Причини за пропуснат аборт, рискови фактори / Майка и дете

За жена, която очаква дете, диагноза като пропуснат аборт звучи като изречение. Трудно е да се прехвърли не само физически поради необходимостта от операция с анестезия, но и морално: всички надежди и мечти, свързани с ранното майчинство, се рушат. Такава диагноза ще бъде особено трудна при желана, дългоочаквана или индуцирана бременност след продължително лечение или ин витро оплождане.

Една жена винаги си задава въпроса - защо е станало това, кой е виновен за това и дали е възможно да се предотврати подобна ситуация. Важно е да се разберат подробно и подробно всички причини и механизми на развитие на замразена бременност, да се знаят признаците, с които се признават както заплахата от подобно състояние, така и фактът, че се е случило..

Замразяване на бременността като медицински проблем

Бременността може да спре развитието си по всяко време и за всяка жена, подобна ситуация възниква поради влиянието на негативни фактори на фона на неуспешна комбинация от обстоятелства.. Говорейки от чисто медицинска гледна точка, пропусната бременност означава смъртта на ембрион или плод от момента на имплантацията до периода на раждането. Като такава, смъртта на детето може да бъде предотвратена чрез откриване на опасни признаци, които могат да засегнат състоянието на трохите в утробата. За тази цел се създава система за пренатален мониторинг от лекар в определени периоди на бременност. Много рискови фактори могат да бъдат елиминирани още по-рано, по време на периода на планиране на бременността, след като са преминали всички изследвания и са излекувани, ако е възможно, всички съществуващи патологии..

Всяка жена, притеснена за здравето на бъдещото бебе. Струва си да се знае, че според статистиката такова нарушение на развитието на плода става рядко. Въпреки това, в една и съща жена, поради фатални вредни фактори, такова състояние може да възникне многократно. Акушерските специалисти посочват вероятността от пропуснат аборт в 1 случай за приблизително 180 нормални гестации.. Ако говорим за структурата на спонтанните аборти, то тогава замразената бременност е водеща сред причините и достига цифри от 20% от всички случаи на прекъсване в различни периоди. Повечето от тези бебета бяха планирани и желани..

Зилинг бременност: понятието и условията за формиране

По дефиниция лекарите, неразвиващата се (също така замразена) бременност е патология, при която развитието на ембриона (през първите седмици) или плодът спира напълно поради неговата смърт.. Такъв плод няма сърдечен ритъм, всички метаболитни процеси са спрени, няма процеси на клетъчно деление и растеж.

Понякога се нарича неразвиваща се бременност, не съвсем точно от гледна точка на физиологията, спонтанен аборт. В този случай е налице смърт на плода и няма признаци на спонтанен аборт с тонус на матката, кървене и отлепване на яйцеклетката..

Кой и кога по-голям риск?

Важно е

Не е възможно да се предвиди такова състояние предварително при един или друг пациент. Спиране на развитието на бременността е възможно при всяка бременна жена, варираща от млади и завършващи до бъдещи майки..

Според акушерите подобна диагноза е по-често срещана при жените след 40 години. Най-често такова състояние се формира до 12-14 седмици, след което не повече от 1% от всички такива бременности се замразяват.. Ако това състояние не се признае навреме, то заплашва с образуването на възпалителни процеси в матката и придатъците, което е опасно при усложнения, включително безплодие и загуба на репродуктивни органи..

Точната причина за това състояние в момента не е напълно ясна: както външните негативни фактори и процеси в организма, които влияят неблагоприятно върху бременността, могат да предизвикат затихване на плода. Причините могат да бъдат имплицитни, относително лесни от гледна точка на обикновения живот, но често са фатални за плода. Самите прояви на неразвиваща се бременност варират значително в различни моменти.. През втория и третия триместър на бременността спирането на жизнената активност на плода се различава значително от симптомите, които се усещат в началото на гестационния период..

Замразена бременност: причините за патологията

При анализа на ситуацията лекарите често разкриват комбинирания ефект на няколко негативни фактора едновременно, което води до проблеми във функционирането както на майчиния организъм, така и на развитието на самия плод. Изключително рядко е да се установи точно във всеки случай водещият патогенен фактор, дори според резултатите от хистологичните и цитогенетичните изследвания след операцията. Пълният анализ на феталните клетки често не позволява мацерация на тъканите (тяхното подуване и разрушаване в утробата), дължащо се на посмъртно разлагане и промени в анатомичните структури на тялото. Днес експертите идентифицират повече от три десетки водещи причини за неразвиващата се бременност и смъртта на плода в един или друг момент от гестационните периоди..

Водещи фактори, които драстично увеличават вероятността от неблагоприятни резултати при бременност:

Остри хормонални колебания в майчиния организъм
Хромозомни и генни аномалии на плода;
Остри инфекциозни заболявания от всякакъв характер;
Хронични инфекции, особено влошени по време на бременността;
Наличието на лоши навици, интоксикация и лечение, несъвместими с бременността.

И макар да е очевидно за почти всички бременни жени, че трябва да се забрани пушенето на цигари (включително електронни) и пиенето на алкохол през целия период на бременността, много жени пренебрегват такива съвети, в резултат на което такива навици заплашват плода в утробата.. Необходимо е да се премахнат техните навици от живота си преди зачеването, просто да се мисли за бебето.

Най-опасни от гледна точка на прекратяване на феталния живот са инфекции като хламидия, херпес или токсоплазмоза., в присъствието на които е необходимо предварително изследване и активно лечение с пълно потискане на инфекцията. Жена с наличието на такива инфекции трябва да бъде наблюдавана от първите седмици, така че в случай на най-малко отклонение тя да може да започне активно лечение.. Особено опасни на фона на пренасянето на тези инфекции ще бъдат такива прояви като освобождаване, коремна болка или липса на движение след двадесетата седмица на бременността..

Фактори, влияещи негативно върху бременността

Въпреки че действието на различни вредни вещества върху ембриона и последващата му смърт не е напълно и точно разбрано, изследователите са идентифицирали няколко специфични условия, при които такъв отрицателен резултат е най-вероятно. Те включват:

Хормонални нарушения, възникнали преди бременност. Те включват проблеми с яйчниците, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и хипофизната жлеза, водещи до драматични хормонални промени, които нарушават структурата на ендометриума и функционирането на яйчниците..
Нарушения на ендокринния метаболизъм по време на бременност, особено с изразен недостиг на прогестерон или промяна в съотношението спрямо естроген. Това води до промени в тонуса на мускулите на матката и кръвоснабдяването на плацентарния участък, възникват проблеми с доставянето на достатъчно хранене и кислородни молекули на ембриона, което кара ембриона или плода да умрат. Такива нарушения са особено опасни през първите седмици от началото на бременността..
Наличие на имунологични нарушения води до отхвърляне на яйцеклетката като чужд агент поради факта, че половината от генетичния материал, който е наследил от баща си. Тъй като ембрионът расте и се развива в тялото на майката, срещу него започват да се произвеждат антитела, които увреждат ембрионалните клетки и водят до неговата смърт..
Антифосфолипиден синдром, Специално автоимунно заболяване, което предизвиква повишени концентрации на антитела към специфични фосфолипидни молекули от майчината плазма. С еднократно затихване на бременността подобен процес се открива при приблизително 5% от жените, докато при 45% от жените с подобна диагноза са характерни рецидиви на подобна фетална смърт. Опасен синдром е образуването на тромбоза на малките съдове. Такива съдове са типични за маточните артерии и съдове в плацентата, което причинява хронична хипоксия и хипотрофия в ембриона поради липсата на строителни материали и кислородни молекули. Бременността на фона на този синдром се извършва по специален начин, синдромът може да повлияе не само на гестационния процес, но и на акта на раждане и следродилния период..

Инфекции като причина за смъртта на плода

В голям процент от случаите, пропуснатият аборт става следствие от остри инфекции на майката или активиране на хронично. Вирусите на херпесовото семейство, както и цитомегаловирусът, засягат плода най-агресивно. Значителна роля играят такива инфекции като микоплазма, хламидия или уреаплазма, които са съществували още преди зачеването. Често тези заболявания са били с жена в продължение на много години, без да се показват, но на фона на бременността, те могат значително да навредят, което води до фетални деформации, дефекти на гените и хромозоми, пропуснат аборт. Бременността, дори и при напълно здрава и силна жена, е съпроводена с физиологичен спад в имунната защита (така че плодът, който е чужд на майката, не се отхвърля с 50%). Това, при определени обстоятелства, позволява да се активира инфекцията, образувайки обостряне и да навреди на развитието на бебето. Така цитомегалията, когато се активира по време на бременността, може да доведе до малформации и смърт на плода, които са несъвместими с живота, а в по-късни периоди заплашва с проблеми с черния дроб, далака и жълтеницата.. Не по-малко опасно е развитието на венерически заболявания - сифилис, гонококова инфекция, трихомониаза, наистина застрашават живота и здравето на плода.

не рядко тежък грип в ранния период на бременността или болест с висока температура се превръща във фактор за пропуснат аборт. Това се дължи на факта, че тялото хвърля всички сили, за да спаси тялото на майката, докато плодът страда от хипоксия, хранителни дефицити и отравяне с метаболитни продукти. В някои случаи тя става смъртоносна. В допълнение към инфекциозните заболявания, болести като остър отит, пневмония, пиелонефрит могат да бъдат причини за пропуснат аборт и така нататък.

Генетични и хромозомни патологии като причина

Хромозомните и генетичните нарушения често са причина за затихване. Това се дължи на факта, че такива проблеми няма да позволят на детето да се роди пълноправно, ще има големи дефекти в развитието, водещи до инвалидност, тежки метаболитни заболявания, нарушаване на ензимите и други. Всичко това ще направи живота на такова бебе с родителите си поредица от страдания.. Природата е мъдра и произвежда, колкото и грубо да звучи, естествен подбор, унищожаване на дефектни ембриони.. При такива тежки патологии в хромозомите и гените, с малформации на трохите и проблеми с развитието на плацентата, тази бременност спира в определен период и плодът умира в началото на своето развитие. Дефектите на хромозомите и гените могат да се наследят чрез майката или чрез гените на бащата, но могат да се появят и спонтанно, поради влиянието на мутагенните фактори върху ембриона. С подобна причина за пропуснат аборт двойката по време на последващото планиране на бременността се изпраща в генетиката и за преглед, за да се изключи по-нататъшно повторение на историята..

Обърнете внимание

В някои случаи, с висок риск от деца с генни или хромозомни мутации, на родителите се предлага използването на техники за асистирана репродуктивна технология (избор на очевидно здрави клетки без мутации)..

Вирус на рубеола и пропуснат аборт

Ако жената не страда от рубеола и по време на ранна бременност е имала контакт с пациенти, тя е изложена на висок риск от прекратяване на бременността, избледняване или развитие на ембрионални дефекти.. До 40% от жените, които са се заразили с рубеола в първите седмици на бременността, са прекъснали бременността си, някои деца са имали големи малформации, които са несъвместими с живота. Факт е, че вирусът засяга полагането на органи и системи, нарушавайки образуването на мозъка, сърцето и очите. За такъв плод, както в случая на генни и хромозомни аномалии, механизмът на естествения подбор често предизвиква - бременността спира. Рубеолата след 16 седмици е по-малко опасна, но може да застраши развитието на вътрематочна инфекция. Ако жената е имала рубеола в детска възраст и има антитела чрез кръвни тестове, няма какво да се притеснява. Когато няма антитяло за рубеола, за предотвратяване на опасни състояния е необходимо предварително, три месеца преди планирането, да се ваксинират.

Влияят ли външните фактори?

Външните фактори също влияят върху хода на бременността и нейното развитие. Изглежда, че простите и банални причини, които жената прехвърля сравнително просто извън бременността, в новата си позиция в критични периоди на развитие може да има изключително негативно въздействие върху плода. така, повлияни от внезапни промени в температурата и атмосферното налягане, променящите се часови и климатични зони, полети в самолета и вдигане на тежести, радиация и различни вълни. Сесия за тен или дълъг престой на открито слънце може да повлияе неблагоприятно на бременността..

Честите стрес и опит негативно засягат плода, както и използването на успокоителни, антидепресанти и някои други лекарства без съгласието на лекаря. Освен това съществуват редица причини, които все още не са изяснени, но водят до ареста на плода в развитието на привидно млади и здрави жени. За да защитите себе си и бебето си от това, трябва да бъдете под наблюдението на лекар от първите седмици и да спазвате стриктно всичките му препоръки..

Критични периоди за пропуснат аборт, време

Ако говорим дали е възможно бременността да изчезне, плодът ще умре или плодът вече е достатъчно формиран през всички периоди на бременност, тогава неговата чувствителност към нежелани ефекти не е същата. Колкото по-кратък е периодът на бременността, толкова по-голяма е опасността за плода, въпреки че има някои критични периоди в ранния период. По това време съществуват глобални събития в живота на ембриона, полагане на жизненоважни органи или развитие на нови функции, с оглед на които той става уязвим за вредни външни или вътрешни влияния.. Така че, тук са периодите:

От седмия до дванадесетия ден след имплантацията в стената на матката,
Срок от три до осем седмици с активния маркер на всички органи,
Срок 11-12 седмици, критичен за превключване на функции от жълто тяло към плацентата,
Периодът на 20-та-24-та седмица, когато основните работи на плода са включени в работата.

Причини за смърт на плода в края на бременността

Препоръчваме ви да прочетете: Признаци на пропуснат аборт

Усложненията на бременността също могат да станат причина за смърт на плода, особено след началото на втория и третия триместър.. Те включват:

рязко и ясно изразено повишаване на налягането по време на бременността,
образуване на тежка анемия,
тежка токсикоза на бременността, особено след 20 седмици,
малформации на плацентата, аномалии на неговото местоположение, преждевременното му отделяне.

Опасен за живота на плода може да бъде:

проблеми с пъпната връв и образуването на истински възли,
промяна в обема на околоплодната течност,
многоплодна бременност и резус конфликт,
отравяне бременна с различни отрови и токсини,
предозиране на наркотици,
дефицит или излишък на витамини и минерали.

В допълнение, тези състояния, които водят до остра фетална хипоксия или изразено хронично кислородно гладуване, значително ще засегнат живота на плода..

Алена Паретская, педиатър, медицински коментатор