със системен лупус еритематозус:
Необходимо е да се ограничи приема на мазнини. Опасността е не само за бързо хранене, но и за ястия с високо съдържание на масла (маслини, сметана, зеленчуци). Такива продукти повишават нивото на холестерола в кръвта, провокирайки по-ранното развитие на миокарден инфаркт.
Напитките, съдържащи кофеин, дават по-голямо натоварване на стомаха, сърцето, централната нервна система. Затова най-добре е да изхвърлите кафето или да ограничите употребата му..
Намаляването на количеството консумирана сол спомага за предпазване на бъбреците от увреждане и също така прави възможно да се намали нивото на кръвното налягане..
Алкохолът е абсолютно противопоказан при пациенти със системен лупус еритематозус.
Какво можете да консумирате със системен лупус еритематозус:
Бъдете сигурни, че в диетата трябва да има плодове и зеленчуци. Те са ценни източници на витамини, фибри и минерали. Освен това трябва да се отдаде предпочитание на онези зеленчуци и плодове, които узряват в определен сезон..
Трябва да ядете храни, богати на витамин D. Това ви позволява да предотвратите развитието на остеопороза, като усложнение на хормоналната терапия. Млечните продукти, сиренето и млякото трябва да се избират с малък процент мазнини. Съвет: ако пиете мляко с лекарства (при липса на противопоказания), стомашната лигавица ще страда в по-малка степен..
Не забравяйте да включите в менюто си каша и пълнозърнест хляб. Тези храни съдържат витамини от група В, както и достатъчно фибри..
Протеинът трябва да бъде погълнат с месо: трябва да ядете птици, телешко месо, пуйка, заек. За приготвяне на рибни ястия трябва да изберете риба ниско съдържание на мазнини сортове, например, Pollock, хек, треска, розова сьомга, ниско съдържание на мазнини херинга, калмари. Морепродуктите са богати на минерали, както и насищат организма с омега-3 ненаситени мастни киселини.
Предпоставка за правилното хранене за лупус еритематозус е използването на достатъчни количества течност. Така че за деня трябва да изпиете поне осем чаши вода. Това ще спомогне за нормализиране на обмяната на веществата и ще започне метаболитните процеси в организма..
Системният лупус еритематозус е опасна болест и може значително да скъси живота, но само ако лечението се игнорира. За да предотвратите победата на автоимунните реакции върху тялото си, трябва да поддържате здравословен начин на живот и да следвате точно всички медицински препоръки..
Кой лекар е ангажиран в лечението?
Тъй като болестта се проявява с различни симптоми, е необходимо да се обърнете към терапевта, когато състоянието на здравето се влоши. След като лекарят извърши необходимите изследвания, които ще позволят да се подозира лупус, той ще насочи пациента към ревматолог. Този лекар е ангажиран в лечението на това заболяване. Въпреки това, може да се наложи консултиране с нефролог, пулмолог, дерматолог и други тесни специалисти..