Краста е кожно заболяване, причинено от краста. Заболяването е придружено от тежък сърбеж, поради което човек постоянно надраска кожата. Ето защо болестта е получила такова име. Смята се, че краста - това е верен спътник на войната, глада и други социални проблеми. Въпреки това, заболяването е доста широко разпространено дори и в момента. Така в края на ХХ век около 5% от населението на света е болно от краста..
причини
Женската клепа се движи по роговия слой на кожата, като по този начин прави движенията там, където снася яйцата си. Няколко дни по-късно ларвите се появяват от яйцата, след което се трансформират в зрели индивиди. Целият цикъл на развитие преди формирането на зрял индивид е десет до четиринадесет дни..
Източникът на инфекцията е заразен човек. Обичайно е да се прави разлика между пряко и непряко предаване на болестта. По пряка пътека, кърлежка попада върху тялото на здрав човек по време на телесен контакт с болен човек. В случай на непряко предаване, болестта се предава чрез битови предмети (легла и лични вещи).
Видове краста
- Типични краста;
- Нетипични опции:
- Краста "чист";
- норвежки;
- зърно;
- Постскабиална лимфоплазия;
- Усложнена краста.
- Psevdochesotka.
Симптоми на типична краста
Клиничната картина на заболяването се дължи на няколко фактора: активността на кърлежите и алергичната реакция на организма.. Краста се характеризира с три основни симптома:
- Наличието на красти движения;
- сърбеж;
- Кожни обриви.
Стръбни удари са малко повишени прави или извити бели, сиви линии на кожата, по-малко от един сантиметър в дължина. При слепия край на инсулта се визуализира флакон, в който се намира женският кърлеж. Често движенията се появяват в онези области на кожата, където роговият слой има най-голяма дебелина. Това са области на тялото като интердигитални пространства на ръцете, китка, странични повърхности на ръцете и краката, корема, външните гениталии, задните части. При децата по кожата на главата могат да се появят движения на сърбеж. Сърцевият ход успява да усети пръстите. Този симптом се нарича симптом на Сесари..
Чесният кърлеж не е активен през деня, а през нощта пробива пътеките и излиза на повърхността на кожата. Повишената активност на кърлежите вечер-нощ причинява сърбеж по това време на деня. Поради сърбежа човек се възбужда, не може да спи.
Отпадъчните продукти от акари причиняват алергична реакция, проявяваща се с кожни обриви (папули, везикули). Поради сърбежа, човек гребене елементите на обрива, на мястото на които се появяват ерозии, а след това кървави корички. Точката на кървавите корички в областта на лакътя се нарича симптом на Горчаков.
Папулите са локализирани на антеролатералната повърхност на предната коремна стена, флексионни повърхности на ръцете, на предната вътрешна повърхност на бедрата и бедрата. Везикулите се появяват предимно в близост до корички, в междупръстие, на ръцете и по-рядко по китките и краката..
Симптомите на краста "чисти"
Наричани също като "инкогнито" краста. Този вариант на заболяването е съпроводен с минимални клинични прояви. Наблюдава се в случаи, когато човек често се къпе, поради което повечето кърлежи се отстраняват механично от кожата..
Клиниката има класически симптоми на краста, но те са минимални: краста са редки, папулите са концентрирани главно върху предната повърхност на тялото и отсъстват от ръцете..
Симптомите на норвежката краста
Тази версия на заболяването е описана за първи път в Норвегия през 19 век при пациенти с проказа.. Заболяването се причинява и от краста, но се развива на фона на такива състояния:
- Имуносупресивни състояния, причинени от продължителна употреба на цитотоксични и хормонални лекарства;
- Нарушения на периферната чувствителност (поради парализа, проказа, сирингомиелия);
- Сенилна деменция, деменция, инфантилизъм, синдром на Даун;
- HIV инфекция.
Основните прояви на болестта са наличието на краста, множествени обриви (папули, везикули, пустули), както и еритродермията. Има хиперкератоза на палмарно-плантарна форма. Норвежката краста често е придружена от пиодермия и полиаденопатия, а понякога и повишаване на температурата..
Косата става тъпа, суха, алопецията може да се развие и ноктите са направени неравен, сивкаво жълт, лесно се разпада. Понякога пациентът може да усети киселата миризма на кисело тесто..
Норвежката краста е изключително заразна, защото с 1 сантиметър2 кожата може да бъде разположена на 200 кърлежи. Контактните хора развиват типична версия на краста..
Симптомите на зърнената краста
Този вариант на краста е причинен от кървави кърлежи. След контакт със заразена слама или зърно на кожата на ръцете, гърба, шията, везикулозно-пустулозен обрив, придружен от сърбеж. Елементите на кожата са разположени близо един до друг върху подутата, червена кожа. Везикулите могат да достигнат размера на монета от пет копейки. Елементите на кожата накрая се отварят, съдържанието на мехурчетата изсъхва и се образуват корички. Обривът продължава няколко седмици. След изчезването на обрива, хиперпигментацията може да продължи дълго време. При обикновен обрив температурата може да се повиши, да се появи слабост, да се появят подути лимфни възли.
Симптоми на scabious лимфоплазия
Заболяването е придружено от появата на кожата на няколко сърбящи червеникави възли до 2 см. Елементите са локализирани главно във външните гениталии, ингвинално-скротални, аксиларни гънки, по вътрешната повърхност на бедрата, ануса, ареолата на зърната. Кожните консолидации са следствие от пролиферацията на лимфоидна тъкан, наподобяваща лимфомите. Трябва да се отбележи, че възелите и сърбежът могат да продължат няколко седмици и месеци, въпреки активното лечение..
Симптоми на псевдо-краста
Това е сърбяща дерматоза, причинена от краста на животни. Човек се заразява с кърлежи при контакт с кучета, коне, прасета, зайци, овце, кози, лисици. Още няколко часа след контакт с заразено животно, човек развива сърбеж. Тези акари не проникват в кожата и не образуват движения. В зони на контакт с животни се появяват асиметрични обриви (папули, везикули, мехури). Болестта не се предава от човек на човек.
Краста при деца
При деца под шест месеца крастата може да се прояви не само с папуларно-везикулозна, но и с уртикария, наподобяваща уртикария. Мехури се отварят и на тяхно място се появява плач. Струва си да се отбележи, че при малки деца краста рядко се срещат с лезии на междупръстие и странични повърхности на ръцете. Това засяга лицето и скалпа, което никога не е случаят с възрастните. Освен това могат да се наблюдават увреждания на нокътната плоча, в резултат на което те се разхлабват.
При деца сърбежът често се усложнява от пиодерма, сепсис. Заслужава да се отбележи, че изтритите форми на болестта са все по-чести сред децата..
диагностика
Диагнозата се поставя в светлината на оплакванията, резултатите от изследването, епидемиологичните данни и резултатите от изследванията.. Използват се следните диагностични методи:
- Отстраняване на кърлежите от курса с игла за по-нататъшно изследване под микроскоп;
- Методът на тънки участъци от кожата в областта на краста;
- Методът на послойно остъргване в зоната на слепия край на сърбежа до появата на кръв с по-нататъшна микроскопия на материала;
- Експресна диагностика с използване на млечна киселина;
- Алкален метод на приготвяне.
Откриването на краста е сигурен признак на краста. На кожата, третирана с йод, ударите са ясно визуализирани като кафяви ивици на фона на светлокафява, здрава кожа. Можете също да определите наличието на ходове с помощта на видеодерматоскоп.
Лечение на краста
Лечение на пациенти, насочени към борба с кърлежите. Той е под властта на акарицидите. Идеалният инструмент трябва да отговаря на следните характеристики:
- Да имат ефективно въздействие върху кърлежите и ларвите;
- Осигуряване на минимални странични ефекти;
- Минимална токсичност;
- Бъдете лесни за използване;
- Бъдете приемливи за употреба: не размазвайте дрехите и нямате остър мирис.
Спонтанните краста не преминават. За унищожаването на акари и ларви е необходимо външно третиране на кожата със сярна маз, мехлем Уилкинсън, разтвор на лизол, чист катран, етиленгликол, бензил бензоат, кротамитон, спрегал, перметрин, ивермектин. Независимо от това какви средства са избрани, е необходимо да се спазват общите принципи:
- Строго се придържайте към схемите на лечение, както е предписано от лекар..
- Необходимо е да се обработи цялата повърхност на тялото, с изключение на главата (тези части на тялото трябва да се обработват при малки деца). Особено внимание трябва да се обърне на интердигиталните пространства, ръцете, краката, подмишниците, перинеума.
- Нанесете тънък слой ръце.
- За провеждане на лечение вечер.
- Избягвайте контакт с антиишемичното лекарство..
- За да се елиминира вторичната инфекция с помощта на антисептици.
- При норвежката краста кожата, покрита с кора, трябва да се почиства с помощта на кератолитици. Необходимо е да се изолира пациента.
В постсъветските страни бензилбензоатът се използва широко под формата на мехлеми и емулсии в концентрация 20% за лечение на възрастни и 10% концентрация за деца. Този инструмент има неоспорими предимства: той се абсорбира добре, не оставя следи върху тялото, има ниска цена. Сред недостатъците трябва да се отбележи усещането за изгаряне на кожата.
Режим на лечение с 20% емулсия с бензил бензоат:
- Първи ден лечение - пациентът се измива вечер със сапун и след това се изсушава. Натрийте 200 ml бензил бензоат в кожата, изчакайте, докато препаратът изсъхне. След това трябва да носите чисти дрехи и да сменяте постелките..
- Втори или трети ден - не вземайте душ, прилагайте лекарството, сменяйте постелките.
- Четвърти ден - измийте със сапун, нанесете продукта. Носете чисти дрехи и сменете постелките;
- Пети ден - измийте под душа остатъците от противовъзпалителното лекарство, сменете бельото и спалното бельо. След всяка ръка изплакнете инструмента в кожата на ръцете..
Сярният мазило почти никога не се използва в развитите страни поради специфичния мирис и оцветяване на дрехите. Въпреки това агентът все още се използва в бившите съветски държави.. Лечение на краста у дома с помощта на 33% сярна маз се извършва по следната схема:
- Първи ден - След измиване със сапун и вода, подсушете. След това трябва да разтриете мазта в кожата на тялото. Не мийте ръцете си три часа. Смяна на дрехи и спално бельо.
- Втори до пети ден - дневната маз трябва да се втрие в кожата на ръцете, краката, тялото (веднъж дневно).
- Шести ден - измийте остатъците от мехлем под душа, сменете дрехите.
Серумсъдържащите средства се използват в метода на лечение на Демянович. Този метод е последователно третиране на кожата с разтвори на натриев тиосулфат и солна киселина. Методът е ефективен, но отнема много време и в момента се използва доста рядко..
В повечето страни перметринът се препоръчва за лечение на краста. Третирането с перметрин започва с получаването на водна емулсия. За тази цел третата част от бутилката (8 ml 5% разтвор) трябва да се смеси със 100 ml преварена вода. Получената смес трябва да се нанесе върху измитата кожа. Ръцете след лечение с перметрин не могат да се мият три часа. След това, след всяко изплакване на ръцете, трябва да изтриете емулсията в кожата на ръцете. Сменете дрехите и постелките. Такова лечение трябва да се извърши в рамките на три дни. На четвъртия ден трябва да измиете остатъците от лекарството от тялото, да се преоблечете.
Високо ефективно и безопасно е лекарството Spregal, активната съставка на която е есдепалетрин. Лечението с този инструмент, като правило, се извършва веднъж. След измиване е необходимо да се нанесе аерозол върху тялото от разстояние от тридесет сантиметра, от горе до долу. След това трябва да носите чисти дрехи и да замените постелката. През деня не можете да се измиете, може да се направи вечер на следващия ден. След това трябва да смените дрехите си. Spregal е разрешен за лечение на деца.
Контролът за излекуване трябва да се извършва на третия и десетия ден след края на лечението. Изчезването (намаляване) на сърбеж, обрив, нормализиране на съня са критериите за възстановяване.
Валери Григоров, лекар