Клиничните проучвания върху лазерното ресърфъсинг не са достатъчни, за да се направят сериозни заключения за дългосрочните ефекти от тази процедура и още повече за възможни усложнения след него. И ако непосредствените последствия от тази процедура са проучени достатъчно подробно, тогава при по-далечни усложнения ситуацията е съвсем различна..
Това се дължи главно на факта, че пациентите излизат под медицинско наблюдение веднага след напускане на клиниката. Въпреки това е необходим внимателен подбор на пациентите за лазерното ресърфъсиране и контрола им в следоперативния период, което ще помогне да се избегнат повечето от възможните усложнения..
Наред с желания ефект на термично увреждане на тъканите (редукция на денатурирани колагенови влакна, изглаждане на кожата) се наблюдават и странични ефекти. Бавна ре-епителизация, продължителна еритема, диспигментация - основните проблеми, с които се сблъсква лекарят и пациентът при използването на тази технология. Те са временни. Наред с това са възможни по-сериозни усложнения като хипер и атрофични белези, както и хиперпигментация на кожата..
Едно от първите сериозни проучвания на рисковете, свързани с лазерното полиране, може да се разглежда като мащабно проучване на Nanni и Ulster през 1998 г., в което участваха 500 пациенти. Смилането се извършва с CO2 лазер на различни места на лицето (общо 1589 участъка). Най-често срещаното усложнение на следоперативния период е еритема, която продължи около 4.5 месеца след процедурата. Хиперпигментация се наблюдава при 37% от пациентите. Избухването на акне и дерматит се наблюдава при 10-15% от пациентите, активирането на херпеса в 7,4%. Други усложнения, като белези и хиперпигментация, са открити при по-малко от 1% от пациентите..
Най-често срещаните видове усложнения след лазерно ресърфъсинг:
- еритема,
- нарушения на пигментацията,
- изплашване,
- инфекциозни усложнения.
Еритема след лазерна ресърфъсинг
Остатъчната еритема след смилане на кожата с CO2 лазер продължава 3-4 месеца. След смилане с ербиев лазер еритемата е по-слабо изразена и в повечето случаи почти напълно изчезва две седмици след операцията. Хистологичните проучвания показват, че зачервяването се дължи както на възпалителния отговор, така и на недостатъчната зрялост на новия епител. Някои неудобства за пациентите могат да бъдат причинени от наличието на демаркационна линия, която става особено забележима при шлайфане върху ограничени участъци от кожата. Въпреки това, разграничителната линия е временно явление, за разлика от белези, рискът от който се увеличава при продължително смилане.
Пигментно разстройство след лазерно възстановяване
Нарушения на пигментацията след лазерно ресърфъсинг са два вида - хиперпигментация, която обикновено се наблюдава при пациенти с тъмна кожа и хипопигментация. Хипопигментацията е неблагоприятен знак, тъй като външният му вид показва локална смърт на меланоцити..
Вероятността от образуване на белези след лазерна ресърфъсинг на кожата
Най-сериозното усложнение е образуването на белези (хипо- и хиператрофични). Рискът от появата им се увеличава с увеличаване на радиационната енергия, увеличаване на продължителността на импулса и броя на проходите. Рискът от образуване на белези е по-висок в случай на смилане с CO2 лазер, поради факта, че е по-трудно да се контролира дълбочината на увреждане..
Прикрепване на инфекция след лазерно ресърфъсинг
При лазерното ресърфъсинг, както при всеки метод за премахване на епидермиса, може да се появи събуждане на латентна инфекция, която е заляла в дебелината на кожата. Според Fitzpatrick et al. Честотата на инфекциозните усложнения след лазерното ресърфъсиране е около 5%, като най-често се среща Pseudomonas aeruginosa (41%), следван от Staphylococcus aureus (35%), Staphylococcus epidermidis (35%), Candida spp ( 24%). Трябва да се отбележи, че около половината от пациентите показват смесена инфекция. Провокативните тестове (алкохол, пикантни храни, облъчване с ниско енергиен лазер) помагат за оценка на броя и активността на потенциално опасните микроорганизми в кожата. С навременно лечение, инфекциозните усложнения са сравнително добре елиминирани, но са описани случаи на инфекции, които водят до продължителни възпалителни процеси и образуване на белег. Затова се препоръчва да се извърши профилактична антибиотична терапия и антивирусно лечение (фамцикловир) преди лазерното полиране..
По този начин, лазерното шлифоване на кожата води до относително нисък процент на усложнения, които могат да бъдат намалени допълнително чрез оптимизиране на параметрите на лазерната система, по-задълбочен подбор на пациента, както и подобряване на управлението на пациентите в следоперативния период..