Пластичната хирургия, свързана с промени в размера и формата на гърдата, са най-активни в пациентите на естетичните клиники. За много от тях изглежда, че увеличаването на гърдите е много просто. Трябва само да дойдете при хирурга, да опишете желаната форма на бъдещия бюст - и да отидете в операционната зала и след няколко дни да започнете да се гордеете с перфектните си форми. Въпреки това, за да се постигне успех в корекцията на гърдата, има много много важни нюанси, които трябва да знаят и хирургът, и жената, която е решила да се подложи на пластична хирургия..
За някои от тайните на успеха, които могат да бъдат постигнати в пластиката на гърдата, прочетете в специално интервю експерт за - Денишчук Павел Андреевич - пластичен хирург от най-високата категория, национален секретар на Международната асоциация на пластичните и естетични хирурзи ИСАПС, клиника АНА-КОСМО
- Какви операции сега са най-популярни при пациентите?
Първо, това е увеличаване, тоест увеличаване на гърдите. По принцип това е най-популярната операция не само в нашата страна. В днешния свят увеличаването на гърдите е най-често провежданата операция. Тъй като съм национален секретар на Международната асоциация на пластичните и естетични хирурзи (ISAPS), получавам резултатите от проучвания, които се провеждат ежегодно. А последните проучвания през 2014 г. показаха, че през 2014 г. и дори през 2015 г. необходимостта от увеличаване на гърдите надмина липосукцията, тъй като по-рано на първо място заемаше операция по отстраняване на мазнини. И сега първото място за поддържане на операцията за увеличаване на гърдите.
На второ място след операцията за увеличаване на гърдата е мастопексия. Обикновено е необходимо в две ситуации..
Преди всичко, когато една жена роди, тя угоявала бебето, поради което гърдите губели обем и форма, падали. И тогава трябва да направите мастопексия. Понякога понижената форма на гърдата може да бъде коригирана, повдигната с помощта на имплант, или същото увеличение може да се направи с помощта на подходяща форма на анатомичен имплант. И когато този пропуск вече е отишъл твърде далеч, тогава вече е необходимо да се направи мастопексия, да се вдигне гърдите до предишното му място.
Втората точка от необходимостта от мастопексия е, когато жената първо набра тегло и след това губи тегло. Такъв проблем може да възникне дори в юношеството, когато се образува гърдата. Често нашите момичета не се въздържат от хранене, или родителите им ги хранят неправилно и те напълняват. Когато тялото се формира в юношеска възраст, гърдата се формира от два компонента - поради жлезиста тъкан и още повече при момичетата с наднормено тегло, дължащи се на мастната тъкан. И когато се разберат и започнат да мечтаят за отслабване и отслабване, то, за съжаление, натрупаният обем на мастната тъкан намалява, а гърдите също намаляват. И ако се е случило увисване, гърдите никога няма да се издигнат на мястото си. Дори и по-късно момичето отново да придобие тегло, формата на гърдата все още ще бъде загубена..
Ето защо е важно да се обяснят правилата за хранене на нововъзникващите момичета, да се каже защо не трябва да наддават на тегло в юношеството - в края на краищата, това оказва влияние върху формата на гърдата..
- Може би млади момичета никога не са мислили за това ...
Не, може би си мислят, но твърде късно. На възраст от 11 до 14 години те изобщо не се интересуват от тях, но след 13-14 години (на когото по-рано, на кого по-късно), когато започнат да гледат внимателно телата си и да се сравняват с другите, възниква този проблем. Да, много е трудно да се въздържат от храна, да се принудят да се занимават с физическа активност, а след това да имат проблеми в бъдеще..
Третата група операции е, когато жената има вродена гигантомастия и се извършва намаляване на гърдите. Ето един парадокс. Някои искат да увеличат гърдата, докато други мечтаят да я намалят. Защото това е голям проблем. В края на краищата, голям гръден кош не само пропада и губи формата си под собственото си тегло, но и създава проблеми с гърба, причинява болка в шията и главоболие. И нещо повече, изглежда, големи гърди - всички се възхищават и казват: Е, ето бебе, вие ги храните. И нищо подобно. Това е просто невъзможно да се хранят бебето с такава гърда, тъй като мастната тъкан е толкова завладяваща, че замества самата жлезиста тъкан, че храненето става невъзможно. Имах пациенти, с които намалихме формата на гърдата, някои вече имаха деца, но не ги нахраниха. Но това не са чести операции в сравнение с мастопексия и увеличаване на гърдите..
Има и други проблеми, които изискват хирургично решение: например, широка ареола - също изисква корекция. Липсата на зърно, придърпаното зърно също е проблем на проблемите, защото бебето не може да вземе гърдата, ако няма зърно. И този проблем трябва да бъде решен, дръпнете зърното. Всичко това е включено в проблемите на гръдния кош..
- Кажи ми, какъв е размерът на гърдите, сега искам да имам пациент?
По правило при мен идват реалистични пациенти. Разбира се, спомням си, имаше такива пациенти, които биха искали да имат много голям размер на гърдите, въпреки факта, че няма този материал, този запас от кожа, който може да се простира в този обем. Това са, по правило, парадокси: някои искат да имат голяма гърда, която няма къде да се постави, а други трябва да поставят нормален имплант, за да вдигнат тази гърда, но не искат тази голяма гърда. Има всякакви парадокси, но средно такъв златен стандарт е тройка (плюс половин размер / минус половин размер). По-малко вероятно да искат значителни четири. Средно, добър обем на гърдата е четири, това е естествена версия на гърдата, с която жената може да се чувства уверена, без никаква допълнителна подплата, която да вдига гърдите си..
- Колко дълго е резултатът от такава операция? Колко дълго не можете да регулирате гърдата след затягане и поставяне на импланта?
Резултатът от операцията може да бъде доживотен. Има няколко важни изисквания за една жена след операция на гърдата - ако тя може да ги издържи, този резултат може да не промени целия й живот. Първото изискване е стабилно тегло. И ние ще разгледаме възможността, когато една жена се храни. Защото тя може да бъде в стабилно тегло, но също така иска да роди и раждането до известна степен нарушава формата на гърдата, която създадохме преди раждането и преди бременността. По време на бременността настъпва задушаване на гърдата, жената все още, като правило, набира тегло. И когато тя, вече угоявала бебето, придобива нормално тегло, тогава гърдата, на фона на това, което беше преди операцията, губи своята форма. Тя може да потъне и да остане много красива. Но, за съжаление, гърдата може да се промени толкова много, че се изисква операция. Ето защо, ако жената издържи на нашите препоръки - стабилно тегло, носенето на сутиен - формата на гърдите, която създадохме, може да продължи вечно. Но има такива проучвания, като правило, започвайки от втория размер, третата и още повече четвъртата - средно за пет години гърдите капки, плюс или минус, до един сантиметър. Тази тенденция - дори и много малки гърди, с течение на времето, за съжаление, ще загубят своята форма. Защо? Да, защото с възрастта еластичността и еластичността на влакната се губят и този процес води до факта, че гърдите могат да загубят оригиналната форма, която сме създали. Понякога дори и променената му форма може да подхожда на жената, а понякога се деформира до такава степен, че се изисква корекция. Това може да стане след 5 години, 10 години или дори 15 години..
Имам такива пациенти, на които се грижа след 15 години - голяма форма на гърдите. Всяка година се обаждаме на нашите пациенти след пластични гърди, за да проверим състоянието на белезите, направим ултразвук и се уверим, че всичко е нормално с тяхното здраве. Понякога пациентите казват, че само във връзка с нашите писма и обаждания си спомнят, че имат импланти. По този начин, факторът на грижите за гърдата и спазването на препоръките на лекаря са много важни, за да се постигне дълготраен или доживотен ефект..
- Какво можете да кажете за качеството на гръдните имплантанти??
Не е необходимо имплантите да се сменят след 10 години или друг период. Днес модерните импланти дават доживотна гаранция. Нищо не се случва с тях, дори ако говорим за импланти на стари форми и структури, от стари тъкани, които са били използвани за създаване на тези импланти. Има проучвания, описващи, например, ситуация, в която гръдните импланти стоят в жена повече от 50 години и когато са били отстранени, те са убедени, че нищо не се е случило с имплантите. Но гърдата на импланта, за съжаление, има тенденция да отпада и може да се промени. Следователно, поради качеството на имплантите, не е необходимо да се променят онези, за които фирмата осигурява доживотна гаранция. Няма нужда отново да ходим там. Основното е, че този имплант ще бъде приет от тялото на жена, тялото на жена, тогава тя ще живее с него щастливо.
- Ако жена, която вече има имплант в гърдите си, иска да стане майка, това ще попречи на кърменето?
Абсолютно няма да се намесва. Имам много пациенти, които са кърмени, докато имат гръдни импланти. Доказано от много проучвания, че е възможно да се раждат и хранят - имплантът не засяга кърменето..
Също така искам да отговоря на въпроса как наличието на гръден имплант засяга възможността за развитие на рак на гърдата. Няма ефект. Проблемът с рака на гърдата, разбира се, е един от най-неотложните за една жена. Независимо от наличието или отсъствието на имплант в гърдите - ако тялото се провали, ако е имало нараняване на гърдите или други провокиращи фактори, тогава може да се появи рак..
Но има и други проучвания, които показват, че жените, които имат гръдни импланти са много по-малко вероятно да отидат при лекар с напреднал рак на гърдата. В края на краищата, не е напразно да наричаме нашите пациенти всяка година за преглед. Жена над 40-годишна възраст определено трябва да бъде подложена на мамография на всеки две години, а преди това трябва да прави ултразвуково изследване на млечните жлези поне веднъж годишно. Но, за съжаление, не всички наши жени толкова внимателно наблюдават състоянието на тяхното здраве. Но пациентите с гръдни импланти са по-фундаментални в контрола на тяхното състояние. Те проверяват по-често гърдите си и дори ако има някакви първоначални промени в тях, те се откриват навреме и се лекуват правилно..
- Кажете ми дали се променя чувствителността на зърното след поставянето на гръден имплант?
През първите шест месеца след операцията чувствителността на зърното може да бъде загубена, особено когато имплантът се поставя през долния полукръг на ареолата. След това постепенно чувствителността ще бъде възстановена. Ако разрезът се прави под гърдата, тогава може да се загуби чувствителността на зърното, да се усети скованост за 2-3 месеца, понякога до шест месеца - поради факта, че създадохме обема, издърпахме тъканта и чувствителността на нервните влакна. Но това е и временно явление. Чувствителността на зърното е напълно възстановена.
Освен това имам пациенти, които твърдят, че чувствителността на зърното след операцията се е увеличила. Може би в този случай можем да говорим за повишената сексуалност на жената, след като тя стана собственик на красива женска гърда..
- Какви са възможните дългосрочни усложнения след имплантацията на гърдата??
Най-специфичното усложнение след увеличаване на гърдата с импланти е, когато по някаква неизвестна причина (или можем да проследим причината - например, имаше нараняване на гърдите или пациентът претърпя сериозно заболяване), тялото започва да реагира на този имплант, опитва се избутайте чрез образуване на по-дебела капсула около импланта.
Това състояние се нарича капсулна контрактура, което е почти невъзможно да се предскаже днес. Но когато й задавам няколко въпроса на първата среща с пациента, преди да планирам операцията, понякога според нейните отговори мога да предположа повишен риск от такива усложнения. Това могат да бъдат пациенти, страдащи от поливалентни алергии, различни алергични заболявания, хронични гинекологични заболявания. Винаги препоръчвам на пациентите да преминат необходимото лечение на гинеколог, да разрешат проблема с кариозните зъби - всичко това може да предизвика нежелана реакция на тялото към импланта. Много е важно общото здраве на тялото, липсата на лоши навици - пушенето на първо място, защото те могат да повлияят на оцеляването на импланта в бъдеще.
Реакцията на непридържане на импланта може да се появи година по-късно и 10 години след операцията. Най-здравото тяло и най-голямото уважение към здравето ви гарантират дългосрочни добри резултати след операцията.
- В каква ситуация бихте отказали на пациента да увеличи гърдата?
Първо, ако пациентът е под 18-годишна възраст. До 20-годишна възраст - ще откажа, ако жена дойде без родители или без съпруг, ако тя вече е омъжена за тази възраст. Няма да поставя гръдните импланти в жена, чийто съпруг се противопоставя на такава операция..
Със сигурност ще откажем на тези пациенти, при които са открити включвания на ултразвук или мамография по време на прегледа на гърдата. Ще изпратим такъв пациент на мамолог, който след това дава или не дава право на работа. Като правило, по-голямата част от пациентите в такива ситуации изчезват за година или две, се лекуват, а след това някои от тях се връщат с разрешението на мамолога - да, можете да оперирате. Понякога мамологът препоръчва по време на операцията по имплантиране да премахнем киста или друго включване. Съществуват и такива възможности.
- Има ли ситуации, при които пациентът идва при вас с проблеми, свързани с неуспешна имплантация в други клиники??
Тези пациенти имаме. Ако има нужда - ние работим, понякога може да разрешите някои проблеми без операция. Например, ако говорим за някакъв вид деформация или неравномерност на контура, асиметрия на гърдата - това може да се коригира, като се използват собствените мастни клетки на пациента, като се използва липофилинг, без да се докосва отново импланта и без да се прави голяма операция. Хиалуроновата киселина може да се използва за коригиране на някои от недостатъците - случва се, че пациентът няма собствена мазнина, за да коригира контура на гърдата..
- Какво обикновено не отговаря на пациентите, които дойдоха да коригират неуспешния, според тях, хирургия на гърдата?
Голям проблем е корекцията на спусната гърда с помощта на имплант. Понякога е трудно за хирурга да избере размера на импланта и неговото поставяне. А след като следоперативното подуване изчезне, пациентът вижда резултата - тя може да каже, че формата е излязла не от това, което тя иска, и се появява разочарование. Често има несъответствие между резултата и очакванията на пациента..
Работи се с усложнения под формата на капсулна контрактура. В ранните етапи той може да бъде успешно третиран по консервативен начин. Ако лечението не помогне, трябва да се възстанови.
- Какви следоперативни моменти бихте определили като много важни за постигане на добър резултат??
Има такъв закон: да работим е само половината от успеха, а напускането на пациента след операцията е втората, също толкова важна част от операцията. Затова в нашата клиника е разработена специална рехабилитационна система за всяка операция. А за пациентите след операция на гърдата има специални програми за рехабилитация, които ви позволяват да сведете до минимум следоперативната болка и бързо да премахнете подуването, настъпило по време на инсталацията на импланта, да ускорите резорбцията на натъртвания, отстранете товара от белега, така че да е минимално видим. Целта на такава програма е да позволи на жената да се възстанови възможно най-бързо след операцията..
Програмата включва различни физиотерапевтични процедури, хирудотерапия. Много важен момент - пациентът носи специален сутиен. Първо трябва да го носите за един месец почти без да го махате. Сексът е разрешен две седмици след операцията - и само в сутиена. Месец по-късно можете да носите бельото си, но когато спортувате или по време на физическо натоварване, трябва отново да поставите специален сутиен, като фиксирате гърдата с импланта в желаната позиция за около месец. В същото време се разрешават определени физически натоварвания на раменния пояс. И, разбира се, наблюдаваме нашите пациенти през цялата година: през първите шест месеца те идват при нас всеки месец (за ултразвук и други изследвания), след това веднъж на три месеца, а след това веднъж годишно. Такава рехабилитационна програма минимизира всички възможни рискове за пациентите след реконструкция на гърдата..