Темата за корекция на целулита и местните мастни натрупвания остават актуални дълго време - от края на 20-ти до началото на 21-ви век. Съвременните модни тенденции, за щастие, вече се отдалечават от претенциозния образ на вечното Анорексично момиче. Но дори и в моделната ситуация на напоследък популярния „бразилски задник”, ние все пак ясно разбираме, че въпреки желанието за постигане на определени, доста пищни форми, пациентът абсолютно не се интересува от наличието на „портокалова кора“, защото времето на пеене „хубави дупки“ »Безвъзвратно потъна в забвение. Някои въпроси от читатели за това как да се коригират нежеланите телесни мазнини и целулит, каза дерматологът, треньорът на АНК за корекция на контурите, ботулиновата терапия и мезотерапията, международният оратор на SKIN TECH Олга Антонюк.
Защо за корекция на целулита е важно да се знае принципа на образуване на мастни натрупвания
Анализирайки възможността за коригиране на целулита и местните мастни натрупвания, трябва да разчитаме на познанията за патогенетичните процеси, водещи до тези проблеми. В сърцето на мастната тъкан е адипоцит като възрастна, образувана клетка, заобиколена от извънклетъчна матрица. Мастната клетка се формира в резултат на процеса на диференциация на мезенхимната и според последните данни хематопоетичната стволова клетка. В процеса на живот адипоцитите се различават. Постепенно всички вакуоли, пълни с триглицериди, се сливат в една голяма вакуола, която измества ядрото практически до клетъчната стена. Колкото по-натоварена е клетката, толкова по-малко функционална е активността на клетъчния апарат, който е отговорен за енергийния метаболизъм: митохондриите и комплекса Голджи. С течение на времето във всяка отделна клетка може да се появи определен порочен кръг на блокиране на обмяната на мазнини..
Защо телесните мазнини растат и е възможно да се контролира този процес
Като цяло, мастната тъкан е абсолютно необходим компонент на един здравословен организъм и изпълнява голям брой функции: от поддържане до терморегулация. "Разбивка", като правило, се случва при изпълнението на функцията "хранителен резерв".
Има два вида подкожна мастна тъкан (PLC)..
• Първият тип. Това включва функционална мастна тъкан, равномерно разпределена в цялото тяло и създаване на големи обеми и наднормено тегло. Спортът, диетата и стреса я засягат предимно, което значително намалява телесните мазнини..
• Втори тип Това включва поддържаща мастна тъкан. Тя се намира локално, на определени места, като по този начин изкривява контурите на тялото. Резервната мастна тъкан почти не е чувствителна към основните фактори за загуба на тегло - диети, физическо натоварване. Областите на натрупване на мастна тъкан от втори тип при жените и мъжете често са причинени от действието на половите хормони, генетичната предразположеност.
Увеличаването на обема на подкожната мастна тъкан естествено зависи от обема на адипоцитите и техния брой. От една страна, според различни данни, всяка мастна клетка може да се увеличи до 400 пъти първоначалния обем. От друга страна, техният брой може да расте експоненциално, което обикновено е свързано с генетична предразположеност и реакция към хормонални промени..
Увеличаването на броя на клетките води до повишен апетит, тъй като всяка нова клетка изисква енергия. "Счупеният" механизъм на енергийния метаболизъм провокира моментално натрупване на мазнини. И като резултат, образуването на "порочен кръг" отнема много малко време..
Как се формира целулита и защо е необходимо да се вземат предвид неговите етапи, планиране на корекция
В основата на образуването на целулит и хипертрофията на местните мастни натрупвания (LZhO) всъщност са много сходни процеси. За целулита, реакцията на съединителната тъкан е важна. Укрепване на влакнести констрикции, дължащи се на нарушаване на трофизма от притиснати съдове, подуване - всичко това води до развитието на всеки следващ етап от целулита.
1. Етап на начален оток. На практика няма видими клинични прояви. Пациентът обикновено се чувства “леко подут” и обикновено свързва това с ПМС. Характеризира се с първоначално увреждане на лимфните съдове. Като правило, на този етап диета, масаж и др. Са изключително ефективни..
2. Етап на подчертан оток. Характеризира се с персистиращ, устойчив, плътен едем, бланширане и понижена температура на тъканите. На този етап започва лезията на венозната система. Диета, масаж, техники за лимфен дренаж ще продължат да бъдат ефективни..
3. Микронодуларен стадий. Устойчивият оток води до образуване на “капсулен синдром”, когато тялото започва да изгражда фиброзни капсули - клетки, около зони на застой. Налице е лезия на кръвния поток на нивото на артериолите. Синдромът на Pinch все още е отрицателен (при прищипване пациентът чувства болка).
4. Макронодуларен стадий - големите „трапчинки” се запазват при всяка поза, без да се притиска тъканите. Синдромът на "щипка" е положителен (пациентът не чувства болка), съответно, можем да говорим за увреждане на нервната система.
Както разбираме, всеки един от тези етапи изисква свой собствен алгоритъм за корекция..
Какви методи за корекция на целулита дават добър ефект?
Без да обсъждаме хирургична корекция, ще се съсредоточим върху техники на инжектиране, които са много по-разпространени и се радват на значителна популярност. Пациентите обикновено идват при нас в микронодуларни и макронодуларни стадии на целулита..
Целулитна инжекционна терапия включва директна и индиректна липолитика, последвана от корекция на тонуса на "тънките" тъкани. За да повлияе целулита, може да се приложи следния стъпка по стъпка метод на превключване:
• директно липолитично в първия етап,
• индиректна липолиза на втория етап,
• средства за повдигане на третия етап.
Тази техника се нарича Мрежова липолиза и запазва своето значение през последните години. Друг метод, по мое мнение, по-предпочитан, включва едновременното въвеждане:
• директни липолитики в зони на депресия, причинени от фиброзна ретракция,
• коктейл, стимулиращ лимфен дренаж, съдържащ антиоксиданти и индиректни липолитици, в области на персистиращ оток (т.нар. "+ зони").
Следващата стъпка е да се запази принципът на вдигане на тъкани..
Как се чувствате за използването на директни липолитиков в корекцията на телесните мазнини
Директните липолитици, които включват дезоксихолатни и фосфотидилхолинови препарати, работят съгласно принципа на разрушаване на мембраната на мастните клетки и последващо емулгиране на мазнини..
Преди няколко години се говори за забрана на преките липолитиков поради високата травма на тъканите по време на въвеждането им и сравнително високото ниво на негативни ефекти върху организма. Въпреки това, след като директната липолитика на Kybella в САЩ получи одобрение от FDA, стана ясно, че не трябва да се отричат ефективни лекарства. Както всички продукти в медицината, те трябва да се прилагат от обучени специалисти, според показания метод, при пациенти без противопоказания..
В моята практика използвам коктейл ex temporo, който се състои от 10 ml Dermastabilon (фосфатидилхолин 50 mg / ml, деоксихолат 20 50 mg / ml) и 10 ml (2 ампули) RRS Silisorg (органичен силиций), представени на нашия пазар от компанията „ ANK ".
Натриевият деоксихолат, сол на дезоксихолевата киселина, се образува в черния дроб при свързването на дезоксихоловата киселина с аминокиселина. Дезоксихоловата киселина и натриевия деоксихолат са амфифилни съединения и притежават детергентни свойства. Те емулгират мазнините, за да образуват мицели, докато натриевия деоксихолат е по-активен..
Фосфатидилхолин (лецитин) е основният липиден компонент на плазмената мембрана на клетките и мембраните на субклетъчните органели. Когато се диспергира във водната фаза, фосфатидилхолинът образува липозоми..
През 2008 г. е проведено двойно-сляпо, рандомизирано проучване, което показва по-малко екхимоза, уплътняване и болка при пациенти с разтвор на фосфатидилхолин / натриев деоксихолат в сравнение с деоксихолатно моно администриране..
Едновременната употреба на фосфотидилхолин и деоксихолат с 35% повишава ефективността на процедурата. Според многобройни клинични проучвания (Dermastabilon), добавянето на разтвор на бионаличен силиций към лекарството, както се препоръчва от F. Depre и E. Ranneva, намалява риска от усложнения и алергични реакции с повече от 50% и намалява появата на подпухналост..
Как да използвате директно lipolitikami за предотвратяване на неприятни странични ефекти
Класически се въвежда коктейл от липолитика: ние захващаме обема на коригираната мастна тъкан с палеца и показалеца си и инжектираме лекарството, като се уверим, че по никакъв начин не попада в мускулната тъкан..
Необходимо е да се предупреди пациентът, че използването на директни липолитици винаги е придружено от тежко подуване и болезненост на мястото на инжектиране. Преди назначаването на директни липолитици ние естествено вземаме анамнеза на пациента за липсата на противопоказания (особено старателно се фокусираме върху отсъствието на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища). В идеалния случай ние правим общ биохимичен кръвен тест, за да сме сигурни, че показателите са нормални. След процедурата препоръчваме на пациента да пие много течности, хепатопротектори.
Понякога, като допълнителна превантивна превенция на усложненията, предписвам Cynalcan инжекции (екстракт от артишок 2%) и Centellasial (екстракт от азиатски центел, екстракт от мехурче фикус и екстракт от бръшлян), който има хепатопротективно, противовъзпалително, репаративно, антиедемно действие, има ефект на клетъчен активист.
Какви лекарства използвате за корекция на телесните мазнини
Корекцията на "+ зони" се извършва едновременно с въвеждането на Dermastabilon. Както разбирате, основната ни задача в тези области е:
• нормализира кръвообращението;
• стабилизира и намалява размера на адипоцитите;
• ако е възможно, спиране на диференциацията на мезенхимните клетки в адипоцити.
За експозиция във всички три области използвам RRS HA Cellutrix, лекарство от мощни липолитични и антиоксидантни, съдови и лимфни дренажни действия. Съставът на лекарството, който се основава на нестабилизирана HA от неживотински произход (Япония) и патентованият разтвор за биоревитализация, включва:
• Фармакопейни дози на антиоксиданти (Вит. С, дехидротрифелулинова киселина, хедеракозид Е и F и др.),
• индиректна липолитика (кофеин, фукоксантин),
• флавоноиди (цинатриоцид, кверцетин, кемпферол, троксерутин, рутин, хесперидин),
• микроелементи (I, K, Br, Cl, Ca, Fe, Si, Mg),
• витамини (Вит. С, Вит. А, Вит. В2),
• сапонини (рускогенин, неврокогенин, α-Hederin, Hederasaponin C, Asiaticoside и др.),
• тритерпени (азиатска добавка, винена киселина, янтарна киселина),
• аминокиселини (L-карнитин),
• -хидрокси-киселина (солна киселина, млечна киселина),
• полифеноли (хлорогенова киселина, флороглуцин).
Сега се говори много за клетъчния активиращ ефект на фукоксантин - пигмент, получен от кафяви водорасли. За съжаление, няма значими европейски проучвания по тази тема, но тя е призната като доста ефективна съставка, която повишава общия ефект на липолитичните формули..
Много лекарства са съставени от неизследвани съставки. Особено често се сблъскваме с подобна ситуация, когато се занимаваме с пептидни мезопрепарати. В Европа бяха одобрени буквално единични формули, останалите не бяха напълно разбрани. Някои големи компании дори са загубили CE сертификата за своите продукти поради използването на такива „немедицински“ пептиди в техните състави..
Каква техника на инжектиране е по-добре да изберете за корекция на целулита и местните мастни натрупвания
С корекция на целулита лекарството се инжектира доста повърхностно, в подкожната мастна тъкан. Когато коригирате иглата, иглата се поставя на пълна дълбочина. Лекарството е абсолютно безопасно и дори възможно навлизане в мускулната тъкан няма да доведе до развитие на усложнения.
При комбиниране на корекция на целулита и LVT, можете да използвате техниката на „двойно инжектиране”, когато на първия етап извършваме подкожна инжекция папула в целулитната зона, след това разгънете иглата и отидете дълбоко в мастния пакет..
Отделен етап от корекцията, следвайки ефекта на липолитици, е повишаване на еластичността на кожата. За тези цели е идеално да се използват лекарства от фирма "АНК", съчетаваща хиалуронова киселина, бионаличен силиций и DMAE.
Така в моята практика обикновено използвам следния алгоритъм.
1. Едновременна корекция на преките и индиректните липолитици - 4-7 процедури, интервал 1 път седмично, броят на процедурите варира според показанията. Ако няма "-зони", използвам само RRS HA Cellutrix.
2. Корекция на еластичността и тонуса на кожата (RRS Silisorg Tensor / RRS HA Strimatrix) - 3-4 процедури 1 път седмично.
В случаите, когато коригираните обеми са били достатъчно големи, тогава за подобряване на тургора на тъканите, използвам допълнително кръстообразната техника за определяне на мезоните..
Този алгоритъм е намерил широко приложение на практика - както моите, така и моите колеги, се е утвърдил като безопасен и високоефективен начин за коригиране на телесните мазнини..