Описание на заболяването
Тифът е болест на инфекциозен произход от рикетсиози, причинена от ухапвания от кърлежи, характеризираща се с относително лек ход с предимно лимфни възли и кожни обриви. Други имена на заболяването, които се срещат в медицинската практика и животът, могат да бъдат: тик-борна рикетсиоза, сибирски тик с тик, ориентален тиф.
Заболяването принадлежи към типични зоонози, тъй като кръвообращението и разпространението на патогените са регистрирани само сред малките гризачи в естествени условия. Те могат да бъдат гофери, хамстери, полеви мишки, катерици, полевки. Човек навлиза в този естествен кръг случайно, след като е бил ухапан от кърлежи. Следователно тифозният тиф е заболяване с естествени огнища и е свързано с определени зони, където патогените постоянно циркулират. Това са някои области на Сибир, Красноярск, Хабаровск, Приморски край, Туркменистан, Армения, Казахстан, Монголия..
Носителите на инфекции между здрави и болни животни са кърлежи. Разпространението на болестта в естествени условия е толкова широко, че всеки пети представител на кърлежи е заразен. Това обяснява сравнително високата честота на тифозния тиф сред хората, живеещи в пандемични райони. Средно 200-300 случая на 100 хил. Души годишно. Значителен брой жители имат силен естествен имунитет, затова посетителите и хората с отслабена имунна система са най-вече болни.
Патогенезата на болестта определя патогенните свойства на рикетсия. Те влизат в човешкото тяло чрез кожна рана, която остава след ухапване от кърлеж. Това място се нарича първичен афект, тъй като тук възникват първите възпалителни промени, когато тъканите влизат в контакт с патогени. Когато това се случи, разпространението на патогени през лимфните канали до колекторите на лимфни възли от регионален ред. Резултатът от тези процеси може да бъде лимфангит до първичния афект и увеличаване на лимфните възли. Те възпроизвеждат рикетсия с редовно освобождаване в системната циркулация и разделяне в цялото тяло..
Особеността на инфекциозните агенти при тифозния тиф при запазване на тропизъм на съдовия ендотелиум, както и при епидемичния тиф, но значително по-малко патогенни и токсигенни свойства. Основните патогенетични връзки на заболяването са микроциркулаторни нарушения в резултат от лезии на капилярите, възпаление в тях и повишена пропускливост, както и незначителна интоксикация в резултат на разрушаването на патогените от имунните клетки на организма. Следователно тяхното разпределение в организма е относително благоприятно и никога не причинява сериозни усложнения..
Симптоми на тифоз
Периодът на инкубация на патогените на тифозния тиф, който продължава от момента на ухапване от кърлежи до първите прояви на болестта, е от 3-4 дни до седмица. По това време, с изключение на леко възпаление на кожата на мястото на ухапване, пациентът вече не се притеснява за нищо. Клиничната картина се развива рязко и рязко..
В същото време се появяват тези симптоми на тиф:
-
Хипертермична реакция. В повечето случаи температурата е забъркана (39% С или повече), постоянна или периодична. Продължителността на фебрилния период може да бъде до две седмици, ако пациентът не се лекува. Няколко дни след появата на фигурите температурата леко намалява, придобива последователност;
Леки тръпки с мускули и главоболие. Проявяват се синхронно с хипертермия и намаляват с намаляването му;
Умерено подпухналост на лицето на фона на нейната хиперемия;
Инфилтративно-възпалителни промени на меките тъкани в областта на ухапване на кърлежи - първичен афект. Никога не трябва да бъде след ухапване от кърлеж, което не е заразено с патогенна рикетсия. Самата захапка се превръща в малка язва под черната струпка, а около нея има 2–3 mm лента от кожна хиперемия;
Хиперемия на конюнктивата и лигавицата на орофаринкса с повишен и конгестивен съдов модел;
Кожен обрив. Представен от истинския полиморфизъм на първичните елементи: розеола, малки папули, петна, с диаметър до няколко милиметра. Тяхната поява се забелязва на 4-5 ден след появата на температурата. Характеризира се с постоянно наливане на нови елементи. Хеморагичен обрив не е типичен. Първите обриви се появяват по кожата на крайниците, откъдето се разпространяват в други области;
Подути лимфни възли, предимно регионални, по отношение на мястото на ухапване;
Тахикардия или брадикардия. Аритмии са редки. Кръвното налягане може леко да спадне;
Симптоми на нервната система: летаргия, главоболие, апатия, нарушения на съня. Облаците и менингеалните признаци са изключително редки..
Патоген на тифозен тиф
Тифозният тиф се причинява от патогенни микроорганизми от групата на рикетсиите. Специфичният им вид е Rickettsia sibirica. Той има общи свойства, характерни за всички представители на рикетсия. Единствената разлика е умерената вирулентност. Ето защо, влизането му в организма не предизвиква тежки прояви..
Според морфологичната структура, Rickettsia sibirica е грам-отрицателен бацил с аеробен тип метаболизъм. Единственият естествен резервоар за него е организмът на гризачите. Иксодовите акари действат като носители на инфекция, което осигурява постоянното й обръщение в определена област. Този вид рикетсии е много стабилен във външната среда по отношение на действието на високи и ниски температури. Различните щамове могат да имат различни вирулентни и патогенни свойства, определящи клиничното протичане на заболяването..
В повечето случаи на болестта Rickettsia sibirica се проверява бързо от имунните клетки на организма. Унищожаването му не предизвиква отделянето на опасни ендотоксини. Това позволява на тялото да се справи със самия патоген, дори и да не се лекува. Резултатът е силен имунитет под формата на антитела към антигенните компоненти на този тип рикетсии, който остава за цял живот.
Профилактика на тифоз
Такъв комплекс от неспецифични превантивни мерки може да помогне за предотвратяване на тифозния тик:
Контрол върху гризачи;
Предотвратяване на ухапвания от кърлежи по време на престоя им в огнище на пандемия при тифос: използване на химически репеленти с химическа природа и етерични масла;
Приемане на тетрациклин в терапевтични дози с развитието на първичен засегнат кърлеж;
Няма специфична превенция на тифозния тиф.