Лечение на мъжки генитални брадавици / венерология

Мъжки брадавици (популярно, понякога те се наричат "генитални или генитални брадавици") - растежът на пениса, в аноректалната област или в уретрата, са свързани с HPV (човешки папиломен вирус).

Лечение на мъжки генитални брадавици разгледано поотделно и зависи от броя и обема на израстъци, имунологичен статус, вирусен щам и съпътстващи заболявания.

Обърнете внимание

Ако говорим за клиничните прояви, те се срещат при 15-20% от заразените мъже. Останалите пациенти, които са влезли в контакт с HPV и са инфектирани, са 80% от вирусната инфекция в латентно състояние. При 70% от представителите на силната половина болестта е преходна: имунната система се справя с вирусна атака и патогенът се елиминира от организма..

Има около 100 различни вида (щамове) на HPV, от които поне 40 водят до образуването на брадавици по гениталиите. В повечето случаи, папиломите в интимните места носят козметичен дефект, но на фона на нарушения в имунната система инфекцията може да прогресира. В допълнение, вероятността от предаване на вирусна патология на здрав партньор е висока..

Важно е

Типовете HPV 6 и 11 водят до развитие на генитални брадавици.Типове 16, 18, 31 и 33 е по-малко вероятно да провокират растеж в гениталиите на мъжете, но се считат за по-патогенни, тъй като допълнително причиняват рак и предракова патология.

Какви са признаците на брадавици при мъжете?

Condylomas приличат на вълнообразни израстъци, от ярко розово до кафеникаво. Понякога израстъците са толкова силно изразени, че приличат на петел на миди или на съцветия от карфиол. Гениталните брадавици са с конична форма.

Урогениталните брадавици могат да бъдат локализирани навсякъде в интимната зона, но най-вече засягат следните области с висока влажност:

главата на пениса и дупката около уретрата,
основа на пениса,
юзда,
препуциум,
перианална област,
област на скротума.

Често туморите се появяват на няколко места едновременно и са множествени или сливащи се..

Важно е

Независимо диагностициране на брадавици, както и при други тумори, не си струва, тъй като съществува риск от объркване на последствията от човешката папиломавирусна инфекция с развитието на, например, рак на пениса..

Симптомите зависят от локализацията. Човек може да бъде нарушен от дискомфорт, плач, дискомфорт след сексуален контакт, понякога появата на капчици кръв в резултат на травма.

Ако кондиломата расте вътре в уретрата, ще се появят дизурични нарушения: промяна в качеството на потока на урината, раздвоен поток, дискомфорт по време на уриниране..

Как да потвърдите диагнозата

ICD код - 10 B97.7 Папиломавируси,

A 63.0 - Аногенитални брадавици.

Диагнозата се установява въз основа на външен преглед на гениталните органи и редица лабораторни и инструментални изследвания:

PCR - диагностика на HPV,
хистологично изследване на биоматериала,
уретроскопия (ако има съмнение за локализация на кондилома в уретрата на мъж).

Допълнителни методи, които помагат за установяване на общото състояние на пациента, включват: PCR - диагностика на полово предавани инфекции (ППИ), кръвна ELISA за сифилис, кръв за ХИВ и хепатит B и C. Трябва да се отбележи, че комбинацията от PVI с други ППИ има значително въздействие върху клиниката, особености на курса, резистентност към терапия и прогноза.

За изясняване на състоянието на имунната система може да се назначи имунограма.

Важно е

Презервативът не винаги защитава срещу HPV, така че е най-добре да не се злоупотребява с случаен секс.!

Лечение на мъжки генитални брадавици

При потвърдена диагноза на човешката папиломавирусна инфекция е необходимо изследване и, ако е необходимо, лечение.. По време на терапията се препоръчва сексуален почивка и използване на презервативи в рамките на шест месеца след края на лечението..

Съвременната терапия на човешката папиломавирусна инфекция включва интегриран подход. Няма строго специфични лекарства, които да разрушават HPV. На първо място, предписани лекарства, които засягат имунната система:

интерферони и техните индуктори,
синтетични имуномодулатори,
имуноглобулини.

имуномодулатори

Имуномодулаторите с антивирусни и антипролиферативни ефекти са предпочитаните лекарства..

Списъкът на често използвани лекарства за лечение на брадавици при мъжете е както следва:

izoprinozin,
Galavit,
panavir,
viferon,
Aldara,
Indinol.

izoprinozin - синтетичен аналог на инозин, е показал добра ефикасност в борбата срещу инфекции, свързани с HPV и е включен в европейските стандарти за лечение на пациенти с човешка папиломавирусна инфекция. Изопринозин - имуномодулатор универсален стимулиращ тип с преобладаване на тимомиметични механизми на действие.

Режим на лечение: 2 таблетки (100 mg) 3 пъти дневно, курс от 2 до 4 седмици.

В комбинация с деструктивни манипулации или използване на цитотоксични средства, изоприназин се приема 100 mg 3 пъти дневно в продължение на 5 дни, след прекъсване на месеца се дава втори курс и един месец по-късно (още 3 курса за 5 дни)..

panavir - местно лекарство, изцяло от растителен произход, активно вещество хексозен гликозид, има имуномодулаторни и антивирусни ефекти.

Подобрява ефективността на деструктивна терапия при комбинираното назначение.

Начин на употреба: 0,004% разтвор на Panavir в 5 ml, приложен интравенозно, с интервал от 48 часа, на първия, четвъртия и седмия ден от лечението, след това интервалът от време се удължава: 0, 004% разтвор на Panavir 5 ml се инжектира, но след 72 часа и след 72 часа друга инжекция. В хода на лечението 5 ампули.

Лекарството се предлага под формата на супозитории. В този случай 1 свещ се прилага трансректално през нощта - 10 дни..

Panavir се предлага и под формата на гел. Нанася се в тънък слой два пъти дневно, локално, в зоната, която е била унищожена..

Galavit - лекарство, което се използва като имуномодулиращ, антиоксидант и противовъзпалителен компонент в комплексната терапия. Имуномодулаторни ефекти, дължащи се на способността на Galavit да селективно повлиява активността на фагоцитните клетки, активността на интерфероните и имуноглобулините.

Схема за прилагане: 100 mg 1 път на ден - 5 дни, след това продължете курса до 10 дни, но интервалът между инжекциите е 24 часа.

Aldara (Imichimod, форма за освобождаване 5% сметана) - лекарство, което стимулира имунния отговор, но няма пряк антивирусен ефект. Aldara активира индукцията на интерферон алфа, интерлевкин-6 и тумор некрозис фактор алфа. Проведени изследвания това лекарство, което потвърди обратното развитие на генитални брадавици. Броят на заразените с вируси клетки намалява и нивото на експресия на цитокините, напротив, се увеличава.

За лечение на генитални брадавици при мъжете лекарството се прилага локално, в рамките на няколко седмици, до 3 месеца. Ефикасност след лечение с Aldara - от 80% до 90%.

Indinol Forte - сравнително ново лекарство за лечение на човешка папиломавирусна инфекция при мъже и жени. Съгласно инструкциите за употреба, той причинява селективна смърт на заразените с вируси клетки, пречи на синтеза на онкопротеини Е7 и 16а - хидроксиестрон.

Под действието на лекарството, броят на рецидивите на човешката папиломавирусна инфекция се намалява 4 пъти при мъжете, Indinol Forte насърчава премахването на вирусните агенти от тялото и предотвратява прехвърлянето на заразените клетки към злокачествени.

Режимът на дозиране: 1 капсула (200 mg) 2 пъти дневно в продължение на 6 месеца.

Цитотоксични лекарства срещу човешка папиломавирусна инфекция

Следващата група лекарства, която се е доказала положително в комплексната терапия на урогениталните кондиломи - цитотоксични лекарства.

Тя включва Подофилин, подофилотоксин, 5 - флуороурацил и други.

За обширни лезии не са подходящи, само за да се отстранят единични брадавици.

Препарати за химическо разрушаване

Тази група включва трихлороцетна киселина, сокодерм, водороден пероксид, оцетна киселина, жълтъчен сок и pr.

Тъй като монотерапия, цитотоксичните и химичните агенти са неефективни..

Според общото мнение на специалистите, консервативната терапия не е показана с гигантски размери на брадавици при мъже или при хистологично разкриване. CIN (първоначална форма на раков процес).

Какви са хирургичните методи за отстраняване на брадавици при мъжете?

Физиологичните деструктивни методи са разделени на няколко вида и зависят от метода на експозиция:

cryolysis - по-подходящ за елиминиране на единични и не много обемисти брадавици при мъжете, експозицията се извършва с течен азот, азотен оксид или въглероден диоксид. Както извънклетъчните, така и вътреклетъчните течности се замразяват, което е съпроводено със смърт на засегнатите тъкани. Ако има повече от една брадавица, тогава или друг метод на лечение е избран, или cryodestruction се извършва няколко пъти. Недостатъците включват травматичен ефект: мехури, хиперемия, оток. Използването на специален гел за отделяне на кондилома от здрави тъкани позволява леко отделяне на мъртвите брадавици след замразяване..
диатермокоагулация - Класическият метод, който се основава на разрушителното действие на тока. Може да се използва за всякакъв размер на кондиломи и други неоплазми..
Лазерно отстраняване предполага разрушителен ефект върху образуването на вирусен генезис на специални СО2-лазери, ефективно с всякакви размери папиломи, генитални брадавици, брадавици и др..

Обърнете внимание

Трябва да се отбележи, че деструктивните техники са по-ефективни от провеждането на консервативна терапия и са насочени към отстраняване на увредените тъкани..

Хирургично изрязване урогенитални брадавици със скалпел наскоро рядко се извършват. Това е така, защото методът е доста травматичен, а рехабилитацията в следоперативния период трае по-дълго. Но този метод винаги се избира, когато има подозрение за онкологичен процес и е необходимо голямо изрязване..

Най-малко травмиращ вариант - комбинация от криодеструкция и плазмена коагулация.

Критерият за ефективността на лечението е пълната липса на клинични прояви след деструктивно хирургично и медицинско лечение..

Много пациенти питат: "Трябва ли да премахвам кондиломи, папиломи и други образувания в интимната зона?" За да се предотвратят болести като колоректален рак, рак на пениса, рак на маточната шийка, вулва и фетална инфекция по време на бременността на партньора, е необходимо да се извърши преглед и необходимо лечение..

Мишина Виктория, лекар