Според стария закон плодът се счита за жизнеспособен от 28-та седмица на гестационна възраст. Огромният напредък в медицината обаче е довел до факта, че детето може да излезе успешно, дори и да е родено на 6-месечна бременност.. Струва си да се отбележи, че всяка седмица от вътрематочния живот на трохите увеличава шансовете му за живот. Така, за период от 24-25 седмици, този шанс е 40-70%, а от 28 седмици - 90% или повече. Ето защо, ако има някакви сериозни усложнения на бременността, лекарите по всички възможни начини се опитват да пресекат тази заветна граница - 28 седмици..
Бебе на 28-та седмица от бременността
Теглото на плода на 28 седмици средно 1-1,2 kg, височина - 35-36 cm. Някои бебета растат и се възстановяват малко по-бързо, или обратното по-бавно - гените вече могат да се покажат през 3 триместър. Ако жена чака близнаци или тризнаци, масата и височината на трохите могат да бъдат по-малки и. В тази връзка, отново се тревожи за факта, че параметрите на бебето не се вписват в средната статистическа рамка, не си струва. Основното е положителната динамика (достатъчен растеж на матката и увеличаване на обиколката на корема) и резултатите от нормалните ултразвук.
Седмица 28 е значителна, тъй като плодът започва да отваря добре очите си, зъбната мембрана изчезва от повърхността им и цветът на ириса става забележим.. Между другото, това е почти същото за всички бебета преди раждането - сиво-синьо (някой е по-тъмен, някой е по-светъл). Накрая, цветът на ириса ще бъде установен само няколко месеца след раждането на бебето..
На 28-та седмица продължава зреенето на ендокринната система на плода.. Практически всички хормон-продуциращи органи на трохите вече функционират, формира се техният собствен метаболизъм. Ако бременната жена има проблеми с ендокринната система, детето дори може частично да поеме синтеза на липсващите от майката хормони. Ясно е, че за неговия малък незрели организми е доста трудно, така че бъдещата майка трябва винаги да се грижи за здравето си и да се подложи на необходимите изследвания: тестове за установяване на диабет, тиреоидни хормони, ако има индикации и др.. Навременната корекция на ендокринните нарушения при жената ще й позволи да носи безопасно дете.
Благосъстояние на бъдещата майка
Ако в края на първото начало на второто тримесечие благосъстоянието на бременна жена се подобрява всяка седмица, то в третия триместър е вярно обратното. Увеличаването на продължителността на бременността е придружено от увеличаване на матката и появата на нови здравословни проблеми. И в това няма нищо патологично - женското тяло не може веднага да се адаптира към всички промени, които се случват..
Най-честите проблеми на 28-та седмица от бременността включват:
- Болки в долната част на гърба. Решения: специална превръзка за бременни жени, плуване, извършване на упражнения за гръбнака на голяма топка, правилна почивка.
Подпухналост на краката и ръцете. За да подобрите изтичането на течности, можете, ако се отпуснете с повдигнати крака, направете загряване за краката и ръцете, не седнете на едно място за дълго време..- киселини в стомаха. Приспособени към диетата и навиците, не се отпускайте веднага след хранене.
- Уринарна инконтиненция. Дискомфортът от този проблем може да бъде елиминиран с помощта на хигиенни подложки, а самият проблем може да бъде премахнат с помощта на специални упражнения за укрепване на тазовите мускули (упражнения на Кегел) и по-чести посещения в тоалетната..
- Тежко изпотяване, обрив. Появата на тези проблеми изисква по-внимателна лична хигиена и носенето на дрехи изключително от естествени материи..
- Сърбеж на корема. Разтягането на кожата е придружено от сърбеж, за облекчаване на който е необходимо да се използват по-подхранващи и хидратиращи лосиони за тяло. В допълнение, има специални инструменти за бременни жени - те решават не само проблема със сърбежа, но и проблема със стриите..
- запек. Можете да нормализирате изпражненията с помощта на диета - това е най-приемливият начин за бъдещите майки.
- хемороиди. Най-добре е да се консултирате с вашия гинеколог за хемороиди, тъй като е малко вероятно да се облекчи състоянието без специални лекарства..
- Спазми на стомашно-чревните мускули. Необходимо е да се ядат повече храни, съдържащи калций.
- Кървещи венци. По време на бременността, хигиената на устната кухина изисква специално внимание, особено ако има някакви проблеми. Препоръчително е да обсъдите всичко със зъболекаря..
- безсъние. За да се подобри процеса на заспиване, е необходимо да се проветри добре спалнята и да се поставят възглавници под гърба и стомаха. В някои ситуации лекарят може да предпише хапче за сън, което е безопасно за бъдещите майки..
- Разширени вени. За да се предотврати прогресирането на болестта, е необходимо да се носят специални компресиращи облекла, да се направи контрастен душ за краката, да се вдигнат при първа възможност, да се опитате да се движите повече и да не стоите дълго време.
Подпухналост на краката и ръцете. За да подобрите изтичането на течности, можете, ако се отпуснете с повдигнати крака, направете загряване за краката и ръцете, не седнете на едно място за дълго време..Как корема расте в 28-та седмица на бременността
Параметрите на корема трябва да се увеличат с 1 см спрямо предходната седмица, а за да се проследи динамиката на увеличаване на височината на матката, гинекологът има специална графика - гравидограма, което е в медицинската карта на всяка бременна жена. Целта е навременното откриване на вътрематочно забавяне на растежа. Само с гравидограма на ръка (започва да се води от 20-та седмица на бременността), лекарят може да види, че стомаха е спрял рязко да расте или, напротив, е започнал да расте по-бързо, което също е характерно за редица патологични състояния.
Планирано посещение при гинеколог
От 28-та седмица ще трябва да отидете на гинеколог по-често - поне 2 пъти месечно. Преди всяко посещение, както и преди, ще трябва да преминете през общ анализ на урината. При преглед гинекологът ще измери кръвното налягане, теглото на пациента, параметрите на корема, ще чуе сърдечния ритъм на плода. Ако бъдат открити аномалии от страна на бебето, лекарят ще насочи жената към ултразвуково сканиране с задължителна доплерометрия на кръвния поток между матката, плацентата и плода. На по-късен етап към този преглед ще бъдат добавени CTG и биофизичен профил на плода..
Тест за движение на плода
На 28-та седмица бъдещата майка започва да поддържа специален знак - тест за фетално движение. Тя се раздава в консултация с жени. За какво е? Счита се, че от тази дата бременната жена обикновено трябва да чувства поне 10 силни движения на бебето за 12 часа.. Всяка десета жена трябва да отбележи в графиката, противоположна на времето, когато тя се е почувствала (по този начин проследяването спира до следващия ден). Ако движенията са по-малко от 10, трябва да уведомите Вашия лекар.
Дългото мълчание на бебето не винаги показва, че нещо не е наред. Може би в бързането и забързаното през деня движенията му просто не бяха взети под внимание. Лекарите съветват жените да имат лека закуска в такива ситуации (можете да имате бонбони с чай, чаша мляко), удобно е да лежите от лявата страна и да се съсредоточите върху това, което се случва в стомаха. Ако бебето започне да рита, тогава всичко е наред.
В допълнение към броя на смущенията, естеството на физическата активност на детето също има значение.. В утробата децата вече имат свой собствен биоритъм и темперамент. Някои трохи са много активни, други са по-малко мобилни.. Ако детето на Зингер внезапно стане тихо и се почувства с едва забележими сътресения, е необходимо да се види с лекар. Също така си струва да се обърнете към гинеколог, ако плодът е станал много активен и бъдещата майка не може спокойно да седи или да лежи, защото тя се обръща..
Възможни усложнения: резус конфликт
Един от най-сериозните усложнения на бременността е Rh-конфликтът между майката и плода. Това състояние се появява в един случай: ако жената има Rh фактор отрицателен, а детето получава положителен Rh фактор от татко.
Какво е опасен резусен конфликт? Жените с отрицателен Rh фактор на повърхността на еритроцитите нямат никакви специални антигенни протеини. Ето защо, ако еритроцитите на бебето, които носят резус фактора, постъпват в кръвния поток на майката, имунната система на майката започва да се защитава - тя предизвиква реакцията, в която в кръвта се образуват антитела срещу детските еритроцити. Тези антитела могат да създадат много проблеми, защото те проникват в хематоплацентарната бариера. Под тяхното действие, масово унищожаване на червените кръвни клетки настъпва в кръвоносните съдове на бебето, което води до кислородно гладуване на плода и редица други сериозни нарушения.. Ако времето не предприеме подходящи действия, бебето може дори да умре.
Масовият преход на детските еритроцити в кръвния поток на майката се появява в следните ситуации:
- по време на раждане, цезарово сечение, аборт;
- при спонтанни аборти, извънматочна бременност, разкъсване на плацентата;
- с тежка прееклампсия;
- с инвазивни процедури - амниоцентеза и други.
След такъв контакт в женското тяло се образуват клетки на имунна памет, готови в случай на повторна среща с антигени (в този случай с Rh фактор), за интензифициране на процеса на производство на антитела..
За да се предотврати Rh-конфликт при следващи бременности, лекарите инжектират специално лекарство - антирезусен серум - на жена през първите часове след раждане, аборт или спонтанен аборт. Той свързва червените кръвни клетки на бебето в кръвта на майката, като ги предпазва от започване на имунен отговор. Същото лекарство се открива след интервенции като амниоцентеза, плацента и кървене (при запазване на бременността)..
Бременни жени, които са изложени на риск от Rhesus конфликт, трябва редовно да се изследват за наличие на антитела срещу Rh фактор в кръвта. Ако не се открият антитела на 28-та седмица, на майката се дава анти-Rhiz серум, тъй като през третия триместър рискът от внасяне на червени кръвни клетки в женската циркулация се увеличава значително..
Правни въпроси: двоен отпуск по майчинство
Според руското законодателство, бъдещите майки, които очакват две или повече бебета, започват от 28-та седмица на отпуск по болест за майчинство за 194 календарни дни (този отпуск по болест се изплаща в размер на 100% от средния доход). В Украйна всички бременни жени са изпратени в отпуск по майчинство от 30-та седмица, независимо от броя на бебетата..
Препоръчваме ви да прочетете: 29 седмица от бременността: развитие на плода, благосъстояние на майката
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог