Флаконът е кариозна лезия на група млечни зъби, характерна за малките деца - от 1 до 3 години. Други имена на тази патология са „ясли“, „кръгови“, а също и „хранене на кариес“. Заболяването засяга главно цервикалните области на горните зъби на фронталната група - резци и кучешки зъби.
Причини за възникване на кариес
Основните причини за заболяването са:
- недостатъчно високо ниво на устната хигиена на детето;
- неправилна диета.
- промяна в състава на слюнката;
- нисък имунитет;
- наличието на хронични инфекции при родителите.
Рискът от поява на патология е пряко свързан с продължителността на кърменето или изкуственото (чрез бутилки и зърна). Ако бебето е кърмено за период до една година, честотата на заболяването е около 6%. Когато детето е хранено през зърното за период до една година и половина, кариесът с бутилки се открива при почти един на всеки четирима малки пациенти. В случаите, когато кърменето или през зърното продължава до 2 години, вероятността за развитие на тази патология е до 40%..
Тежките форми на патология могат да доведат до сериозни увреждания и дори до смърт на примордиите на постоянни зъби, които по-късно могат да причинят ортодонтски патологии и аденция..
Непосредствената причина за заболяването, както и други кариозни лезии, са натрупвания от плака, която е хранителна среда за патогенна микрофлора. Активно ферментира въглехидрати, което води до образуването на органични киселини и понижаване на рН на устната кухина спрямо нормалните стойности. С течение на времето това води до омекване на твърди структури на фона на проникването на бактериалната микрофлора в дентиновите тубули..
Една от причините се смята за намаляване на общия имунитет на бебето на фона на инфекциозните заболявания - ентеровирус и чревни инфекции, както и честата честота на ТОРС. Защитата на тялото може да бъде отслабена на фона на соматични заболявания (по-специално - диабет). Намаляването на общия имунитет винаги води до намаляване на концентрацията на имуноглобулини в слюнчената течност, а липсата им стимулира възпроизводството на патогенна микрофлора в устната кухина и освобождаването на токсини от тях. Вследствие на това вискозитетът на слюнката и неговата киселинност нарастват. При ниско рН, реминерализиращата функция на слюнката страда и калцийът свободно оставя емайловия слой на зъбите..
Ако родителите на детето страдат от патологии на горните дихателни пътища (възпаление на сливиците), заболявания на храносмилателния тракт (хроничен гастрит) и устната кухина (кариес, гингивит и периодонтит), тогава при общуване с бебето не се изключва предаването на инфекциозни агенти към него. В резултат на това микрофлора с висока степен на вирулентност влиза в тялото от ранна възраст. Слабият имунитет на детето все още не е в състояние да се справи с инфекцията, получена от родителите.
Важно еЗа да се предотврати предаването на патогенна микрофлора на майката по време на бременност, е необходимо да се извърши пълна реорганизация на хроничните огнища на инфекцията..
Вероятността от поява на кариес на бутилките се увеличава, когато бебето се храни с "при поискване" със смеси по-стари от 1 година. Отрицателен ефект върху нощното хранене на емайла и подмяната на кърмата с подсладени напитки. Тъй като след нощното хранене никой не почиства зъбите на бебето, се създава благоприятна среда за възпроизвеждане на бактерии с всички произтичащи от това последствия. През нощта се синтезира сравнително малко количество слюнка, така че не изпълнява напълно функциите за измиване и реминерализация..
По този начин, развитието на кариеса на бутилките се определя от няколко фактора едновременно: неправилно хранене, ниско слюноотделяне и активна жизнена активност на бактериите..
Етап на заболяването
За кариеса на бутилки е характерно постепенното развитие. Първо, има деминерализация на слоя емайл, след това - разрушаване на емайла и поражението на емайло-дентиновата граница. Ако не бъдат взети адекватни мерки навреме, ще се развие дълбоко увреждане на твърдите структури на зъбната единица..
Съгласно приетата класификация е обичайно да се разгледат 4 етапа на кариеса на бутилките, в зависимост от възрастта на малкия пациент и дълбочината на увреждане на твърдите структури на зъбите:
Начален етап (10-20 месеца.) Отличава се с образуването на емайловия слой от петна, което показва началото на процеса на деминерализация. Една от характерните черти е ясно видима при инспекция, придружена от щателно изсушаване, белезникава линия в цервикалната област на короните на предната група на горните зъби. Ранните болки отсъстват. В етапа на креда е възможно консервативно лечение с помощта на реминерализираща терапия и задължително елиминиране на предразполагащите фактори..- Повърхностен стадий, характерен за възраст от 16 до 24 месеца, придружен от дефект в емайловия слой до дентина. При тази форма на патология патологичният процес може да засегне не само фронталната група, но и оклузалната и проксималната област на горните дъвки (молари). Лезиите се характеризират с жълта или кафява пигментация. Детето се оплаква от повишената чувствителност на засегнатите зъби. Този етап не се третира консервативно; Изисква се отстраняване на засегнатата тъкан и замяна на дефекта с пълнежен материал.
- Средният кариес на бутилка се развива при деца на възраст 20-36 месеца. С този формуляр наблюдава се не само разрушаването на емайла, но и част от дебелината на дентина. На предните горни зъби се откриват дълбоки лезии, а върху кътниците на горната и долната зъби се откриват първоначалните лезии. В този случай зъболекарът лекува средния кариес..
- Дълбоки кариеси, развиващи се в 30-48 месеца, съпроводени с дефекти в емайла и дентина на горните зъби на челната група. Медиалният кариес се диагностицира върху зъбите на горната челюст и повърхностно върху кътниците на долната зъби. При дълбоки кариеси децата са неспокойни, страдат от болки, които растат, когато са изложени на стимули и губят апетита си. Зъболекарът провежда лечение на дълбок кариес. В някои случаи може да се посочи ортопедично и / или ортодонтско лечение..
Начален етап (10-20 месеца.) Отличава се с образуването на емайловия слой от петна, което показва началото на процеса на деминерализация. Една от характерните черти е ясно видима при инспекция, придружена от щателно изсушаване, белезникава линия в цервикалната област на короните на предната група на горните зъби. Ранните болки отсъстват. В етапа на креда е възможно консервативно лечение с помощта на реминерализираща терапия и задължително елиминиране на предразполагащите фактори..
Клинични признаци
С развитието на кариеса в началото резците и кучетата на горните зъби страдат от бебето, поради спецификата на смучещия механизъм. По време на улавянето на зърното на майката или на зърната, долните зъби се покриват зад горните, затова те имат малък контакт с храната. Кръговата (т.е. по периферията на зъба) се дължи на относително слабата минерализация на цервикалната област.
Тъй като процесът напредва при липса на навременно лечение, петна от тебешир стават жълто-кафяви и дори черни петна. Детето реагира активно на химически и термични стимули; с дълбок кариес могат да се развият спонтанни болки.
Кариесът се отразява на по-дълбоките слоеве на твърдите структури, които, с напредването на процеса, водят до усложнения - пулпит и периодонтит. Бактериите се разпространяват безпрепятствено до съседни зъби, което води до множество кариеси. Хроничната инфекция може да повлияе негативно на пъпките на постоянните зъби..
В някои случаи кариесът на бутилката причинява преждевременна загуба на зъбни единици на захапа..
диагностика
Откриването на това заболяване се извършва от детски стоматолог въз основа на общ преглед на устната кухина на бебето, задълбочено анализиране на историята и откриване на специфични лезии..
Ефективен метод за разпознаване на първоначалния кариес е жизненоважно оцветяване на зъбите, както и стоматоскопия с лъч ултравиолетова светлина, насочен към проблемните зъби..
Диагностични критерии:
- възраст на бебето под 36 месеца;
- първично увреждане на 4-6 предни зъба на горния ред;
- ниска степен на хигиена на устната кухина.
Калиевият кариес трябва да се отличава от емайловата хипоплазия (недоразвитие) и несъвършената амелогенеза.
Важно еЗа проверка на диагнозата според показанията прибягва до рентгеново изследване.
Обработка на кариес с бутилка
Лечението задължително изисква установяване на доверие между зъболекаря и малкия пациент. Интервенцията се извършва под местна анестезия, а според показанията - под анестезия.
В етапа на оцветяване повърхността на болния зъб се покрива с разтвор със сребърни йони. Тази мярка се счита за временна, но може да забави развитието на кариозния процес. Страничен ефект от процедурата е оцветяването на емайла в черно, което е неприемливо от естетическа гледна точка. Алтернативен метод е реминерализационната терапия с калциеви препарати, последвана от прилагане на флуор-съдържащи препарати..
С по-дълбоки лезии се показва подготовка на кариозни кухини и пълнеж. С разрушаването на коронарната част от повече от 50% се вижда инсталирането на фиксирани ортопедични структури - циркониеви корони или метални композитни материали.
Препоръчваме ви да прочетете: Лечение на кариес при деца
Прогнозни и превантивни мерки
При липса на навременно лечение на кариеса на бутилките, качеството на живот на малкия пациент не само се влошава, но също така съществува риск от постоянна зъби. Със засегнатите зъби не само естетиката, но и функционалността. Детето има сериозни проблеми с дъвченето на храната в началото на допълнителното хранене, но се появяват и речеви дефекти. Лошото дъвчене на храната застрашава развитието на заболявания на храносмилателния тракт..
За да се предотврати патология, са необходими внимателна хигиенична грижа за новопоявилите се бебешки зъби, ограничаване на нощното хранене и навременно започване на храненето. Препоръчва се да се свържете със зъболекар, който ще ви помогне да изберете най-подходящите за определена възраст четки за зъби и пасти за зъби. Лекарят трябва да бъде посетен поне веднъж на всеки 6 месеца. Кариесът с бутилки е много по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение..
Владимир Плисов, лекар, лекар