Интересът към нов, минимално инвазивен метод за подмладяване на лицето, шията и деколтето с помощта на имплантиране на гладки резорбируеми филаменти на основата на полидиаксон (PDO) се е увеличил; “mezonitey”. реши да разшири тази тема по-подробно. Материалът е написан според препоръките на Евгени Шагов, главен лекар на Anti Age Clinic.
Обявено е, че технологията “mezonitey” ви позволява да постигнете два резултата - лифтинг (стягане на кожата, корекция на чертите на лицето) и подобряване на структурата на кожата благодарение на съживяващите и подсилващи ефекти:
- има съществена разлика между термина на редифлинг в класическия му смисъл (за тази цел се използват нишки с микрофрагменти или конуси - Aptos, Silhouette Lift) и “mezonityami”, имат гладка повърхност; общоприето е, че гладкото повдигане не може да се даде като такъв повдигащ ефект и в този случай те са по-ниски от нишките с прорези или конуси;
- Проучих стъпково повдигане с Aptos нишки от автора на методологията, Георги Суламанидзе, в собствената си клиника (Total Charm, Тбилиси), а по-късно съвместно практикувахме тази техника в продължение на година; впечатлението за тази техника е следното - ясно изразен и доста дълъг рехабилитационен период (както за козметологична процедура), сравнително кратка продължителност на лифтинг ефекта; и това е за конци, които имат значително по-голям потенциал за повдигане от гладките. “mezoniti”;
- в собствената си практика от 2012 г. насам. Техниката на подемната нишка Aptos заема малък дял, което се дължи главно на появата на прилична, висококачествена алтернатива - нова технология на неинвазивно стягане на тъканите - ултразвуков SMAS-лифтинг, който позволява постигане на висококачествени клинични резултати без рехабилитационен период със стабилен клиничен резултат;
- за втория аспект “mezonitey” - подобряване на структурата на кожата, тогава се повдига въпросът дали е препоръчително да се постигне ефект на усилване на лицето за 3-4 месеца (периода на резорбция на нишките) с такава травма и потенциални рискове; във връзка с ревитализиращото действие, дължащо се на въвеждането на синтетичен инертен материал в кожата, аз като дерматолог имам въпрос - за сметка на какво? А какво да кажем за този въпрос? “не ми хареса” традиционни, изпитани с времето хиалуронова киселина, мезотерапия, палцмолинг ... ?
Днес има стабилно информационно поле:
- от една страна: има предпазливи или отрицателни отзиви за мезонитите на руските и европейските колеги; Лично аз имам поток от пациенти с усложнения след мезотопни клетки;
- от друга страна: има активна подкрепа от фирмите, които произвеждат мезонити и треньори, ангажирани от тях, и липсват адекватни обяснения за усложненията на същите треньори;
Предмет на обсъждане (обмен на мнения) е ефективността и безопасността на мезотовете за пациентите. Тяхната рентабилност за лекарите не предизвиква.
Ефикасност и безопасност на мезоните за пациенти
Проблеми с терминологията:
2013 година беше буквално белязана от експлозия на интерес към нов, минимално инвазивен метод за подмладяване на лицето, шията и деколтето чрез имплантиране на гладки резорбируеми полидиаксонови (PDO) нишки - вдигане на нишки с помощта на мезонити. Тази техника е разработена и започва да се използва в Южна Корея преди две години, бързо се разпространява в страните от Югоизточна Азия (Китай, Малайзия, Сингапур, Виетнам, Япония, Филипините). В момента тя набира популярност в Русия и Украйна..
Досега няма добре установено име за самите нишки или метод, основан на тяхното приложение. Най-често се наричат тези нишки “mezonityami” (въпреки че това име изглежда погрешно по същество), има и други термини: “микрофиламенти”, “3D нишки”. Самата техника често се нарича “tredliftingom”. (Д-р А. А. Шаров, доцент по пластична и реконструктивна хирургия, козметология и клетъчни технологии, Руски национален научно-изследователски медицински университет на Н. И. Пирогов, Москва).
От една страна, това е вярно - буквален превод от английски език фрази “повдигане на нишки” средства “повдигане на нишки”. Въпреки това терминът “tredlifting” не е нова (10,5 милиона връзки в търсачката на Google) и, според преобладаващите идеи, означава минимално инвазивна операция по фейслифт с помощта на специални нишки с микроножки / конуси / зъби. В Украйна тези техники са представени от водещи световни марки - Aptos, Silhouette Lift. Тази техника е добре позната и призната в световен мащаб (1-3). През 2005 г. беше одобрен от FDA (4).
Струва си да се подчертае още веднъж, че “повдигане на нишки” Използвайки сертифицирани и международно признати марки като Aptos, Silhouette Lift е коренно различен от “mesothreads / 3D нишки”, която всъщност е предмет на тази публикация (6).
Накратко за метода на мезотовите
Системата за инсталиране на резбата е куха гъвкава стоманена игла, в лумена от която свободно поставен сегмент от гладка нишка на базата на ЗНП. Част от конеца е извън иглата и фиксирана с пенопласт или парче пяна. Иглите могат да имат различен калибър, тяхната дължина - 25-120mm. Важно условие за адекватна процедура е правилното ниво на имплантиране на нишки. Ако иглата не е поставена на адекватно ниво, способността за отстраняването му заедно с конеца не съществува. Нишката, вмъкната в игла, е монофиламентна структура, изработена от полидиаксон - материал, който отдавна се използва в хирургията за зашиване на тъкани, биоразгражда се в тъканите в продължение на 4-6 месеца. След анестезия, иглата се поставя подкожно по цялата дължина по желаната траектория. След това иглата се отстранява и нишката остава в тъканите..
Когато се сравняват свойствата на петте вида материали, използвани за зашиване на кожата, PDA се характеризира с най-малко дразнещи ефекти. Група изследователи анализираха резултатите от заздравяването на рани след налагането на повече от 1500 вътрекожни конци с помощта на PDO-нишки (5).
Клинично след първоначалното вдигане се наблюдава бавно увеличаване на ефекта и подобряване на качеството на кожата през следващите приблизително 4 месеца..
В зависимост от областта на приложение и броя на въведените нишки, рехабилитационният период отнема около седмица. Най-честите нежелани събития, наблюдавани след въвеждането на PDO-нишки, са кръвоизлив, болка и подуване на зоната на имплантацията. След процедурата пациентът може да изпита някакъв дискомфорт по време на активни движения в местата на поставяне на PDO-нишки (6).
Малко за усложненията след прилагане на процедурата за въвеждане на конци
Коментари на водещи специалисти по естетична медицина в Русия
Методът на нископръстното управление с гладки PDO-нишки се появи съвсем наскоро, току-що започваме да натрупваме собствения си клиничен опит, да развиваме научно и клинично стабилни подходи към формулирането на конци. Техниката все още изисква подходящи проучвания, клинични и експериментални изследвания, както и анализ на възможни дългосрочни ефекти, както положителни, така и отрицателни. Само спокойно, рационално отношение към метода, без пристрастие, но без прекалено много еуфория, ще определи мястото му в арсенала на терапевтичната козметология. (А.А.Шаров, д-р, доцент по пластична и реконструктивна хирургия, козметология и клетъчни технологии, Руски национален научно-изследователски медицински университет - Н. И. Пирогов, Москва, 2013).
Все още имам малък опит. Ограничено до 3 месеца. При моите пациенти не наблюдавах никакви нежелани събития, с изключение на подуване и болезненост през първата седмица след процедурата. Въпреки това, пациентите са консултирани с двете усложнения на инфекциозно-възпалителна природа и тези, свързани с миграцията на нишката към повърхността на кожата. Еуфорията, свързана с употребата на “mezonitey”, Разбира се, скоро той ще премине, а претеглените препоръки и изпитаните методи за задаване на нишки ще го заменят. (Е. И. Карпова, кандидат на медицинските науки, пластичен хирург, “Клиника Данюк”, Москва, 2013).
Опитът ми с нишки не надвишава една година, а наблюденията на пациентите показват, че козметичният ефект продължава 2,5-11 месеца. За постигане на траен ефект извършваме допълнителна процедура 1-3 месеца след първата..
Най-важният момент в превенцията на инфекциозните усложнения е цялостният грим на лицето; лечение с двойна кожа, включително линията на косата, с антисептичен разтвор; Изолиране на косата и шията с фиксирани стерилни кърпички; след имплантирането на нишките кожата се третира добре с антисептик; преди процедурата в офиса се проведе кварц.
Типични нежелани събития след процедурата са локални хеморагии и оток. На етапа на овладяване на техниката, един от моите пациенти имаше обширен хематом в темпоралната област, който “подхлъзна” върху скулата. Пациентът се оплаква от болка по време на артикулация и дъвчене. Друг пациент разви изразени оток, който продължава повече от седмица. По отношение на други нежелани събития, в моята практика са отбелязани само два случая: изместване и рязане през нишката 3 дни след процедурата. “Изрежете” нишката, която сме изтрили, отместването не може да бъде премахнато, наблюдаваме пациента. Пациентът на един от нейните колеги имаше инфекциозно усложнение - абсцес на меките тъкани на бузата. Абсцесът се лекува хирургически на фона на антибактериалната терапия, противовъзпалителната и десенсибилизиращата терапия. Също така, веднъж се консултирах с пациента с визуализацията на нишките под кожата, когато те бяха твърде повърхностно имплантирани (блестяха със сини ивици). Конците бяха премахнати..
Според моя опит, най-често срещаното нежелано явление е липсата на мезонити.!
Обобщавайки, искам да кажа, че методът и материалите са обещаващи, но те се нуждаят от допълнително проучване. Разбира се, искам обещанията, които ни дават компанията и които предаваме на пациентите, се сбъдват. (М.А. Ширшакова, д-р, дерматолог, асистент на катедрата “Медицински бизнес” RMAPO, научен консултант REC “експерт”, Москва, 2013).
Всъщност, когато се имплантират нишки като Aptos или Silhouette Lift, те се фиксират към кожата или фасцията. И поради напрежението, се проявява изразено лифтинг ефект поради наличието на микронотки или микрокони - преместване на масива от меки тъкани срещу вектора на гравитационната птоза. При гладките прежди не е възможно директно преместване на тъканта. Днес имплантирането на нишки от PDS е “модна присъда”. В бъдеще предлагам значително увеличаване на броя на тези процедури. Това се дължи на наличието на методи за терапевти, козметолози. Натрупаният с времето клиничен опит ще позволи да се подобри методологията и по-ясно да се формулират индикации и противопоказания за мезоните. Обсъждането на реалните възможности на процедурата, нейните предимства и недостатъци е възможно само в перспектива. (М.И. Баранник, кандидат медицински науки, пластичен хирург, доцент на катедрата по пластична хирургия, ФПКВР РУДН, клиничен мениджър) “Diamand”, Москва, 2013).
Предимства и недостатъци при използването на мезонити
Важно да прочетете!
Като практикуващ лекар искам да насоча вниманието си към редица факти и да споделя собственото си мнение “революционни техники” - mezonitey:
- техниката е разработена и започва да се използва в Южна Корея преди две години (6);
- Водещи експерти в областта на естетичната медицина в Русия имат опит с използването на тази техника за по-малко от година (виж раздел 3) - “Коментари на водещи специалисти по естетична медицина в Русия”);
- в Украйна широкото използване на методологията започна още по-късно, отколкото в Русия ...; следователно наличието на значителен практически опит и, като резултат, разбиране на ефективността (осъществимостта) на метода, рисковете от развитие на непосредствени и отдалечени последствия не са (imho);
- към момента на писане “mezoniti” не са широко използвани както в Западна Европа, така и в САЩ, методологията не е сертифицирана от FDA, САЩ “правилото за добър тон” за ВСИЧКИ козметични препарати, оборудване и методи, медицински препарати;
- всеки лекар в своята практика постоянно е изправен пред определени тежести “резултат // сигурност”, вземане на решение относно целесъобразността на определен метод на лечение, на процедура; какво имаме “mezonityah”:
- сигурност:
- за по-голямата част от пациентите рехабилитационният период отнема около седмица; най-честите нежелани събития, наблюдавани след въвеждането на PDO-нишки, са кръвоизлив, болка и подуване на зоната на имплантация;
- само за последните 6 месеца на 2013 г. Наблюдавахме повече от 20 пациенти, които са преминали процедурата. “mezonitey” в някои институции на Донецк и региона с по-сериозни усложнения: гнойно възпаление по конците (нарушение на асептичните и антисептични правила по време на процедурата), асептично възпаление, което се развива няколко седмици след поставянето на конците (вероятно е алергична реакция на тялото към зашиване материал) е най-трудното усложнение, което е изключително трудно да се коригира дори оперативно, контурно / изпъкване на краищата на нишките под кожата (нарушение на техниката на поставяне на конците, или нюанс) подходящи техники); и това са само тези проблеми, когато лекарят, който е извършил процедурата, не е в състояние да реши проблема и пациентът се обръща към специализирана медицинска институция и колко такива случаи.?
- ефективност: Производителите обявяват два ефекта, постигнати при поставянето “mezonitey” - повдигане (стягане на кожата на лицето и подобряване на характеристиките на лицето) и подобряване на качествените характеристики на кожата (6).
- в съвременната естетична медицина има най-малко две области, насочени към постигане на лифтинг ефект (по-ефективен в това отношение, конци с издатини или конуси - Aptos или Silhouette Lift // хардуерни технологии, работещи на различни нива - CO2 лазери, радио вълнови лифтинг, ултразвук SMAS -лифтинг), които имат по-изразен ефект и, което е важно, разбираем, висок профил на безопасност, потвърден от европейските сертификати и FDA на САЩ;
- подобряване на качествените характеристики на кожата: с цел “подсилване” Дълго време, технологии като интравенозни и подкожни инжекции на стабилизирана хиалуронова киселина, препарати на калциев хидроксиапатит // се използват за овлажняване и подобряване на дермалните процеси в дермата - инжекции с нестабилизирана хиалуронова киселина (биоревитализация) и мезотерапия // за подобряване на микроциркулацията и функционирането на фибробластите. и качеството на метаболитните процеси на кожата - PRP инжекции (богата на плазмата тромбоцитна плазмена лифтинг) ... и това не брои целия арсенал от различни хардуерни методи osmetologii. Това не е ли достатъчно? !! Основното е, че всеки от тях има разбираем лекар, постижим резултат, потвърден профил на безопасност..
- какво кара лекарят да направи избор “mezonitey” с това “Отслабване: ефективност / безопасност”?
- от една страна, това е стремеж към нов, по-съвършен, ефективен (но си заслужава да бъде обективен и диференциращ обещанията на производителите от резултатите от клиничните изпитвания, документиране на ефективността и безопасността от качествените комисии в Европа и САЩ);
- от друга страна, аз ще изразя само моето предположение - цената на една нишка е 20-60 UAH. (в зависимост от производителя), за лечение на човек, обикновено се използват 30-40 нишки, средната цена на процедурата в Донбас е 7.500 UAH. Мисля, че икономиката е забавна.