Заплахата от преждевременно раждане причинява, признаци, време, управление на труда / Майка и дете

Доставката за период от 38 до 40 седмици се счита за навременна, а плодът, който се появи в този момент в света, е пълен. Въпреки това, в медицинската практика, има случаи, когато децата са родени на 28 - 38 седмици и дори по-рано - 22 - 27 седмици. Според СЗО такива раждания се наричат преждевременни, но въпреки това, в повечето случаи лекарите успяват да се грижат за бебета, родени по този начин (ако теглото им е повече от 550 грама).. Като се има предвид факта, че периодът на възстановяване след това се простира от 2 до 3 години, лекарите се опитват да предотвратят риска от развитие на преждевременно раждане, като дават на бременните жени профилактичен съвет..

Преждевременно раждане: време, рискови фактори

Според статистиката от различни страни, процентът на преждевременно раждане в света варира от 5 до 7%. На първо място, това е повлияно от инфекциозни заболявания на пикочната система на майката, заболявания на вътрешните органи, живеещи в лоши условия, нисък социален статус.

В някои случаи, виновникът хормонален дисбаланс в тялото на една жена.

Допълнителни фактори за преждевременно раждане са:

чести стресови ситуации у дома или на работа, проблеми в личния живот;
голямо физическо натоварване;
лошо хранене и липса на витамини, микроелементи;
възрастта на бъдещата майка (под 18 или над 35 години);
рязко повишаване на телесната температура;
диабет, хипертония, заболявания на сърдечно-съдовата система, щитовидната жлеза и други хронични заболявания;
нива на хемоглобина под 90 g / l, което показва наличието на анемия;
простудни заболявания;
работа в опасни производства;
лоши навици: пушене, алкохол, наркотици;
бъбречно увреждане;
травма или операция в интересна позиция;
разкъсване на плацентата;
вътрематочна инфекция;
маточно кървене;
майка и дете с конфликт на резус;
преждевременно разкъсване на мембраните.

Тези фактори водят до преждевременно раждане, но те не се четат от техните причини.. С други думи, те засягат физическото и психологическото здраве на жената, особено ако тя не носи първата бременност..

Обърнете внимание

Според статистиката, при примипарите, продължителността на преждевременното раждане е 33–37 седмици, за многоплодна - 22–27 седмици.

Причини за преждевременно раждане

Всички причини за явлението са условно разделени на 2 групи:

акушерско и гинекологично - обединяват заболявания, неизправности на отделителната система, усложнения при бременност;
екстрагенитални патологии - това е нарушение на работата на други органи и системи.

Броят на акушеро-гинекологичните фактори включва инфекциозни процеси, локализирани в гениталиите.. Те нарушават функционалността на мускулния слой на матката, в резултат на което тя губи своята полезност. Най-честият случай е загубата на еластичност, поради което не може повече да се разтяга, адаптирайки се към растящия плод..

Преждевременните раждания не са рядкост при многоплодна бременност, големи деца или поливагинова киселина.. Това се обяснява с факта, че в този случай матката, напротив, се разтяга твърде бързо, достигайки максималната си стойност по-рано от необходимия период и съответно по-рано от необходимия период, "изпращайки сигнал" за необходимото раждане..

Други причини:

патология на матката (двурога, седло);
преждевременно отделяне на плацентата, нейното представяне, разкъсване на феталните мембрани;
антифосфолипиден синдром, който се открива при нарушаване на имунната система;
аборти, пропуснати бременности, преждевременно раждане, история на аборта;
вътрематочна инфекция;
патология на феталното развитие, включително хемолитична болест в него;
маточно кървене или заплаха от спонтанен аборт, особено в ранните стадии;
концепция чрез използване на репродуктивни технологии (IVF);
прееклампсия, други състояния, които застрашават здравето и живота на жената (в този случай лекарите умишлено причиняват раждане).

Най-често екстрагениталните причини се наричат ендокринни смущения (яйчници, щитовидната жлеза, надбъбречни жлези, хипофизна жлеза).

Те също включват:

възпалителни процеси в организма (грип, възпалено гърло, пиелонефрит);
хипертония, сърдечни заболявания, аритмия, други заболявания на сърдечно-съдовата система;
захарен диабет;
липса на репродуктивни органи за раждане поради ранна възраст на раждащата жена (под 18 години), придобити хронични заболявания (при жени над 35 години).

Хирургичните процедури, особено тези, извършвани върху коремните органи и малкия таз, също водят до преждевременно раждане.

Обърнете внимание

В зависимост от причините, породили патологията, лекарите разграничават три механизма на развитие на събитията. Когато първият в организма се развива възпалителен процес, в резултат на което се увеличава производството на биологично активни вещества. На втория етап се увеличава съсирването на кръвта, образуват се микротромби в съдовете на плацентата, които предизвикват преждевременното му отделяне..

Възможен е и трети вариант, когато се увеличава броят на окситоциновите рецептори в маточния мускулен слой, което води до развитие на раждането..

Признаци на преждевременно раждане

Важно е

Признаците на преждевременните раждания са почти същите като признаци за навременно.

Жена се чувства:

привличане на болка в долната част на гърба и долната част на корема, проявявайки се с ясна периодичност и напомняща за труда;
чувство на спукване и натиск;
често уриниране;
принуждаване да се изпразни.

В случай на преждевременно разкъсване на мембраните, което, между другото, представлява 25–40% от всички случаи на преждевременно раждане, се освобождава вода. Общият им обем достига до 200 мл, следователно стомахът значително намалява в същото време, докато напълно не излизат напълно.

Важно е

Лекарите разграничават два вида преждевременно раждане: заплашващи и започващи. При първото в долната част на корема и в долната част на гърба се усеща болка в тегленето, въпреки че интензивността му не намалява и не се увеличава с времето. Коремът в този момент е напрегнат и твърд. Възникващият труд се характеризира с наличието на болка в съскането, която постепенно се увеличава. Налице е концепция за преждевременно раждане, което е започнало, което се характеризира с постоянен труд с прекъсване между контракциите от 10 минути. В този случай, представящата се част на плода се понижава до входа на таза, а феталният пикочен мехур е счупен..

Повишаване на риска от изтичане на влагата от влагалището, кървене от матката, промени в феталната активност - внезапни движения и завои, или обратно, намаляване, избледняване.

диагностика

Ако се подозира рискът от развитие на преждевременно раждане, лекарите изключват преди всичко бъбречната колика, острия пиелонефрит, апендицит, патологиите на маточната миоматозна жлеза, които имат подобни симптоми..

Същевременно назначен:

Преглед на шийката на матката в огледалата, за да се определи степента на разкриване на гърлото на матката, нейната дължина и състояние. С заплашващо раждане, врата остава непроменена, маточната уста - затворена. При стартиране, врата се скъсява, а навесът се отваря с 1 - 2 см. Началото се характеризира с изглаждане на шията и отваряне с 2 - 4 см. За да се определи динамиката, подобна процедура се извършва на всеки 30 - 60 минути.
Бакосев и анализ на урина за наличие на патогени (уреаплазма, стафилококи и др.)
ултразвук за изясняване на датата, изследване на състоянието на плацентата, определяне на очакваната маса на плода и неговото положение в матката.
Фонокардиография, кардиотокография за проверка на сърдечния пулс на плода и изключване на хипоксия.

Предотвратяване и управление на преждевременните раждания

Подозрение за преждевременно раждане е причина за незабавна хоспитализация.. При заплаха или началото на трудовата дейност лекарите се опитват да удължат бременността по всякакъв възможен начин.. Една жена се предписва почивка на легло, като спазмолитици (папаверин, не-шпи), успокоителни (валериана, дъждовенка). Всичко това облекчава стреса и облекчава стреса..

Обърнете внимание

Препоръчително е да излъжете жената с повдигнати крака..

Ако е необходимо, може да проведе токолиза. Тази терапия, която се свежда до потискане на контрактилната маточна активност, поради което се прекратява и трудовата дейност. За тази цел се предписва магнезиев сулфат и лекарства от групата на бета2-адреномиметиците (салбутамол в разтвор на глюкоза интравенозно).

Възможни са и физиотерапевтични ефекти, които осигуряват електрорелаксация на матката (амплипсулна терапия)..

Ако периодът е по-малък от 34 седмици, когато рискът от кърмене при новородено е нисък поради недоразвитието на дихателната система, може да се предпишат глюкокортикоиди. (преднизол, дексаметозон). Те стимулират процеса на узряване на белодробната тъкан и предотвратяват риска от дихателна недостатъчност, ако терапията не дава желаните резултати и детето се ражда по-рано.

Важно е

Противопоказания за приемане на глюкокортикоиди са: стомашна и дуоденална язва, ендокардит, нефрит, остеопороза, захарен диабет (тежки форми), прееклампсия, туберкулоза (активна форма)..

За да се предотврати плацентарната недостатъчност и хипоксия, предпише витамин Е, дипиридамол. Гениталните инфекции и бактериалната вагиноза са индикации за антимикробна терапия. Когато се открие истмична цервикална недостатъчност, върху шийката на матката се поставя специален пръстен, в случай на спешна нужда се приписват хормонални лекарства..

Важно е

Началото на преждевременно раждане и екстрагенитални инфекции принуждава лекарите да вземат решение за продължаване на раждането.

Една трета от случаите на преждевременно раждане протичат необичайно, когато раждането е силно или слабо изразено. В този случай лекарите инжектират наркотици, които инхибират или провокират маточната контрактилност. При откриване на тежки патологии на плода, неговото тазово представяне, сериозни заболявания на майката решават за цезарово сечение. В този случай, след отстраняване на недоносеното бебе се извършва реанимация..

усложнения

Ранните раждания показват незрялостта на органите и системите на плода, в резултат на което се увеличава рискът от развитие на раждаща травма (вътречерепен кръвоизлив, травма на шийните прешлени). Ситуацията се влошава от хипоксия и неспособността на белите дробове да упражняват дихателната функция. За родилка, такава доставка означава разкъсвания, цервикални увреждания, маточно кървене, възпаление (нагъване на конци, перитонит, сепсис).

Как да сведем до минимум рисковете от преждевременно раждане?

Пълен преглед на двамата партньори преди зачеването спомага за предотвратяване на риска от преждевременно раждане. На този етап се изключват фактори, допринасящи за това явление. Също така е изключително важно да се регистрирате своевременно, да не пропуснете рутинен преглед от гинеколог, да се вслушате в съветите и препоръките му..

Това е особено вярно за жени, които са изложени на риск:

със сексуален инфантилизъм;
нередовен менструален цикъл;
ендокринопатии (заболявания, причинени от нарушения в ендокринните жлези);
спонтанен аборт в историята;
инфекции на пикочните пътища;
след IVF;
отрицателна резус кръв.

По правило бременността и раждането след преждевременно раждане се провеждат нормално, подлежат на задълбочено изследване и лечение на идентифицирани заболявания.. Междувременно по време на настоящата бременност е важно да наблюдавате тялото си и в случай на първите признаци на ранно раждане, отидете на лекар..

Чумаченко Олга, лекар, лекар