Симптоматологията на токсокароза е толкова разнообразна, че нейните прояви могат да се срещнат от лекари, практикуващи в различни области на медицината - невропатолози, окулисти, хематолози, гастроентеролози, терапевти. Въпреки че изследователите наричат човека „екологичен задънена улица” на токсокароза, тъй като той е необичаен гостоприемник за тези паразити, токсокарните ларви причиняват много опасни симптоми на увреждане на вътрешните органи..
Съдържание на статията:
- Какво е токсокароз?
- Симптоми на токсокароза
- Причини за инфекция с Toxocara
- Форми на токсокароза
- Диагностика на токсокароза
- Диагностика на токсокароза
- Профилактика на токсокароза
Какво е токсокароз?
Toksokaroz причинява нематода от рода Tokokar, засягаща предимно членовете на семейството на кучетата (лисици, арктически лисици, вълци, кучета). Дължината на женската от този паразит е 7-8 см, мъжът е 4-10 см. В тялото на основния гостоприемник те се размножават бързо, освобождавайки милиони яйца в околната среда. В яйцето има жива ларва, която под защитата на капсулата си запазва жизнеността си и възможността за нахлуване в следващия приемник за изключително дълго време..
Токсокарозата при хора е дълга и трудна, с рецидиви и периоди на ремисия. Той е заразен с орален път чрез поглъщане на яйца, способни на инвазия. Веднъж попаднали в тънките черва, ларвите излизат от яйцата, като кръвта се влива в черния дроб, белите дробове, мозъка, очната ябълка, бъбреците, жлъчните пътища и панкреаса. Те могат да се установят в тъканите на човешкото тяло, да бъдат покрити с капсула и да останат жизнеспособни до 10 години. С появата на някакви фактори, токсокарните ларви се активират и мигрират по кръвния поток към други органи..
Такава миграция не минава без следа. Следи от възпаление, тъканна некроза и увредени участъци остават на мястото на влизане на ларвите. Токсокарните антигени причиняват огнища на чувствителност и силен имунен отговор под формата на алергии.
Симптоми на токсокароза
Въпреки че ларвите на токсокартоза инфектират различни системи на човешкото тяло, има симптоми на токсокароза, които са общи за всички форми на този вид хелминтоза..
Те се причиняват от реакцията на имунната система към появата в тъканите на продуктите на жизнената активност на токсокарните ларви:
Алергичен дерматит - прилича на обрив от ухапване от комар, пръстеновидни папули, повдигнати над повърхността на кожата, придружен от сърбеж (от непоносимо до минимално изразено).
Квинке оток - се случва в фаринкса, ларинкса, нарушава дихателния процес, причинява задушаване, кожата става синя. Необходима е незабавна медицинска помощ, смъртта не е изключена..
Пристъп на бронхиална астма - се характеризира с шумно дишане, задух, честа суха кашлица с освобождаване на минимално количество слюнка, пристъпи на астма..
Интоксикацията се проявява чрез хипертермия над + 38 ° C, обща слабост. Понякога болки в ставите, главоболие, нарушения на съня и апетит. Лимфните възли, макар и увеличени, но все още подвижни и безболезнени, нямат признаци на възпаление. 5 или повече групи лимфни възли могат да бъдат увеличени..
Причини за инфекция с токсокарит
Човек не може да бъде причина за инфекция с токсокар, тъй като в тялото му не се образуват възрастни зрели индивиди и не могат да се освободят яйца от този паразит. Най-вероятният източник на инфекция са кучетата. Заедно с изпражненията, те отделят яйцата на тококарите, тъй като паразитите в телата им преминават през пълен цикъл на развитие. Най-често хелминти засягат кученца и бездомни животни. В различни региони на Русия степента на инфекция с токсокароза е от 10% до 76%.
Не винаги източникът на инфекция - контакт с кучета. Важната роля тук играе почвата, употребата на замърсена храна, водата, неспазването на правилата за хигиена.
Причините за развитието на токсокароза при хора:
Поглъщането на яйца от хелминти от почвата, замърсена с кучешки изпражнения в храносмилателната система на котките, когато не се спазва хигиената;
Контакт с животински косми;
Пикацизъм или извращение на вкуса (ядене на нехранителни вещества: креда, глина, земя);
Професионален фактор (ветеринарни лекари, чистачи на улицата, земеделски производители, шофьори и автомеханици, ловци, кучета);
Контакт с храни с екскременти на хлебарки, които ядат тококарни яйца;
Използването на недостатъчно чисти зеленчуци, плодове, билки, които са в контакт с почвата;
Посещения на животни на детски площадки, контакт с деца с останките от техните екскременти в пясъчници.
В статистиката се посочва повишената токсикологична инфекция на социално незащитените сегменти от населението, които имат незадоволителни условия на живот, липсата на добре поддържани жилища и удобства..
Прочетете повече: Токсокароза при деца
Форми на токсокароза
По отношение на тежестта, този тип хелминтоза има следните форми:
Латентно - без видими симптоми и смущаващи симптоми на пациента;
Размазани - с минимални симптоми;
Манифест - с ясно изразена клинична картина.
Възрастните най-често се разболяват от изтрити или латентни форми на токсокароза. Замърсяването с хелминти може да има както остър, така и хроничен ход. В първия случай на обостряне на заболяването се заменят с периоди на ремисия. Обострянията са причинени от факта, че ларвите мигрират в нови органи и тъкани и предизвикват нова серия от клинични симптоми..
Форми на токсокароза по клинични прояви:
Висцерална форма;
Неврологична форма;
Форма на очите;
Форма на кожата.
Висцерална форма
Диагностицира се в 90% от случаите на инфекция с токсокарами. В висцералната форма, ларвите на хелминти инфектират вътрешните органи на човека. В зависимост от това коя система е нахлула, се появяват симптоми на заболяването. Ларвите се утаяват през кръвния поток и се установяват там, където кръвният поток не е твърде интензивен..
Когато се погълнат в храносмилателната система, токсокарите се установяват в черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса, тънките черва.
Нарушения на изтичането на жлъчни и панкреасни ензими в дванадесетопръстника 12, травматизация на чревните стени се изразяват със следните симптоми:
Болка под ребрата в проекцията на черния дроб и панкреаса;
метеоризъм;
Горчивина в устата;
Загуба на тегло;
Променлив запек и диария;
Тежестта отдясно под ребрата;
Гадене след хранене;
Коремна болка;
Анемия (слабост, шум в ушите, бледа кожа) поради хронично увреждане на стената на тънкото черво и загуба на кръв.
Симптоми на лезии на дихателната система:
Трудно дишане и други катарални явления;
Недостиг на въздух, астматично дишане;
Суха кашлица;
Чести бронхити, бронхопневмония;
В рентгеновото изследване се проявява увеличаване на белодробния модел в картината, проявява се бронхо-белодробна инфилтрация;
Задушаване със синя кожа или назолабиален триъгълник (цианоза).
Нелекуваната висцерална форма на лезии на дихателната система може да се превърне в бронхиална астма, пневмония, белодробен оток.
Вкарването на токсокар в сърдечно-съдовата система води до възпаление на сърдечния клапан (ендокардит). Хемодинамичното увреждане се усложнява от сърдечна недостатъчност..
Симптоми на сърдечно-съдови заболявания с токсокар:
"сърдечна" кашлица в хоризонтално положение (характерно за лезията на лявата половина на сърдечния мускул);
Задух;
Сини нокти, пръсти, назолабиален триъгълник;
Оток на крайниците, корема (характерно за лезията на лявата половина на сърдечния мускул).
Форма на очите
Тази форма на токсокароза е изключително рядка, тя се характеризира с поражение само на едно око с минимален брой ларви, най-често един индивид. Офталмоскопията може да диагностицира движението на ларвата. Ако токсокароз засяга зрителния нерв, човек чака пълна слепота в едното око.
Симптоми на окулярния токсокароза:
Конюнктивална зачервяване;
Подуване на клепачите, хиперемия на орбитата;
Аркираща болка;
астигматизъм;
Изпъкнала очна ябълка.
Увреждането на очите се проявява в следните форми: увеит, очни грануломи, абсцес на стъкловидното тяло, оптичен неврит, кератит, ендофталмит. При възрастни тази форма на токсокароза е изключително рядка, почти никога не е придружена от алергични реакции..
Прочетете повече: Токсикароза в очите
Форма на кожата При този вид заболяване се забелязва движението на ларвите директно в кожата.. Симптоми на кожна токсокароза:
|
Неврологична форма
Проявява се с лезии на ларвите на мозъка. В тази форма се засягат централната нервна система, лигавицата на мозъка и тъканта му. Пациентът има проблеми в когнитивната сфера, в осъществяването на двигателната функция.
Симптомите на неврологичната форма на токсокароза:
Гърчове, гърчове по вид епилептик;
Съзнание, припадък, кома;
Нарушения на вестибуларния апарат (колеблива походка, дисбаланс);
Свръхчувствителност към стимули, като ярка светлина, силни звуци, докосвания;
Разкъсващо главоболие;
Гадене, бликащо повръщане;
Мускулна слабост до пълна неподвижност;
Появата на агресивност, афективно поведение, невъзможност за излизане независимо от травматичната ситуация.
Комбинираните форми на токсокароза са изключително редки. На сегашното ниво науката има изолирани случаи на такава комбинация.
Диагностика на токсокароза
Изключително трудно е да се подозира наличието на токсокар в организма за тези симптоми. Ларвите не могат да бъдат открити в изпражненията, тъй като не паразитират в дебелото черво на човека. Не е възможно да се изолират от тъканите in vivo, тъй като такава процедура е изключително болезнена и травматична. Най-точен метод за диагностициране на токсокароза е тестването на кръвта на пациента за специфични антитела. Ако титърът на антитела към токсокароза е 1: 800 или по-висок, това показва висока вероятност за заболяването. Освен това проверете нивото на еозинофилите в кръвта.
Докторът по инфекциозни заболявания анализира резултатите от лабораторни изследвания и клинични прояви и провежда диференциална диагностика със следните патологии:
Човешки хелминтоза в ранен стадий (аскаридоза, описторхоза, шистосомоза);
Неспецифичен полиартрит;
рак;
Фибропластичен миокардит;
болест на Ходжкин;
Чувствителност към наркотици.
Решаващият аргумент в историята може да бъде присъствието на куче в дома на пациента, честият му контакт със земята, работата в градината..
Допълнителни диагностични методи за токсокароза:
Анализ на биохимията на кръвта - повишаване нивото на общия протеин и други кръвни съставки;
Пълна кръвна картина - диагностицирани признаци на анемия (понижаване на нивото на хемоглобина и концентрация на червени кръвни клетки), ускорена СУЕ, повишен брой на белите кръвни клетки и еозинофили;
Изследване на храчки - при висцералната форма на заболяването, микроскопското изследване отчита наличието на червеи в дихателните пътища;
Абдоминален ултразвук - улавя увеличаване на размера на далака и черния дроб, възпалителен процес в панкреаса;
Рентгеново изследване на гръдния кош - картината показва появата на площи на уплътнена тъкан, които мигрират с течение на времето;
CT, MRI - фиксира специфично модифицирана тъкан с области на възпаление, съдържащи ларвите;
Офталмоскопия - откриване на чужди включвания при очен преглед.
Лечение на токсокароза
В момента няма специфична терапия за този хелминтоза. Инфекциозите използват следните съвременни лекарства за лечение на токсокароза:
Вермокс (метобендазол) Присвояване на 100 mg 2 p. / Ден, използван в рамките на 2-4 седмици, страничните ефекти под формата на гадене и борене на главата са изключително редки. |
Mintezol (Tiabendazole) Използва се за 5-10 дни при 50 mg / kg / ден, лекарството има краткосрочни странични ефекти, не оказва неблагоприятно въздействие върху дихателната и сърдечно-съдовата системи. |
Дитразин (диетилкарбамазин) Използва се за 2-4 седмици при 4-6 mg / kg / ден, странични ефекти като повишена температура, гадене, главоболие и замаяност |
Nemozol (албендазол) Използва се в продължение на 10-20 дни при доза 10 mg / kg / ден, понякога нежелани реакции като диария, гадене, коремна болка, тератогенни ефекти, не са показани за бременни жени.. |
Лечението на токсокароза при възрастни в болницата се извършва, ако са диагностицирани с тежки усложнения. При скрит (латентен) или изтрит курс на терапия, токсокарозата се извършва амбулаторно. Масовата смърт на ларвите води до силен имунен отговор под формата на алергична реакция. Следователно, независимо от тежестта на увреждането, на пациента се предписват антихистамини. В същото време предписва диета, която изключва ярко оцветени зеленчуци, цитрусови плодове, вино, сирене, подправки.
Лечението на токсокарозата включва използването на други лекарства, насочени както към причината на заболяването, така и към възстановяването на организма, за облекчаване на състоянието на човека..
Групи лекарства за лечение на токсокароза:
 Етиотропни - действа директно върху причината за заболяването - ларвите на токсокар, причинявайки смъртта му
|
 Патогенетичен - възстановява процесите в организма, нарушен от заболяването или спира тяхното по-нататъшно развитие
|
 Симптоматично - улеснява състоянието на пациента, но не засяга нито причината на заболяването, нито неговия курс
|
Критерии за ефективността на антихелминтната терапия:
Клинични прояви на токсокароза (телесна температура, прояви на интоксикация и алергични реакции, респираторни нарушения);
Нивото на еозинофилите в кръвта е намалено;
Нивото на антигени на токсокароза в серума 3-4 месеца след началото на лечението е 1: 8000 и по-малко.
Ако лабораторните и клиничните показатели се подобрят бавно, след 3-4 месеца лечението се повтаря. В тежки случаи са необходими до 5 курса на антихелминтна терапия. Това заболяване има благоприятно развитие, което завършва с възстановяване на инфектиран човек. В редки случаи, със силно увреждане на жизненоважни органи, смъртта е възможна..
Профилактика на токсокароза
Токсокароз е под специален контрол в Държавния санитарен и епидемиологичен надзор. Всеки случай на този тип хелминтоза се записва в системата за докладване. За справяне с медицинския и ветеринарен проблем се прилагат специални превантивни мерки:
Дейности, насочени директно към източника на инвазията - обезпаразитяване на кучета по време на бременност, превантивно лечение на кученца, ежегодно навременно изследване на кучета и лечение, ограничаване на броя на пренебрегнатите лица, разпределяне на специални зони за ходене на животни.
Мерки срещу предаване - старателно измиване на ръцете след разговори с животни и работа със земята, преработка на зеленчуци и плодове, защита на площадки и пясъчници от посещения на животни.
Мерки, насочени към информиране за риска от токсокарозис - информиране на хората в риск (животновъди, родители на малки деца, ловци) за начините на предаване на инфекцията, за специални заместители на хора, склонни към пикацизъм (използване на тебешир, глина).
След като страда от токсокароза, тялото развива местен имунитет срещу реинфекция. В момента се разработват ваксини, съвременни имунологични методи за получаване на високоспецифични защитни лекарства за профилактика на токсокароза.