Заболяванията на щитовидната жлеза са втората най-често срещана ендокринологична патология. Това е щитовидната жлеза, която е един от най-чувствителните органи за облъчване, а в нашата страна този проблем е особено важен. Ако се подозира патология на щитовидната жлеза, първият и най-важен диагностичен метод е ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. Всеки лекар трябва да е наясно с указанията и методите на провеждане на това проучване, както и да може правилно да интерпретира резултатите. От компетентността на лекаря е, че прогнозата за живота и трудоспособността на пациент с патология на щитовидната жлеза зависи..
Показания за ултразвуково изследване на щитовидната жлеза
Днес, с най-малкото нарушение в работата или появата на щитовидната жлеза, пациентът се изпраща за ултразвук. Въпреки това, има ясни препоръки, в кои случаи е обосновано ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза:
- палпиращо откриване на образувания в щитовидната жлеза;
- визуално големи образувания в шията;
- наблюдение на ефективността на резултатите от лечението;
- наблюдение на пациенти след операция на щитовидната жлеза;
- ултразвуково наблюдение по време на биопсия на щитовидната жлеза;
- превантивни изследвания в региони с дефицит на йод.
Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза
По време на проучването пациентът лежи по гръб с възглавница и висока глава, хвърлена обратно под раменете. Ултразвуков преобразувател се провежда по анатомичната област на шията от тироидния хрущял до надключичните области. При ултразвуково изследване на щитовидната жлеза е необходимо да се оценят неговите признаци: местоположение, размер, контури, ехоструктура, ехогенност, наличие на обемни образувания и техните качествени характеристики, връзката на щитовидната жлеза с околните тъкани, състоянието на регионалните лимфни възли. Нормалното състояние на щитовидната жлеза се характеризира с типично местоположение, ясни и гладки контури, умерена ехогенност, хомогенна или хетерогенна ехоструктура..
Ултразвукови признаци на дифузна нетоксична гуша и автоимунни заболявания на щитовидната жлеза
При дифузна нетоксична гуша се поддържа нормалната структура на щитовидната жлеза със средна ехогенност, нейните гладки и ясни контури. Често се откриват фокални промени, които се визуализират като малка хипо- или бехоева зона. Дифузната токсична гуша и хроничният автоимунен тиреоидит са автоимунни заболявания на щитовидната жлеза и основният им ултразвуков симптом е дифузна или фокална промяна в ехогенността. Ултразвукови признаци на дифузна токсична гуша са значително увеличаване на обема на щитовидната жлеза, и неговият размер се увеличава дифузно, дори и неговите контури, хетерогенна структура на ехото, умерено намалена ехогенност. Автоимунният хроничен тиреоидит се проявява в два варианта: хипертрофичен и атрофичен. При хипертрофичния вариант на автоимунен тиреоидит се наблюдава значително намаляване на ехогенността и хетерогенната структура на щитовидната жлеза. Атрофичният вариант се характеризира с хипоехогенни места на фона на повишена ехогенност, докато атрофираната щитовидна жлеза е значително намалена по размер..
Ултразвукови признаци на остър и подостър тиреоидит
При остър гноен тиреоидит целият щитовидната жлеза, или само един от неговите дялове, може да участва в патологичния процес. Ултразвукови признаци на остър тиреоидит са увеличаване на размера на дяловете на щитовидната жлеза и появата на зони със значително намалена ехогенност без ясни контури. Субакутният тиреоидит се характеризира със следните ултразвукови признаци: увеличаване на размера на щитовидната жлеза, наличието на размити контури, нехомогенна структура, поява на хипо- и бехоеви зони. При пълно увреждане желязото става хипоехогенно. През първите няколко седмици от болестта се откриват малки паратрахеални лимфни възли, които престават да се визуализират след началото на терапията..
Ултразвукови признаци на нодуларна и многонодуларна гуша
За мултинодуларна гуша е характерна визуализацията на многообразни формирования с добре дефинирани контури. Ехогенността може да бъде напълно различна, структурата на щитовидната жлеза може да бъде твърда или да се комбинира с беззвучни зони. Често можете да видите хиперехоични включвания, които се характеризират с акустична сянка, поради наличието на калцификации. Някои възли могат да бъдат заобиколени от хипоехоичен ръб, който може да съответства на капсула, възпалителен процес или подуване на щитовидната жлеза. Мултинодуларната гуша може да се визуализира чрез ултразвук като конгломератна формация.
Ултразвукови признаци на неоплазми на щитовидната жлеза
Нови образувания от всякакъв характер в щитовидната жлеза по време на ултразвуково изследване се определят от образуването на различни размери с ясни контури, могат да бъдат кръгли или овални. Тяхното ехо е по-често намалено, но може да бъде умерено или увеличено. Няма недвусмислени ултразвукови критерии, чрез които би било възможно да се направи разлика между доброкачествени и злокачествени тумори. Има такива ехографски знаци, за които може да се подозира злокачествен характер на образованието:
- контурите на формацията са размити, прекъснати, неравномерни;
- солиден характер и ниска ехогенност на образованието;
- наличието на микрокалцификации;
- малки калцинати, самостоятелни възли при млади пациенти;
- честота на тумора над нейната ширина.
Не забравяйте, че няма надеждни ултразвукови признаци, които да ви позволят да установите диагнозата на злокачествен процес в щитовидната жлеза! Необходими са допълнителни доказателства за изследване на щитовидната жлеза, за да се потвърди рака.!