Пластмасовата кожа на присадката се превърна в едно от най-важните открития в историята на пластичната хирургия, тъй като благодарение на този метод е било възможно да се затворят големи дефекти на кожата. Такива рани могат да се появят върху човешкото тяло в резултат на термични или механични увреждания, в резултат на хирургични интервенции за изрязване на патологично променени области на кожата по време на онкологични процеси и т.н. Но използването на присадки на кожата има своите недостатъци, трудности и рискове. Относно изискванията за оцеляване на трансплантираните кожни присадки се казва .
Какви методи ще помогнат да се осигури оцеляването на тъканите с пластичен кожен трансплантант
Пластмасовият трансплантат включва прехвърлянето от донорния участък на реципиента на кожата на реципиента върху съдовата педикъл. Но човешкото тяло има способността да отхвърля трансплантирана тъкан, като по този начин се защитава. Ето защо една от важните задачи на пластичния хирург по време на пластична хирургия с костно присаждане е да се предотврати некроза на трансплантираните тъкани. Важно е да се обръща достатъчно внимание на жизнеспособността на кожния клапан по време на изрязването и трансплантацията, като се вземат под внимание големината и варианта на местоположението на клапата, нейния артериален приток и венозен отток..
Пластичен кожен трансплантант:
- как размерът на клапата влияе върху неговото оцеляване при пластично присаждане;
- метод на забавена трансплантация на кожната клапа;
- спешно подобрение на притока на кръв в пластмасата с присаждане на кожата.
Как размерът на клапата влияе върху неговото оцеляване при пластично присаждане
Преди извършване на пластмасова клапа, е необходимо да се направи оценка и да се вземат предвид следните важни точки относно местоположението и размера на кожата:
- няма ясни пропорции на дължината и ширината на кожния клапан, определящи безопасната форма и размер на присадката;
- ширината на крака на кожата трябва да бъде поне половината от дължината;
- кръвоснабдяването в различни зони на кожата намалява в посока от главата до краката, следователно дългите клапи на единия крак без опасност да ги загубят трябва да се образуват по главата и шията;
- атеросклеротичното съдово увреждане намалява притока на кръв към клапата, което трябва да се има предвид при пациенти в напреднала възраст;
- кръвоснабдяването също влошава уврежданията, инфекциите и радиационните увреждания на кожата.
Техниката на забавена трансплантация на кожата
В някои случаи, когато се извършва пластична хирургия с присадка на кожата, забавената трансплантация може да осигури оцеляването му. Методът на забавен клапан включва образуването и трансплантацията на кожен трансплантат в няколко етапа. Първо, клапата се прехвърля от донорната област в междинната зона и само след известно време до приемната. Важни фактори за развитието на феномена на забавен клапи са исхемия и симпатектомия. Мобилизирането на клапата води до десимпатизация на артериовенозните анастомози на кожата, а вазодилатацията е придружена от разширяване на съдовете, доставящи клапата и увеличаване на капилярния кръвен поток, което води до увеличаване на оцеляването на забавени кожни клапани..
Спешно подобрение на кръвния поток в случай на пластика с кожен трансплантант.
Адекватното кръвоснабдяване е основният фактор, влияещ върху оцеляването на кожните присадки, така че неговото поддържане и поддържане трябва да бъде приоритет по време на присаждането на кожата. Но, за съжаление, все още се наблюдават ситуации, в които се появяват смущения в кръвоснабдяването на клапата. Има алтернативни методи за подобряване на храненето на клапата и за предотвратяване на некроза:
- постурално подобрение на венозния отток подобрява изтичането след придаване на повишено положение на дисталната част на трансплантирания клапи;
- хирудотерапията помага за премахване на венозната стаза;
- притока на кръв в клапата повишава ритмичната компресия от васкуларния маншет на всеки 2 минути;
- ако се създаде голямо напрежение на клапата, връщането му на мястото на донора може да допринесе за подобряване на кръвния поток;
- Интравенозното прилагане на нискомолекулни декстрани подобрява кръвообращението и намалява вътресъдовото агрегиране на кръвните клетки.
Ако се появи некроза на част от клапите, е необходимо да се отстрани колкото е възможно по-скоро, тъй като инфекциозният процес може да се разпространи в още по-обширни тъкани, което води до тяхната загуба..