Всяка алергия причинява страдание на пациент, но един от неговите видове се понася особено трудно. Става дума за токсична епидермална некролиза или синдром на Лайел - алергична реакция на организма към определени лекарства. Особеността на токсичната некролиза е, че това заболяване се развива много бързо и в същото време, алергичните токсини на всички органи и тъкани са засегнати много бързо, но преди всичко - кожата. Ако започнете интензивна терапия възможно най-скоро, при първите прояви на токсична некроза, тогава настъпва пълно възстановяване, в случай на невъзможност за своевременна помощ, прогнозата на заболяването е разочароваща.
Причините, поради които могат да развият токсична некролиза
Токсичната некролиза или синдромът на Лайел е патологичната реакция на тялото към лекарства. Първите в списъка на възможните алергени, които причиняват токсична некролиза, са сулфонамиди. Следват антибиотици от различни групи, противовъзпалителни и антиконвулсивни, болкоуспокояващи. Днес подобна алергична реакция се записва дори в отговор на витамини и хранителни добавки, тетаничен токсоид и други подобни агенти..
Същността на токсичната некролиза е, че когато лекарството влезе в организма, се нарушават метаболитните процеси и неутрализацията на вредните обменни продукти. Лекарството прикрепя към себе си протеина от епидермиса и тялото възприема новосъздадената протеинова асоциация като чуждо тяло и дава имунен отговор. Реакцията на отхвърляне е подобна на тази, която се развива в отговор на извънземна трансплантация, но в този конкретен случай кожата на пациента започва да действа като извънземен обект. В същото време разграждането на образуваните протеинови вещества става много бързо и неконтролирано, продуктите от разпада се натрупват в организма, оказвайки токсичен ефект върху всички системи и органи. Проявява се токсично увреждане на организма, включително отделяне на епидермиса и неговата некроза.
С по-нататъшното развитие на токсичната некролиза в организма се нарушава водния баланс, регулирането на метаболизма на солите и минералните вещества. Всички тези процеси драматично влошават състоянието на пациента и могат да доведат до неговата смърт. Като правило, всички пациенти, които развиват токсична некролиза имат анамнеза за някакъв вид алергични реакции, които са възникнали преди приемането на някои лекарства. Разбира се, важна роля играе наследствената предразположеност, индивидуалните характеристики на тялото - които се състоят в повишена алергична чувствителност..
Особености на токсичната некроза и нейните симптоми
Симптомите на токсична некроза, или синдром на Лайел, се развиват много бързо - в рамките на няколко дни или дори часове, след като пациентът приема лекарство, което му причинява алергия. Първо, температурата се повишава до много високи стойности и без видима причина. След това се появяват обриви по кожата - първо, под формата на изобилни големи петна с малки подпухнали петна, след което петна се разпространяват, обединяват, преминават в големи мехури с широка и лесно разкъсана кожа. След много кратко време пациентът прилича на жертва от изгаряне от втора степен, кожата на пръстите на ръцете и краката е в състояние да ексфолира, по тялото, кожата е много болезнена при докосване и може да бъде покрита с малки кръвоизливи..
Слизестите мембрани също страдат, с токсична некроза не само на лигавиците в устата, но и на устните и в други области, включително вътрешните органи. Общото състояние на пациента бързо и бързо се влошава, до голяма степен поради дехидратация. Присъединяването на вторична бактериална инфекция, което значително влошава прогнозата на заболяването, може да бъде изключително неблагоприятно..
Значението на правилната диагноза и лечението на токсична некроза
Понастоящем нивото на наличните терапевтични интервенции и лекарства ни позволява да осигурим подходяща помощ на пациенти с токсична некроза, избягвайки фатални изходи, но за тази помощ трябва да бъдем навременни и адекватни. Много е важно незабавно да попитате пациента за възможните причини за заболяването - да разберете кой лекарство е причинил развитието на алергична реакция, за да не го използвате по време на терапията и да не доведе до влошаване на състоянието.
При първите признаци на токсична некроза е необходимо:
- спрете приема на алергогенно лекарство и насочете пациента към интензивното отделение. Едно от най-ефективните средства е екстракорпоралната хемосорбция. Той е особено ефективен през първите два дни на болестта - след 2-3 сесии може да има почти пълно възстановяване. Ако вече са минали три дни, тогава ще са нужни два пъти повече процедури. Ефективна в ранните стадии на плазмоферезата, която премахва токсините и нормализира имунния отговор на организма.
- възможно най-скоро да започне терапията, насочена към нормализиране на водно-солевия баланс, за въвеждане на лекарства, които потискат работата на ензимите, които разрушават тъканите. Приемането на хормони на надбъбречната кора е задължително и започва с високи дози, като постепенно се намалява. Препоръчителни лекарства, които подпомагат работата на черния дроб и бъбреците.
Предпазна мярка срещу развитието на токсична некроза трябва да бъде познаването на пациента, че когато човек е склонен към алергии, по-специално с лекарства, е абсолютно невъзможно да се самолечи и да се приемат лекарства без разрешение..