Буквално преведена пиодермия - гнойни възпалителни лезии на кожата, провокирани от някои видове патогени. Те са едно от най-честите поражения на детската кожа. На практика, почти нито едно дете все още не е израсло, без да се натъкне на местни прояви на пиодерма. Но е важно, че лезията не се разпространява по кожата и не води до избухване на заболяването сред други деца, тъй като част от пиодермията е заразна..
Общи данни за пиодермията
Терминът "пиодерма" има гръцки корени, означава "гнойна кожа", която много точно и конкретно описва особеностите на патологията. Подутията върху кожата се провокират от активността на определени кокови бактерии.. Те принадлежат към широко разпространената флора във външната среда, са част от условно патогенната флора на кожата, те никога не могат да бъдат напълно отстранени от кожата, дори ако внимателно и педантично наблюдавате хигиената, те отново попадат на кожата от външната среда.
Обърнете вниманиеИнфекцията е възможна не само при децата, кокалната флора провокира гноявост на кожата и при възрастни. Но поради спецификата на имунитета, честата травма на кожата и особеностите на нейната структура при децата, пиодермията е по-често срещана в тях. Кожата е по-тънка, липидният слой е несъвършен, няма достатъчно местни имунни фактори, които да предпазват от агресия на коките.
Колкото по-млади са децата, толкова по-слаби са защитните функции на епитела, най-тежката пиодермия може да продължи до година.
Смята се, че различни варианти за пиодермия годишно носят повече от 100 милиона деца по света, няма особена разлика между честотата в развитите страни и развиващите се. Климатът има по-голям ефект: горещите и влажни региони обикновено показват статистика за по-тежък курс на инфекция. Това се дължи на изпотяване, мазнината на кожата, която често усложнява курса, прави лезиите по-чести..
Важно еСпоред лекарите пиодермията в детска възраст често е свързана с дефекти в грижата или неподходящо отношение към хигиената на децата. Най-често се среща в неонаталния период, допринася за половината от всички възпалителни процеси на епидермиса.
Причини за възникване на пиодерма
Процесът може да има първичен произход, когато нахлуването настъпва върху чиста, незасегната кожа или вторично - като усложнение на съществуващи проблеми на кожата. Пруритичната дерматоза (алергии, краста, екзема) често са особено усложнени от пиодермите, при които децата разресват и нараняват кожата с ноктите си, причинявайки патогени да навлязат в тъканта. Малки рани по кожата, ожулвания, изгаряния или измръзване, драскотини, причинени от животни, също могат да бъдат източник на пиодермия. Контактът с оцветени или стрептококи върху увредена кожа води до тяхното активно размножаване и гнойни процеси..
Може да допринесе за развитието на пиодермия, особено при бебета, проблеми с грижа, прегряване и изпотяване, ако детето е силно объркано. На фона на прегряване или хипотермия страда местната имунна защита на кожата, която позволява на патогените да се размножават по-активно. Порите на кожата на космения фоликул са най-уязвими, където бактериите са най-разпространени.
Важно еНарушаването на системния имунитет, увреждането на нервната система, проблемите с метаболизма или храносмилателните заболявания могат да засегнат кожните патологии. Предсказващ фактор за пиодерма е захарният диабет..
В редки случаи е налице специфична инфекциозно-алергична реакция на детето към патогени. В този случай микробите показват повишена агресия в областта на тъканите, докато тялото им реагира прекалено бурно, което води до големи гнойни увреждания..
Рисковите фактори, които увеличават шансовете за провокиране на пиодерма при деца, могат да бъдат относително разделени на две големи групи. Това са вътрешни, които са свързани с проблемите на целия организъм на децата като цяло и външните негативни влияния, които могат да влияят постоянно или от време на време..
Сред ендогенните влияния могат да се подчертаят:
- Дефекти на имунитета на вроден или придобит характер, клинично диагностициран имунодефицит;
- Прехвърлени вирусни или продължителни соматични заболявания;
- Липсата на витамини и минерали, свързани с лошото хранене;
- Неадекватно функциониране на потните и мастните жлези в ранна възраст, несъвършена екскреция на защитни фактори, алкална кожна реакция;
- Обща алергизация на организма, локални прояви на кожни алергии.
Сред външните фактори, които могат да допринесат за патологии на кожата, които увеличават активността на бактериите, могат да бъдат идентифицирани:
Нарушаване на целостта на кожата;- Недостатъчна хигиена на кожата, прекомерна употреба на антимикробни средства, детергенти;
- Тесни контакти с деца, страдащи от пиодерма в градината или на улицата, с обикновени неща, играчки, постелки;
- Контакт с носители на потенциално патогенни микроби по кожата или лигавиците;
- Удължен стрес физически и психо-емоционален, изтощава имунната система;
- Ирационална диета, богата на мазнини и въглехидрати с дефицит на протеинови компоненти, както и на витамини и минерални соли.
Нарушаване на целостта на кожата;Етапи на заболяването, класификация
Първоначално пиодермията се проявява като остър процес, но при продължително пренебрегване на симптомите или опити за самолечение, тя може да се влива в хронична форма. Лезията може да има едно, тясно дефинирано място - чело, нос, лице, шия, след което да се говори за местна пиодерма. Ако лезиите са налице в две или повече части на тялото, това е така разлята форма на патология, ако са засегнати обширни повърхности на кожата - говорете тотална пиодермия.
Кожните лезии могат да се появят в горните слоеве на кожата, без да засягат по-дълбоките области на епидермиса. В сложни случаи, по-дълбоката част на тъканите може да бъде засегната, дермата и космените фоликули са включени..
Според класификацията на пиодерма излъчва:
- Стафилококова етиология
- Стрептококова етиология
- Стафило-стрептодерма - комбинирано увреждане с двата вида патогени.
Ако говорим за клинична класификация, то се основава на разликата във външните форми на патологията, в зависимост от увреждането на някои тъканни срезове. Тя включва специфични локализации и типични клинични прояви на пиодерма..
Симптоми на пиодерма при деца
Външните прояви на много пиодерми, особено в началните етапи, са подобни на различни дерматологични патологии.. За родителите не е лесно да правят разлика между опасни и инфекциозни лезии от алергии или гъбички. Често дори лекарите без допълнителни тестове и процедури не правят диагноза веднага и окончателно. Важни са резултатите от сеитбата и определянето на вида на патогена..
Има редица тревожни прояви, появата на които при бебето трябва да бъде причина за посещение при лекар. Те включват образуването на един или повече елементи на пустулозен или везикуларен характер, които са пълни с течност. Обривът може да остане на една част от тялото или да бъде прехвърлен в съседните зони. Често засяга лицето и скалпа, многобройните обриви могат да се слеят, образувайки кори и да се накисват. Увреждане на лицето и шията може да бъде доста дълбоко..
В зависимост от патогена, обривът може да има някаква специфичност:
- стафилококова лезия обикновено включва космените фоликули и кожата, която ги заобикаля. В областта на абсцеса, ако внимателно го проучите, можете да видите растежа на косата. Бактериите от този тип предизвикват по-активно нагряване, което води до образуването на циреи и карбункули. Повърхностното възпаление рядко провокира.
- стрептококова лезия обикновено включва гладка кожа, което води до образуване на мехури, които са пълни с мътно съдържание. Кожата се възпалява около везикула, но самата торбичка има тънка стена и може лесно да се отвори, образувайки ерозия, от леки наранявания. На места, където мехурчетата са се отворили, се образуват сиво-жълти корички, след като паднат, не се образуват пигментация и белези..
Ако говорим за специфичните прояви на различни видове пиодермия, те имат определени симптоми:
фоликулит - образуване на възли по кожата, които имат синкаво-червен цвят и болезнени, бързо се превръщат в гнойни глави.
Osteofollikulit - това са абсцеси, в центъра на които има коса, засягаща кожата на главата и тялото, в областта на растежа на косата..
Епидемичен пемфигус - сериозни кожни лезии, стъпала и длани са засегнати, образуват се мехури и след това се образуват болезнени ерозии..
цирей - пренебрегната форма на фоликулит с увреждане на подлежащите тъкани. Първоначално се образува болезнен нодул, който при узряването си образува гноен център в центъра с област на некроза (тъканна смърт). След това областта на нагъването се изхвърля с изтичането на гной и изхвърлянето на пръчката. Раната на мястото на кипене лекува с образуването на белег.
гранат - по-голяма формация, може да комбинира няколко циреи, засяга основната тъкан на влакното, образувайки джобове на плътна тъкан с оток. След отварянето му, големи язви форма, изцеление с изразени белези..
hydradenitis - поражение на потните жлези, което има тенденция към хронично протичане. В областта на каналите на потните жлези се образуват розови и цианотични възли, които след това се отварят с отделяне на течен гной..
Vezikulopustulez - кожни лезии на фона на прекомерно изпотяване. Страдащата кожа в областта на гънките, слабините и задните части. Образуват се малки пустулозни изригвания, които избухват и образуват кори, ерозия или потапяне. Областите на обрив са склонни да се сливат един с друг.
Стрептоп импетиго - поражение на лицето с образуване на зачервяване, на фона на което се образуват мехурчета, напълнени с течност. След отваряне те образуват кори или ерозия. Типичен изразен сърбеж, поради който детето разчеса засегнатите места и разпространява инфекцията все повече и повече..
Обърнете вниманиеНа фона на активна микробна инфекция, треска, интоксикация с летаргия и раздразнителност, плач и настроения са типични.
диагностика
Когато отивате при лекар с оплаквания от пустулозни изригвания, лекарят определено ще извърши пълна диагноза на патологията, за да определи истинската си причина..
Показани са клинични изследвания и вземане на мази за култивиране върху хранителни среди и определяне на патогена. Освен това е показано, че провежда кръвни изследвания с урина, както и изследвания с изключение на сифилис, системни инфекции. Може да се покаже PCR диагностика с определяне на патогени от освобождаващите рани. Освен това е необходимо да се проведат тестове за чувствителността на открития микроб към антибиотици..
усложнения
Пиодермата е опасна поради заразата и способността си да се разпространява по кожата без адекватно лечение. В допълнение, без подходящо лечение, тя може да се превърне в хронична форма, която ще бъде много по-трудна за лечение и по-дълга. Ако се появят тежки форми на пиодермия, на кожата могат да останат белези и белези..
В ранна възраст масовите кожни лезии водят до интоксикация и треска, застрашават развитието на сепсис. Хроничните процеси могат да попречат на развитието на детето, да намалят апетита, да провокират неврози и капризи.
Лечение на пиодермия при деца
Първичната инфекция изисква активно антибиотично лечение..
Важно еСпецифични видове лекарства и формата на тяхното използване се определя от лекаря, въз основа на възрастта на бебето, местоположението на лезията и тежестта на общото състояние. При избора на антимикробни агенти трябва да се вземе предвид резултатът от културата за чувствителност към антибиотици..
Когато пиодермията се усложнява от други патологии, основното заболяване се лекува успоредно, а пиодермията се лекува с нея в комплекса..
Най-често срещаните антибиотици са тези, които са безопасни за деца и са ефективни срещу патогени - защитени пеницилини, цефалоспорини от 2-3 поколения и макролидни лекарства. Ако това е местна и несложна форма, антимикробните лекарства са приложими в местни форми - мехлем или крем. Тяхното приложение вътре ще бъде необходимо при усложнени или тотални лезии. Средно, острата форма на пиодермията се лекува за една седмица. Хроничното увреждане може да отнеме до две седмици..
При деца под тригодишна възраст или по-големи деца, но със сложни форми на пиодермия (язви, мехури по кожата, карбункули), лечението се извършва в болницата. Предписани са антибиотици и интравенозни анти-хипоксични лекарства, нормализиращи кръвния поток и метаболизма, средства за подобряване на функционирането на черния дроб, витамини от група В, както и микроелементи.
Ако пиодермията е хронична, тъканите са дълбоко засегнати, може да се наложи прилагане на хормонална маз, прилага се по специална технология. Първите три дни лекарства с преднизон се използват в чиста форма, след което постепенно се разреждат с бебешки крем. Постепенно разреждайте дозата му наполовина, като постепенно намалявате количеството на активната съставка.
Може да се посочи употребата на специфични ваксини и глобулини - антистафилококови и антистрептококови. Прилагат се по схема, разработена от лекар..
Лечението с външна кожа се извършва до 4 пъти на ден, препарати с алкохол не се препоръчват, те не са ефективни, изсушават кожата и водят до болка и парене. Показано е третиране с 1% разтвор на борна киселина, фукорцин, йоден разтвор, фурацилин, хлорхексидин. Ако има кора, те са предварително накиснати и отстранени, след което се прилага антимикробен мехлем..
По време на лечението е показано измиване в душ без използване на кърпи и агресивни почистващи препарати, диетата е ограничена до леки въглехидрати и мазнини..
Циреи и карбункули изискват хирургично лечение с отваряне на кухината и почистване от некротични маси и гной., тогава е показано лечение с антибиотици и имунотерапия. Показване на витамини и ултравиолетово облъчване на рани, въвеждане на имуноглобулини.
предотвратяване
В основата на превенцията е пълноценната грижа за кожата и отделянето на дете от деца, страдащи от пиодерма. При първите признаци на заболяването детето трябва да бъде изолирано от околните деца и да се покаже на лекаря.
Намаляването на риска от гнойни лезии на рани и драскотини помага за правилната обработка - използването на антисептици без алкохол (кърпа, разтвори).
Необходимо е системно да се втвърди и укрепи имунната система, грижа за кожата - редовен умерен тен, ежедневно измиване на тялото без сапун, под душ, два пъти седмично с деликатен сапун.
Сезонното облекло е важно у дома и на открито, за да се избегне изпотяване и прегряване, което намалява имунитета и прави кожата податлива на увреждане..
Необходимо е активно лечение на огнища на хронична инфекция, рехабилитация на устната кухина, сливици, приемане на витамини и добро хранене според възрастта..
Альона Парецкая, педиатър, лекар