Корекция на птозата на веждите в хирургичната козметология

Птозата на веждите е една от най-честите причини за пациентите, отнасящи се до пластичен хирург, тъй като този вид гравитационно увиснало на лицевите тъкани се счита за най-отчетливия знак за начало на стареене. Клиничните наблюдения показват, че гравитационното падане на веждите и птозата на веждите от едната или двете страни е често срещано явление и се среща и при възрастните, и сред младите хора..

Причини за възникване на птоза

Появата на ранни признаци на стареене при млади пациенти може да се дължи на вродена или придобита хипереластичност на съединителната тъкан. Освен това при пациенти с увреждане на предната част на лицевия нерв се наблюдава едностранна или двустранна птоза на веждите. Често ниската позиция на веждите е асиметрична и по-изразена на половината от лицето, където мускулният тонус е намален, под формата на гладкост на назолабиалната гънка, пропускане на ъгъла на устата, половината на изоставащата устна при усмивка или говорене и по-слаба мимика. Най-често тази асиметрия не е свързана с болестта и е физиологична характеристика на пациента, така че може да остане незабележима за него дълго време..

Трябва да се отбележи, че стандартите за дължината, ширината, конфигурацията и положението на веждите не съществуват, но повечето пациенти предпочитат да имат високо поставени или повдигнати вежди, „вежди“ или „при излитане“. Това предпочитание се споделя от много пластични хирурзи, особено когато ситуацията изисква корекция на псевдо блефарохалазата..

Ниската позиция или птозата на веждите се характеризира със следния комплекс от симптоми: положението на цялата вежда или неговата външна част е под горния ръб на орбитата, намаляването на разстоянието от долния край на веждите до горния цилиарния край и отпускането на меките тъкани на горната част на лицето. Морфофункционалните промени, характерни за атрофия, свързана с възрастта, които се проявяват като дълбоки хоризонтални бръчки и бразди по кожата на челото, са най-честите причини за релаксация или редукция на тургора на меките тъкани на предната и темпоралната област. Тези признаци на стареене се поставят в перпендикулярна посока по отношение на мускулната контракция и са с различна тежест.. 

Позиция на веждите при птоза

Най-често срещаният начин за определяне на позицията на веждата е да се направи визуална оценка на тази анатомична формация по отношение на горния ръб на орбитата. Нормалното положение на веждата се разглежда, когато долният му ръб е разположен над горния ръб на орбитата. Ако долният край на веждата е на нивото на горния ръб на орбитата, това показва неговото ниско положение или пропуск, и ако долният край на веждата е разположен под горния край на орбитата, това е признак на птоза на веждата. Често има ситуации, когато тялото на веждите е в нормално положение, т.е. разположени над или на ръба на костната орбита, а външният ръб на веждата е понижен. Тази клинична картина е типична за птоза на външния ръб ("опашка") на веждата. По правило тази вежда прилича на права линия и няма завой нагоре.. 

Техника на операциите за корекция на птозата на веждите

Напоследък хирургическите техники са широко използвани при използването на ендоскопско оборудване, което позволява на хирурга, чрез малки разрези под визуален контрол, да провежда достатъчно широко отделяне на тъканите за по-нататъшно движение и фиксиране в желаната позиция. Очевидно по тези причини съвременната ендоскопия постепенно замества конвенционалните методи на бровпексия в случаите, когато пациентът няма значителна релаксация на меките тъкани на горната трета на лицето..

Хирургичната корекция на птозата на външния ръб на веждата с достъп през горния клепач е доста ефективен и лесен за изпълнение метод, който не оставя допълнителни белези над веждите и не изисква специално оборудване. Обикновено тази стъпка се извършва след горната блефаропластика, като се използва достъп през горния клепач. За да направите това, извършете отлепването на меките тъкани под кръговия мускул на окото до веждите. В проекцията на външната половина на веждите отсече дълбоката фасция venter frontalis m. occipitofrontalis от периоста. След това меките тъкани под този мускул се отстраняват по продължение на надкостницата до средата на височината на челото или малко по-високо. Откъсването се произвежда глупаво от външния ръб на веждата до средата му, като се има предвид излизането на клоните на супраорбиталните и надблокови нерви. Тази област на откъсване допринася за по-добро изглаждане на кожата в близост до веждите и допринася за образуването на достатъчно силен белег, който държи външната част на веждата в по-висока позиция. След преместване на веждите нагоре, тя се фиксира в най-високата точка в желаното положение с външен U-образен или вътрешен шев към периоста със синтетичен монофиламент 2-0 или 6-0, съответно. Външният шев се нанася през кожата, хващайки мускула (venter frontalis m. Occipitofrontalis) и периоста. По време на операцията се извършва хемостаза чрез електрокоагулация на кръвоизливните съдове. Раната на горния клепач се зашива вътрешно с синтетичен 5-0 или 6-0 монофиламент. Ако е необходимо, подобна операция се извършва и от другата страна. Шевовете на клепачите се отстраняват на 4-ия ден, а U-образната шева над веждата - на 10-12 ден.

Трябва да се отбележи, че корекцията на птозата на веждите при пациенти с изразена релаксация на меките тъкани на горната част на лицето не е ефективна, без да се елиминира излишъкът им, затова в тези случаи е препоръчително да се използват хирургически техники с обширно отделяне на тъкани, за да се създаде тяхната мобилност с помощта на ендоскопски техники или под формата на класически мек лифт. тъкани на челото чрез коронарен достъп. В последния случай мястото на кожния разрез трябва да се определи в съответствие с пропорциите на лицето.. 

Анализът на дългосрочните резултати от 1 година до 3 години показва висока ефективност на диференцирания подход за хирургична корекция на птозата на клепачите, тъй като всички пациенти са доволни от резултата от операцията. На базата на анализа на следоперативните резултати бяха идентифицирани следните компоненти на успешната браупексия: цялостна оценка на състоянието на горната и средната трета от тъканите и използването на оптимално ефективни хирургически техники за всеки случай. 

Без съмнение, brompeksiya е операция на избор за пациента, и неговите положителни ефекти са очевидни: липсата на висящи пъти в горния участък на клепача, "отворен" вид, красива форма и висока позиция на вежди, "гладка" челото с изправени напречни бръчки \ t.

Според сайта rmj.ru 

Очите са цял свят, отражение на душата, огледало на емоции и страсти. Широко отвореният поглед привлича вниманието, предизвиква топли усмивки и приятелски отговор от другите. Предлагаме ви някои трудни въпроси за блефаропластиката, на които отговори един от водещите специалисти в областта на естетичната хирургия - David Rubish Griskyan: