При оценката на признаците на стареене на всеки пациент, лекарят трябва да помни многофакторния характер на този процес и да вземе предвид особеностите на промените, свързани с възрастта, които засягат всички слоеве на лицето. Анализът на стареенето на всяко анатомично ниво дава възможност на лекаря да постави правилна диагноза и да изготви точен и ефективен план за инвазивни и неинвазивни процедури за подмладяване на лицето. Според пластичния хирург Фернандо Феличе (Fernando Felice), този подход ви позволява да постигнете максимални резултати, които ще продължат дълго време.
Фернандо Феличе (Фернандо Felice) - пластичен хирург, Буенос Айрес (Аржентина)
Хирургични и нехирургични процедури за подмладяване на лицето
Всеки естетик е наясно с възрастта на кожата и последиците от този процес за външния вид на пациента. В същото време, специалистът трябва да може да определи кога пациентът се нуждае от хирургични процедури за подмладяване на лицето и в кои случаи могат да се получат добри резултати с помощта на минимално инвазивни методи..
По този начин хирургичната интервенция позволява преместване на тъканта, отстраняване на излишната кожа и мазнини, образувани в резултат на стареене (бълха, мазнини в подносенната област)..
Въпреки това, след хирургични процедури е важно отново да се потърси помощ от козметичните процедури, за да се подобри състоянието на кожата, да се изгладят динамичните и фини бръчки, както и да се възстановят загубените обеми на лицето..
Специалистът трябва да е в състояние да определи кога пациентът се нуждае от хирургични процедури за подмладяване на лицето и в кои случаи могат да се получат добри резултати чрез минимално инвазивни методи..
Ето защо, в допълнение към хирургичните методи, д-р Феличе използва редица процедури за подмладяване на лицето на различни слоеве, включително CO \ t2-лазери, IPL, PRP, хиалуронова киселина и ботулинов токсин.
Казус: комбинация от хирургични и козметични процедури за подмладяване на лицето
Пациентът, на 64 години, се обърна към д-р Феличе с оплаквания от признаци на стареене по лицето и шията (фиг. 1). За да избере индивидуална програма от процедури за подмладяване на лицето, д-р Феличе анализира промените в следните слоеве на лицето:
- кожа: отпуснатост, фини бръчки, изразени гънки и вдлъбнатини;
- подкожна мастна тъкан: торбички под очите, изразени назолакримални жлебове, загуба на обем в областта на бузите, замъглени контури на устните, понижени ъгли на устата, мастни натрупвания в подносенната област, загуба на яснота на лицевия контур;
- мускули: бръчки по челото, вълни, вежди и заешки бръчки;
- костна тъкан: костна резорбция в периорбиталната област.
Фиг. 1 (A) преди и (B) след приключване на 30-дневния анти-възраст план
Процедури за подмладяване на лицето на различни слоеве
За да изберете правилните процедури за подмладяване на лицето, е необходимо да обсъдите с пациента нуждите, очакванията, желания и краен резултат. Задачата на лекаря е да насочва пациента, да му помага правилно да формулира естетични задачи, решението на които ще му позволи да създаде естествен и хармоничен образ..
В този случай д-р Фелис насочва пациента предимно към хирургични процедури - повдигане на шията и лицето, горната и долната блефаропластика. Извършва се фейслифтинг на врата с цел преместване на SMAS, елиминиране на платимни нишки и бълхи. След това се извършва липоаспирация на субмадибуларна мастна тъкан. Тази процедура ви позволява да "поставите" на тъканта, и без това, според автора, в този случай, не би било възможно да се постигнат добри резултати с помощта на допълнителни процедури за подмладяване на лицето на ниво:
- кожа;
- подкожна мастна тъкан;
- мускулите.
Лечения за подмладяване на кожата на ниво кожа
Фракционен СО2-лазер
Подмладяване на лицето фракционно СО2-лазера трябва да се извърши след оценка на състоянието на кожата на пациента и елиминиране на възможни противопоказания, за да се избегне дисхромия и други нежелани ефекти. Препоръчително е да се осигури повърхностно и дълбоко лазерно излагане на кожата. Това позволява изглаждането на фините бръчки, както и изглаждането на текстурата и тонуса на кожата месец след процедурата, както и еластичността на кожата за 4-6 месеца..
Плазма, богата на тромбоцити
Тази процедура за подмладяване на лицето е подходяща за почти всеки пациент, независимо от възрастта. PRP терапията не предизвиква алергични реакции, тъй като богатата на тромбоцити плазма се получава директно от кръвта на пациента. В резултат на интрадермалното приложение на PRP, естествено се стимулират производството и регенерацията на колаген, еластин и други компоненти на екстрацелуларния матрикс, които предизвикват каскада от химични и структурни промени в дермиса, необходими за подмладяване на кожата и превръщането й в гладка..
Мезотерапия и хиалуронова киселина
Тази процедура позволява да се подобрят резултатите след PRP-терапията. Нашата цел е да инжектираме хиалуронова киселина интрадермално, за да осигурим дълбока и дълготрайна хидратация на кожата. Мезотерапията и хиалуроновата киселина могат да се използват за работа с лицето, деколтето и ръцете. Резултатът е мека, гладка, лъчиста и еластична кожа..
Процедури за подмладяване на лицето на нивото на подкожната мастна тъкан
Пълнителите на хиалуроновата киселина се използват за попълване на обеми, загубени поради стареене в определени области на лицето. Всеки път, преди да се работи с определена област на лицето, трябва да определим целесъобразността на процедурата..
Излишно е да казвам, че винаги е необходимо да се използват само качествени продукти, които осигуряват добър и дълготраен резултат. При избора на пълнител е необходимо да се вземат предвид специфичните характеристики на зоната и желания ефект..
При избора на пълнител е необходимо да се вземат предвид специфичните характеристики на зоната и желания ефект..
Процедури за подмладяване на лицето на нивото на мускулите
Целта на инжекциите за ботулинов токсин за подмладяване на лицето е да осигури мускулна релаксация в областта на инжектиране. Ботулиновият токсин често се използва за премахване на бръчките в горната трета част на лицето, където най-важният мускул е фронталната - единственият асансьор в дадена област. Въвеждането на ботулинов токсин в кръговия мускул на окото позволява не само да изгладят краката на врана, но и да вдигнат външния ръб на веждата..
Ботулиновият токсин в тази област също се инжектира в следните мускули:
- мускулна вежда за мускули;
- гордост на мускулите;
- мускулите вдигат горната устна и крилото на носа.
Д-р Феличе смята, че най-добрият резултат от процедурите за подмладяване на лицето е естествено. За да се постигне това, специалистът трябва да може да определи целевия мускул за въвеждането на ботулинов токсин във всеки отделен пациент. Освен това е важно не само да се знае къде да се прилага лекарството, но и точната му доза..
Като се има предвид гореизложеното, може да се заключи, че е необходимо да се изберат процедури за подмладяване на лицето и шията въз основа на индивидуалните нужди на пациента..
Разбира се, пациентите не винаги се съгласяват безусловно с всички процедури за подмладяване на лицето: липса на средства, притеснения за нежелани реакции - възможни причини за отхвърляне на някои анти-възрастови терапии. Задачата на лекаря в този случай е правилно да обясни на пациента приоритета на избраните процедури и да избере най-ефективния от тях. Също толкова важно е винаги да се работи с висококачествени продукти и технологии, които ще осигурят безопасност на пациента и трайни резултати..
Необходими са лечения за подмладяване на лицето и шията въз основа на индивидуалните нужди на пациента..
Планът за лечение на подмладяване на лицето е избран в този случай.
В този случай следните 64 процедури бяха проведени на 64-годишен пациент:
Ден 0: фейслифт, горна и долна блефаропластика.
Ден 7: Фракционна CO процедура2-лазери (CO2RE, Syneron Candela, Irvine, California), включително ефекти върху средните и дълбоките нива на дермата.
Ден 7: въвеждане на богата на тромбоцити плазма към врата, деколтето и лицето (веднага след лазерното подмладяване).
Ден 14: Въвеждане на Skinbaster (1 ml Juvéderm® Hydrate® (Allergan plc, Дъблин, Ирландия) към лицето, шията и деколтето).
Ден 21: Инжекции на ботулинов токсин във фронталния мускул (5 IU от всяка страна), бръчки за вежди (7 IU от всяка страна), горен мускул (4 IU), кръгов мускул на окото (14 IU на страна) и мускул, вдигащ горната устна и крилата нос (2,5 IU от всяка страна).
Ден 30: въвеждане на пълнител на база HA (Juvéderm® Voluma® (1 ml)) към всяка буза (точки Ck1, Ck2, Ck3 според Mauricio De Maio MD CODES®) и Juvéderm® Volbella® 1 ml към устните (точки от MD CODES ®: Lp1, Lp3, Lp5, Lp6).
Ден 30: Въвеждане на PRP (втора процедура).
Прочетете също: Алгоритъм за сътрудничество между хирург и козметолог
Този казус е отличен пример за комбинация от хирургични и минимално инвазивни процедури за подмладяване на лицето и шията. Важно е обаче да се разбере, че във всеки отделен случай целесъобразността на прилагането на един или друг анти-възрастов подход се определя индивидуално. Лекарят трябва да е наясно, че именно той насочва пациента към избора на процедури, които ще постигнат най-естествените и дългосрочни резултати..
Според списание "Премиер".