Симптоми и лечение на иридоциклит (преден увеит) / офтамология

Иридоциклит или преден увеит е доста сериозно заболяване на органа на зрението, което е възпаление на хороидеята. Това усложнява хода на много инфекции, относително трудно се лекува и често води до трайна загуба на зрението..

Анатомия на хороидеята

Една от очните мембрани се нарича съдова. Той е разделен на три части:

ириса (ириса);
цилиарно (иначе - цилиарно) тяло (corpus ciliare);
самата хороида (chorioidea).

Първите два отдела са неразривно свързани помежду си, образувайки единна мрежа. Ирисът и цилиарното тяло се доставят от един и същ източник и се инервират от първия клон на троичния нерв, докато хороидата се подхранва от съдове от други артерии и в нея няма нервни окончания..

Ето защо изолираните възпаления на ириса (ирит) и цилиарното тяло (циклит) са изключително редки. Най-често поражението на един от отделите веднага страда, а второто.

Причини за възникване на иридоциклит

Особеността на кръвоносните съдове на хороидеята е широкият лумен на капилярите, бавното преминаване на кръвта през тях и наличието на вид "прозорец" в стената на капилярите. Тези фактори допринасят за появата на условия, при които увреждащо средство (отрова, микроорганизъм, имунен комплекс, туморни клетки) може по-лесно да проникне в стената на съда, причинявайки местна реакция..

Факторите, водещи до възникване на възпаление в предната камера на окото, обикновено се разделят на две групи:

Ендогенни фактори - това е, което засяга окото "отвътре" на тялото. Те включват:
- инфекции - вирусни, бактериални, протозойни, гъбични, рикетсиални и т.н .;
- системни автоимунни и ревматични заболявания - ревматизъм, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилоартроза и др .;
- ендокринни нарушения;
Екзогенни фактори - това, което засяга окото отвън. Те включват:
- травма;
- оперативни интервенции;
- кератит;
- sclerites;
- излагане на токсични вещества и др..

По-голямата част от иридоциклитите произтичат от ендогенни фактори, т.е. те са или усложнение на съществуващи заболявания, или една от формите на техния курс..

Симптоми на иридоциклит

Обикновено пациентите, "обучавани" от интернет, отиват при лекаря в продължение на 2-3 дни от началото на заболяването. Първоначално им се струва, че имат конюнктивит, който се опитват да лекуват с добре познатите албуцидни, чайни и лайка инфузии. Едва след ден-два се наблюдава спад във зрението, а човекът отива при офталмолога.

Жалбите възникват от първия ден. Пациентът обикновено говори за болка в окото, зачервяване, разкъсване, фотофобия, замъглено виждане. Кликването върху очната ябълка е силно болезнено.

Обективно, дори с просто око, можете да видите промяната в цвета на ириса, мътността на предната камера на зрението. Констрикция на зеницата и отсъствие или намаляване на нейната реакция към светлина. Формата на зеницата често става неравномерна поради образуването на сраствания (синехии), които задържат ръбовете му, което им пречи да не се отклоняват. В напреднали случаи, ученикът може дори напълно да прераства.

При изследване може да се наблюдава натрупване на гной в долната част на предната камера (хипопион), могат да се открият утайки (бучки от залепени клетки). Последните служат като индикатори за интензивността на възпалението..

Диагностика на преден увеит

При диагностицирането на иридоциклит е важно правилното вземане на анамнеза.. Лекарят открива всичко за:

оплаквания;
времето на настъпване на болестта;
едностранно или двустранно увреждане;
фактори, допринасящи за засилване на възпалителния отговор (пушене, хипотермия, стрес, пиене, обостряне на системната патология);
неотдавнашни заболявания, които могат да причинят иридоциклит;
възможни контакти с инфекциозни пациенти, животни;
консумиране на храни, които не са достатъчно термично обработени;
предишни наранявания, операции, очни инфекции.

Инспекцията е да провежда редица дейности:

определяне на зрителната острота;
откриване на промени в зрителните полета;
оценка на реакцията на учениците на светлина;
измерване на вътреочното налягане (с иридоциклит, възможно е както да се намали, така и да се увеличи в зависимост от тежестта на заболяването);
външен преглед на роговицата, конюнктивата, клепачите, кожата около очите;
гониоскопия - откриване на ексудат, синехии, капилярно покълване в ириса (неоваскуларизация);
биомикроскопия на роговицата, предната камера на окото, леща, стъкловидно тяло;
директна офталмоскопия - идентифициране на съпътстващи патолози на ретината;
биомикроскопия на фундуса;
фотографиране на фундуса;
Ултразвуково изследване на окото и др..

Лабораторните изследвания са насочени главно към идентифициране на причината за иридоциклит. Това включва различни тестове, които могат да открият инфекциозни или токсични агенти, автоимунни или алергични процеси..

Сред инструменталните проучвания в допълнение към следните са разграничени:

хориоидната биопсия;
биопсия на стъкловидното тяло;
парацентеза на предната камера;
Реакция на Манту;
лумбална пункция.

Лечение с иридоциклит

Иридоциклит е остро възпалително заболяване, чието лечение трябва да започне възможно най-рано.. Неговата цел е:

потискане на възпалителния отговор;
предотвратяване на рецидиви и намаляване на тяхната честота;
запазване и / или подобряване на зрителните функции;
предотвратяване на усложнения (глаукома, катаракта, стъкловидна фиброза, макулна дистрофия, отлепване на ретината).

Хоспитализацията е показана в случаи на остро възпаление. Също така, само в болнична обстановка се извършват хирургични операции за усложненията на иридоциклит..

Медикаментозно лечение

Iridocyclitis често се комбинира с или е усложнение на други заболявания. Ето защо е необходимо да се лекува не само него, но и основната патология. Въпреки това, съществуват общи принципи на терапията с иридоциклит, които се коригират в зависимост от причината:

капкова инжекция в конюнктивалния сак от специални разтвори на антибиотици, глюкокортикоидни хормони, противовъзпалителни средства;
въвеждане на глюкокортикоидни лекарства и средства за разширяване на зеницата под конюнктивата;
въвеждане на кортикостероиди, антибиотици, антиоксиданти в парабулбарни фибри;
приемане на същото, както и на антивирусни и цитотоксични лекарства вътре, както и на тяхното интравенозно приложение;
антибиотиците могат също да се прилагат интрамускулно.

Хирургия за преден увеит

В допълнение към лекарствената терапия се използват и хирургични лечения. Въпреки това, операцията не се бори с иридоциклит, а с неговите усложнения, с тези патологични състояния, които могат да лишат пациента от зрението..

Офталмолозите използват следните видове хирургични и микрохирургични операции:

фотодинамична терапия;
кератопластика;
антиглаукомни интервенции;
витректомия (отстраняване на стъкловидното тяло с неговата замяна с изкуствена среда);
Лензитректомия (предишна операция в съчетание с отстраняване на лещата).

Иридоциклитът е сравнително лесно да стане хроничен. Особено често това се случва при заболявания, които не са окончателно лечими (например при анкилозиращ спондилит или ревматоиден артрит). Следователно, за да се предотвратят рецидиви и обостряния, операциите се извършват само паралелно с мощно противовъзпалително лечение с глюкокортикоиди и / или цитостатици, свързващи, ако е необходимо, специфични средства

В зависимост от тежестта на курса, навременността на започнатата терапия и неговата адекватност, иридоциклитът може да доведе до намаляване на работоспособността за период от 2 седмици до 6 месеца. Упоритата загуба на зрението е относително чест резултат от това неприятно заболяване. Затова трябва да се лекува от опитен офталмолог. От пациента се изисква само да се консултира с лекар възможно най-скоро..

Геннадий Андреевич Бозбей, лекар за спешна помощ