Кожните присадки се използват широко в съвременната пластична хирургия. Благодарение на този метод стана възможно да се затворят големи рани и дефекти със собствените тъкани на човешкото тяло. Основното предимство при използване на присадки на кожата пред присадките е непрекъснатото кръвоснабдяване на трансплантираната област, което до известна степен спомага за предотвратяване на неговото отхвърляне. Днес са трансплантирани не само областите на дермата и епидермиса, но и тъканите в дълбочина: използват се мускулни клапи, мускулно-кожни клапи и клапи от по-големия омент. Повече за тях разказва .
Как в пластичната хирургия образуват мускулни клапани за трансплантация
През последните няколко десетилетия изборът на методи за реконструкция на различни части на човешкото тяло значително се разширява. В допълнение към обичайната мазнина на кожата-мазнина, която има почти две хиляди години история, мускулни клапи, клапи от по-големия омент, покрити с кожни присадки, кожни мускулни клапи и т.н. Такива петна се захранват от аксиална артерия, поради което те могат да бъдат значително удължени без заплахата от тяхната смърт. Използването на такива пластири ви позволява да затворите много дълбоки дефекти в различни части на тялото на пациента.
Бележки:
- особености на образуването и трансплантацията на мускулни клапи;
- характеристики на прилагане на парцали от голям омент;
- Както при пластична хирургия, се използват мускулни кожни клапани.
Особености на образуването и трансплантацията на мускулни клапи
Мускулните клапи се трансплантират върху невроваскуларния ножник в близките места на приемника и се покриват отгоре с кожен трансплантант. С помощта на такива дълги клапи е особено добре да се извърши реконструкция на тялото и долния крайник. Донорните клапи се формират най-често от следните мускули:
- стомашен мускул - musculus gastrocnemius;
- тънък мускул - musculus gracilis;
- тензорна широка фасция на бедрото - musculus tensor fasciae latae;
- soleus мускул, musculus soleus;
- дълъг флексор - musculus flexor digitorum longus.
С помощта на мускулни клапани е възможно да се затворят големите остри посттравматични дефекти с открити метални конструкции и костни структури в най-кратък срок - до 5 дни. По този начин е възможно да се предотврати развитието на възпалителния процес и да се осигури зарастване на рани чрез първоначално намерение..
Характеристики на използването на петна от по-големия омент
Присадките от по-големия омент, покрити с кожен трансплантант, се използват за затваряне на рани върху гръдната стена, в подмишниците, в откритите сънни артерии. Поради високата пластичност на жлезата е възможно да се затворят сложните по форма дефекти на главата и крайниците. Клапата от по-големия сак може да се трансплантира извънредно и затворена с раздвоен кожен трансплантант. Има три основни начина за разширяване на такива кръпки:
- отделяне от напречното дебело черво - в резултат на това дължината на клапата може да бъде увеличена с 2-12 cm;
- отделяне от стомаха с лигиране на гастроепиполоидни артерии - докато оментът може да достигне ъгъла на гръдната кост;
- разделянето на омент в близост до средата на неговото прикрепване към стомаха - в този случай, оментът може да достигне до черепния свод.
Как се използват мускулни и кожни присадки в пластичната хирургия
Мускулно-дермалните клапи се състоят от мускули с кожа, която ги покрива. Такива пластири се използват за възстановяване на напълно различни части на тялото на пациента, особено за затваряне на дефектите на долния крайник. Чрез мобилизиране на краката на кожните мускулни клапи, техните многобройни перфориращи артерии осигуряват достатъчно кръвоснабдяване на кожата, покриваща мускула. В зависимост от характеристиките на кръвоснабдяването, мускулно-кожните клапи могат да се разделят както следва:
- клапи върху една съдова ножица;
- клапи с един доминиращ крак и един незначителен крак, които не могат да осигурят оцеляването на целия трансплантиран капак;
- парцали върху два господстващи крака;
- клапани със сегментни източници;
- клапи, които имат един доминиращ крак и няколко сегментарни, които могат да осигурят оцеляването на клапата.